Análisis descriptivo y explicativo de un caso

Presenta:
Ivan Darío Garcia León ID 535954
A:
NRC: 65-64493

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Bucaramanga
2024

Elaborado por: Patricia del Pilar León Camargo

 Corporación Universitaria Minuto de Dios – UNIMINUTO
Facultad de Ciencias Humanas y Sociales
Psicología
Psicología Clínica

Actividad 3
Formulación de caso

Datos sociodemográficos:

Nombre: P.
Apellidos: G.
Edad: 25 años
Nivel de escolaridad/profesión: técnico, secretaria en una empresa de arquitectos

Motivo de consulta:
(En un párrafo, escriba en palabras textuales y entre comillas las razones de la consulta del
individuo. En otro párrafo, haga una ampliación de esta información).
“Doctora, estoy muy preocupada, tengo problemas con mi trabajo, creo que me van a
despedir”.

La consultante manifiesta que sus problemas laborales comenzaron hace seis meses,
coincidiendo con su ascenso a recepcionista, luego de haber trabajado como auxiliar
de archivo, este cambio en sus responsabilidades ha provocado un aumento
significativo en sus niveles de estrés, especialmente en la interacción con sus jefes y
compañeros de trabajo, actualmente, tiene tres jefes, lo que parece incrementar su
sensación de presión y ansiedad, la consultante describe que frecuentemente comete
errores en sus tareas diarias, como transferir llamadas a las extensiones incorrectas y
olvidar información clave proporcionada por los clientes, estas equivocaciones le
generan inseguridad y un temor constante a perder su empleo, además, siente que su
rendimiento es inadecuado al realizar llamadas a proveedores, ya que le toma mucho
tiempo prepararse antes de hacerlas, lo cual agrava su estrés.

Asimismo, ha experimentado situaciones incómodas donde mensajeros o clientes le

han hablado en un tono de voz fuerte o le han hecho reclamos, pero no ha sido capaz
de defenderse, esta incapacidad para expresar su malestar se debe a su preocupación
por lo que puedan pensar sus compañeros de trabajo o incluso los propios
mensajeros, lo que contribuye a su sensación de vulnerabilidad en el ambiente
laboral.

Elaborado por: Patricia del Pilar León Camargo

 Aspectos de la Apariencia, Porte y Actitud (APA):
(Incluya aspectos del examen mental del consultante. Describa aspectos generales de la
apariencia física, actitud y comportamiento en las sesiones).
La consultante tiene hábitos de autocuidado conservados y su vestuario es adecuado
para los contextos en que se desenvuelve. El lenguaje es coherente, se observa
orientada en tiempo y espacio. Durante la entrevista, la consultante da repuesta a la
información solicitada, presenta un tono de voz bajo y tembloroso, se sonroja, hace
poco contacto visual y mueve constantemente sus pies y manos.

FASE DESCRIPTIVA
Proceso de evaluación:
(Describa la propuesta de evaluación para el caso, la técnica de evaluación y la
información recopilada en cada una de las técnicas).
La evaluación del caso se centrará en identificar la presencia y el grado de ansiedad
social de la consultante, dado que presenta comportamientos y síntomas que sugieren
dificultades significativas en situaciones sociales y laborales, el objetivo principal es
establecer un diagnóstico claro para poder intervenir de manera efectiva, se empleará
una combinación de técnicas de evaluación, incluyendo entrevistas clínicas,
cuestionarios estandarizados y observación conductual.

Técnicas de Evaluación y su Aplicación:

Entrevista Clínica Estructurada:

Técnica: La entrevista clínica estructurada es una herramienta que permite al terapeuta

explorar en profundidad las experiencias, pensamientos y emociones de la consultante
en relación con sus interacciones sociales, se utilizará la entrevista clínica estructurada
para Trastornos del Eje I del DSM-5 (SCID-I) para evaluar posibles diagnósticos de
ansiedad social.

Información recopilada: Durante esta entrevista, se buscará información sobre la

historia de la ansiedad social de la consultante, incluyendo la edad de inicio, situaciones
desencadenantes, intensidad de los síntomas, y el impacto en su vida diaria, además,
se explorará la posible presencia de otros trastornos comórbidos, como depresión o

Elaborado por: Patricia del Pilar León Camargo

 ansiedad generalizada, que podrían estar influyendo en su comportamiento.

Referencia: La SCID-I es ampliamente utilizada en el ámbito clínico para la evaluación

diagnóstica estructurada y ha demostrado ser efectiva en la identificación de trastornos
de ansiedad social (First, 2015).

