1. ¿Cuál es la tríada clásica de encefalitis?

Fiebre + rigidez de nuca + alteración de conciencia.

2. ¿Cuál es la diferencia entre encefalitis y meningitis?
Los signos de focalización.
3. ¿Cuál es el principal agente de meningitis?
Neumococo.
4. ¿Cuáles protozoos afectan el SNC?
Toxoplasma, Plasmodium y amebas de vida libre.
5. ¿Cuál es el valor normal de glucosa en LCR?
2/3 partes de la glucosa plasmática.
6. Característica en LCR en meningitis por bacterias
Elevación de neutrófilos.
7. ¿Cuál es el agente causal de meningitis que produce mayor disminución de
glucosa en LCR?
Virus de la parotiditis.
8. ¿Cuál es la etiología de una meningitis con presencia de eritrocitos en LCR?
Virus del Herpes.
9. ¿Cuál es el agente etiológico de meningitis que causa un mayor aumento de
proteínas en LCR?
Micobacterias.
10. ¿Cuál es la causa viral más frecuente de meningitis?
Enterovirus.
11. ¿Cuál es la causa viral más frecuente de encefalitis?
Virus del herpes virus tipo 1
12. Tratamiento de meningitis por Haemophilus
Cloranfenicol.
13. Personas en los cuales sospechar meningitis por Listeria monocytogenes
Extremos de la vida, embarazo, inmunocomprometidos y alcohólicos.
14. Tratamiento de elección contra Listeria
Ampicilina.
15. Tinción para criptococcus
Tinta china.
16. Tratamiento de elección contra criptococcosis meníngea
Anfotericina B + fluorocitosina.
17. Entidad no infecciosa asociada a pseudotumor cerebral
Hipervitaminosis A.
18. Síndrome de Waterhouse Friedericksen
Necrosis de la suprarrenal asociada a meningococcemia. Se trata con fluorocortisona
por su mayor actividad mineralocorticoidea (en comparación con dexametasona).
19. Diga un esquema de tratamiento empírico en absceso cerebral
Ceftriaxona + Metronidazol.
20. ¿Cuáles medicamentos usar antes de iniciar tratamiento contra
neurocisticercosis?
Esteroides.
21. ¿Cuál es el principal agente etiológico de mayor mortalidad por neumonía?
Neumococo.
22. Diga complicaciones de la meningitis
Epilepsia, sordera, ceguera, problemas cognitivos.
23. ¿Cuál es el par craneal más afectado en casos de hipertensión
endocraneana?
El par VI por su mayor trayecto dentro de la cavidad. El IV y VII también se afectan con
frecuencia.
24. Etiología de meningitis con afección del lóbulo temporal
 Virus del herpes.
25. ¿Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes de meningitis en el
recién nacido?
E. coli, S. agalactiae y Listeria.
26. Esquema de tratamiento en meningitis en embarazadas
Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina.
27. Efecto adverso más frecuente del aciclovir:
Nnefritis intersticial y cristaluria.
28. Uso de aminoglucósido en meningitis:
Vía intratecal o en recién nacido <28 días.
29. Diga 3 esquemas para erradicar el estado de portador del meningococo
Rifampicina, Ciprofloxacino (FQ de tercera) y Ceftriaxona.
30. Mecanismo de acción de la rifampicina
Inhibición de la ARN polimerasa.
31. Bacilo Gram(+) en LCR
Listeria.
32. ¿Cuál es la etiología de un paciente VIH(+) con signos de focalización?
Toxoplasma (70%).
33. Tratamiento de meningitis por toxoplasma
Pirimetamina + Sulfadiazina o TMP-SMX.
34. ¿Cuál es la celularidad normal en LCR?
<5 células.
35. ¿Cuál es el principal efecto adverso de la rifampicina?
Tinción de las secreciones de naranja.
36. ¿Cuál es el tratamiento de meningitis por meningococo?
Ceftriaxona.
37. Además de la función renal. ¿Qué otros parámetros de laboratorio
debemos medir en una persona que iniciará tratamiento con anfotericina?
Electrolitos séricos porque se asocia a hipomagnesemia e hipocalemia que puede
producir arritmias cardíacas.
38. ¿A una persona usando isoniacida le damos complejo B, para evitar qué
efecto adverso?
Polineuropatía periférica.
39. Mencione 3 antibióticos activos contra MRSA.
Vancomicina, Linezolid, Daptomicina.
40. Principal indicación de la Paramomicina en la República Dominicana.
Contra quistes de ameba.
41. ¿Cuál es el tratamiento empírico de la meningitis bacteriana?
Ceftriaxona + Vancomicina.
42. Femenina que hace 2 días se ingresó con infección de vías urinarias, al
aplicarle tratamiento con gentamicina cae muerta. ¿Qué pasó?
Bloqueo neuromuscular porque se le aplicó el aminoglucósido muy rápido y sin diluir.
43. ¿Cuál es el tratamiento de elección en CMV resistente a ganciclovir?
Foscarnet.
44. En un paciente con infección de la cavidad oral, ¿Está de acuerdo con el
siguiente esquema de tratamiento: Aztreonam + Amikacina? ¿Por qué?
No, porque ninguno cubre anaerobios.
45. ¿Qué prueba se vuelve positiva al exponerse a tuberculosis luego de
transcurrir 6 semanas?
PPD
46. ¿Qué bacteria de transmisión sexual se parece a la leptospira?
Treponema pallidum (sífilis)
47. ¿Cuál es el riesgo de transmisión de VIH desde una madre infecta al recién
nacido?
20-30%, a través de la lactancia es un 14%.
48. ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del linezolid?
Neutropenia
49. Tratamiento de la tuberculosis pulmonar y duración de cada uno.
Rifampicina + Isoniacida + Piracinamida + Etambutol/Estreptomicina por 2 meses,
luego Rifampicina + Isoniacida por 4 meses.
50. ¿Qué cambio electrocardiografía se evidencia en pacientes tratados con
Quinolonas?
Prolongación del segmento QT.
51. Si se realizara prueba al azar y se encuentra que el 45% de la población
tiene anticuerpos contra leptospira y no recuerdan haberla padecido, puede
deberse a:
o Error del laboratorio
o Vacuna contra leptospira
o Anticuerpos maternos
o Casos leves y autolimitados. Sólo el 10% de las pacientes que padecen leptospirosis
presentan una enfermedad severa.
52. Femenina de 12 días de nacida presenta una meningitis, se inicia
tratamiento con gentamicina ¿Está de acuerdo? ¿Por qué?
Sí, porque no se ha formado la barrera hematoencefálica no se ha formado y los
aminoglucósidos puede llegar.
53. ¿Por qué el Aciclovir no funciona en personas con infección por CMV?
Porque no tiene la enzima timidinaquinasa
54. ¿Cuál es el anaerobio que más tememos en una perforación intestinal?
Bacteroides fragilis
55. ¿A qué categoría en el embarazo pertenece la Ampicilina?
Categoría B
56. ¿Cuál β-lactámico no es categoría B en el embarazo?
El Imipenem
57. Además de las infecciones de piel y tejido blando, diga 2 indicaciones de
las penicilinas antiestafilocóccicas
Endocarditis por Staphylococcus y osteomielitis.
58. Diga 3 contraindicaciones del interferón
Embarazo, insuficiencia renal y trastornos siquiátricos.
59. En EE.UU, ¿Qué nivel de CD4 se recomienda para iniciar tratamiento
antiretroviral?
<500 CD4.
60. En neumonía asociada a ventilación mecánica en la cual se sospecha de
Pseudomona resistente a Ceftaxidima, ¿Podemos utilizar un carbapenémico
de manera empírica?
Verdadero.
61. Una persona en tratamiento contra tuberculosis que pierde la capacidad
de distinguir entre los colores, ¿Qué tiene y a cuál fármaco se asocia?
Neuritis óptica, se asocia a etambutol.
62. ¿Cuál es la cobertura principal de los aminoglucósidos?
Bacilos gram(-) aerobios.
63. ¿Cuál es el aminoglucósido de elección para un adulto con meningitis?
Ninguno, porque no atraviesan la barrera hematoencefálica.
64. ¿Cuál es el Carbapenémico que no cubre Pseudomona?
El Ertapenem
65. Diga 3 características que lo harían sospechar de encefalitis por
Toxoplasma
Paciente VIH (+), imagen tomográfica con captación en anillo y signos de focalización.
1 de cada 10 personas VIH(+) con signo de focalización tendrán neurotoxoplasmosis.
66. ¿Cuántas drogas activas son necesarias para el tratamiento contra M.
tuberculosis?
3, aunque en el país usamos 4 drogas.
67. ¿Cuál de las quinolonas es la que más cubre neumococo?
Moxifloxacina.
68. ¿A qué corresponde un paciente categoría B3 en la infección por VIH?
Enfermedad sugestiva de SIDA y CD4 <200
69. ¿Cuál de las siguientes es más activa contra enterococo?
o Penicilina antipseudomona
o Penicilina antiestafiloccócica (no cubren enterococo)
70. ¿Cuál es el tratamiento de elección en diarrea por Isospora?
-
71. ¿Cuál es el fármaco y duración de tratamiento en una infección latente por
tuberculosis?
Isoniacida por 9 meses.
72. ¿Cuál penicilina natural se recomienda a una persona con erisipela?
Penicilina cristalina
73. Paciente llega con lesión en el paladar duro y debuta con fiebre, ¿En cuál
patología pensamos y el tratamiento de elección?
Mucor, anfotericina B.
74. Diga criterios de remplazo valvular en pacientes con endocarditis.
No mejoría a pesar de tratamiento, fallo cardíaco y presencia de alteración del músculo
papilar y cuerdas tendinosas.
75. ¿Cuál es el principal mecanismo de resistencia a las penicilinas
antiestafilocóccicas?
Mutación de las proteínas ligadoras de membranas.
76. ¿Cuál es el aminoglucósido más activo frente a la mayor cantidad de cepas
de Pseudomonas?
-
77. ¿Cuál es el principal mecanismo de resistencia a las aminopenicilinas?
Producción de β-lactamasas.
78. ¿Cuál es el beneficio de utilizar penicilina antipseudomonas + inhibidor de
las β-lactamasas?
Cobertura contra anaerobios y gérmenes productores de β-lactamasas.
79. ¿Cuál es la característica fundamental de las infecciones en LCR por virus
del herpes?
Presencia de glóbulos rojos.
80. ¿Por qué no se utiliza fluoroquinolonas en atletas de alto rendimiento?
Porque puede producir ruptura del talón de Aquiles.
81. ¿Cuál es el tratamiento de elección en infecciones por Chlamydia?
-
82. ¿Cuál es el fármaco de elección en neumonía por CMV?
Ganciclovir
83. ¿Cuál es el tratamiento de elección contra Pseudomona resistente a
Carbapenémicos?
Polimixinas.
84. ¿Cuál es la duración del tratamiento habitual de osteomielitis?
45 días.
85. Complicaciones además de la muerte que puede presentar las personas
con dengue
Encefalitis y daño hepático.
86. ¿Cuál sería la definición del valaciclovir?
Profármaco de Aciclovir.
87. ¿Cuál es el valor de corte de un PPD para tratamiento con 4 drogas contra
tuberculosis?
Ninguno, el PPD nunca es indicatorio de iniciar tratamiento.
88. ¿Por qué razón no se prefieren los aminoglucósidos como tratamiento
contra las neumonías adquiridas en la comunidad?
Porque no cubren neumococo.
89. En un paciente con diverticulitis, fiebre, dolor en fosa ilíaca izquierda,
¿Cuál sería el método diagnóstico de elección?
o Colonoscopía
o TAC
o Sonografía
o Rectosigmoidoscopía
90. Una persona VIH (+) con tratamiento antiretroviral, tiene un aumento de
la bilirrubina indirecta al tomar sulfas como profilaxis, ¿Qué diagnóstico le
darías?
Hemólisis por ausencia de la enzima 6-fosfatasa.
91. Paciente con diarrea de 17 deposiciones por día, TA: 100/50mmHg, FC:
148l/m y FR: 18r/m. ¿Cuál es el tratamiento si hay quistes de Entamoeba
Hystolítica?
Metronidazol y Paramomicina.
92. ¿Por qué el dengue es más frecuente en niños?
Porque no han estado previamente en contacto con el virus y porque tienen una piel
más expuesta.
93. ¿Cuál es la fluoroquinolona con mayor excresión renal?
Ofloxacilina.
94. Masculino de 64 años llega a la emergencia con diagnóstico desde otro
centro de endocarditis bacteriana; el paciente presenta disnea a pequeños
esfuerzo, disnea paroxística nocturna, edema de miembros inferiores,
hepatomegalia marcada, se hace diagnóstico de fallo cardíaco. Si se aísla un
S. viridans sensible a penicilina, ¿Utilizaría penicilina cristalina? ¿Por qué?
No porque aumentaría el edema.
95. Persona con HBsAg (-) y anti-HBsAg (+) se pincha con una persona con
hepatitis B, ¿Qué hacemos?
Nada, porque está vacunada.
96. ¿Cuál es la cobertura de los carbapenémicos?
Anaerobios y bacilos gram (-) multirresistente.
97. ¿Por qué razón preferimos al Metronidazol en infecciones
intraabdominales?
Porque cubre el B. fragilis.
98. En el siguiente líquido cefalorraquídeo ¿Cuál sería su trataminto?
Proteínas normales, glóbulos blancos 5 células, presión de apertura de
180cmH2O, glucosa 50mg (plasmática de 70mg/dL).
Nada, los parámetros están normales.
99. ¿Cuál es el sitio extrapulmonar más frecuente de tuberculosis?
Ganglionar.
100. ¿Cuál es el antibiótico que más produce colitis pseudomembranosa?
Clindamicina.
101. ¿Cuál carbapenémico cubre MRSA?
 Ninguno.
102. ¿Cuáles son los únicos β-lactámicos que cubren MRSA?
Cefalosporina de 5ta generación.
103. ¿Cómo se llama la teoría que trata de explicar que la segunda infección
por dengue es más grave?
Amplificación inmunológica.
104. Diga 2 esquemas de tratamiento que daría en un paciente con apendicitis
perforada y tenga creatinina en 8.
Ertapenem y Moxifloxacino.
105. Diga 3 protozoos que se asocien a diarrea infecciosa.
Ameba, ciclosporta e isospora.
106. ¿En cuál de estas situaciones preferimos no utilizar el efavirez?
o Impotencia
o Trastornos del equilibrio
o Depresión
o Uso de medicamentos tipo aspirina
107. ¿Cuál es la imagen más sensible para diagnóstico de endocarditis?
Ecocardiograma transesofágico.
108. ¿Cuál es la causa más frecuente de encefalitis en el adulto joven?
Virus del Herpes simple tipo 1.
109. ¿Cuál es la alternativa de tratamiento en leptospirosis en pacientes con
insuficiencia renal?
Ceftriaxona.
110. ¿Cuál es el único macrólido categoría C en el embarazo?
Claritromicina.
111. En un paciente con perforación de colon, ¿Utilizarías el siguiente esquema
ceftriaxona + metronidazol?
Verdadero.
112. ¿Cuál es el daño más frecuente al que predispone la endocarditis en
válvulas nativas?
Prolapso de la válvula mitral.
113. ¿Cuáles inhibidores de la proteasa se usan en el tratamiento de la
hepatitis C?
Boceprevir y Tenaprevir.
114. Diga 2 esquemas empíricos para el tratamiento de una endocarditis en
una válvula protésica.
Penicilina + Aminoglucósido, Penicilina + Aminoglucósido + Rifampicina.
115. ¿Cuál es el principal efecto adverso del foscarnet?
Nefrotoxicidad.
116. ¿Cuál es el antifúngico más nefrotóxico?
Anfotericina B.
117. ¿Cuál es la característica principal de la meningitis por M. tuberculosis en
el líquido cefalorraquídeo?
Aumento de las proteínas.
118. Menciona las penicilinas antipseudomonas de uso en el país
Piperacilina y Ticarcilina.
119. ¿Cuál es el principal tratamiento en una persona con Dengue? ¿Por qué?
Soporte hidroelectrolítico, por la extravasación de líquidos.
120. ¿Cuál es el antiretroviral que más se asocia a anemia?
Zidovudina
121. ¿En qué tipo de neumonía los aminoglucósidos pueden formar parte del
tratamiento empírico?
-
122. ¿Cuál de los siguientes gérmenes siempre es resistente a
aminopenicilinas?
o Pseudomonas
o MRSA
o C. difficile
o Todos
o Ninguno