Cuestionarios de Auto-reporte:

Técnica: Se aplicará el Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), un cuestionario de auto-

reporte diseñado para medir la ansiedad social y el comportamiento de evitación en
situaciones sociales, este cuestionario es útil para cuantificar el nivel de ansiedad social
y establecer un perfil de los miedos específicos de la consultante.

Información recopilada: El LSAS proporcionará una medida cuantitativa del grado de

ansiedad que la consultante experimenta en diversas situaciones sociales, así como la
frecuencia con la que evita estas situaciones, esta información es crucial para
determinar la gravedad de la ansiedad social y para orientar el tratamiento.

Referencia: El LSAS es considerado un instrumento confiable y válido para la evaluación

de la ansiedad social en contextos clínicos (Heimberg et al., 1999).

Observación Conductual en Situaciones Simuladas:

Técnica: La observación conductual es un método que permite al terapeuta evaluar el

comportamiento de la consultante en situaciones simuladas que podrían replicar sus
experiencias laborales o sociales, se pueden crear escenarios en los que la consultante
deba realizar llamadas telefónicas, interactuar con figuras de autoridad, o responder a
comentarios críticos.

Información Recopilada: A través de esta técnica, se recogerán datos sobre las

respuestas no verbales de la consultante (como el contacto visual, la postura, el tono
de voz y los movimientos corporales) y su capacidad para manejar la ansiedad en
tiempo real, esto ayudará a identificar patrones de comportamiento que son
indicativos de ansiedad social y a evaluar su severidad.

Referencia: La observación conductual ha sido utilizada de manera efectiva en la

evaluación de la ansiedad social, ya que permite una evaluación directa del
comportamiento en situaciones que provocan ansiedad (Rapee & Spence, 2004).

Elaborado por: Patricia del Pilar León Camargo

 Inventario de Depresión de Beck (BDI-II):

Técnica: Aunque el foco está en la ansiedad social, se utilizará el BDI-II para evaluar la
presencia de síntomas depresivos, dado que la depresión es un trastorno comúnmente
comórbido con la ansiedad social.

Información Recopilada: Este cuestionario permitirá identificar si la consultante

presenta síntomas depresivos, como pérdida de interés, sentimientos de desesperanza,
o pensamientos negativos sobre sí misma, que podrían estar exacerbando su ansiedad
social.

Referencia: El BDI-II es una herramienta validada y ampliamente utilizada en la

evaluación de la depresión y su relación con otros trastornos emocionales (Beck, Steer,
& Brown, 1996).

Historia del problema:

(Escriba la historia de la problemática del consultante desde la aparición hasta el
momento actual, como ha evolucionado la problemática desde que comenzó. Por otra
parte, incluya cómo esta problemática a afectado sus áreas de ajuste -personal, familiar,
social, laboral, de pareja- y han influido en los procesos psicológicos de la consultante).
La situación da inicio cuando, hace seis meses, fue ascendida a recepcionista en su
trabajo, un rol que exige mayores interacciones sociales y responsabilidad en la
comunicación, desde entonces, ha experimentado un aumento en sus niveles de
estrés, manifestado en frecuentes equivocaciones laborales, como transferir llamadas
a extensiones incorrectas y olvidar información importante proporcionada por los
clientes, además, le cuesta mucho realizar llamadas a proveedores, ya que necesita
asegurarse de lo que va a decir, lo que incrementa su ansiedad.

Áreas de ajuste

Área social:

Reporta que no tiene un grupo social con el que realice actividades en su tiempo libre,
vive con su hermano y ocasionalmente ve a los amigos de él, pero no tiene ningún
contacto con ellos, por el contrario, los evita.

Reporta que en su adolescencia no tenía amigos, “Yo solo iba del colegio a la casa, y de
la casa al colegio”.

Elaborado por: Patricia del Pilar León Camargo

 Área familiar:

En la actualidad, vive con su hermano y sus padres viven en el campo. Describe que su
familia siempre ha sido muy unida y que siempre se apoyan. Recuerda que sus papás
siempre fueron más estrictos con ella, le pedían que apenas saliera del colegio debía ir
a la casa, para ayudar en los quehaceres y adelantar tareas de colegio. Añade que su
mamá siempre le decía que no era bien visto que las mujeres se quedaran en la calle
hablando con otras personas.

Para poder estudiar y trabajar en Bogotá, los papás le pidieron que debía ir con su
hermano, para evitar que estuviera sola y le pasara algo.

Área académica:

En el colegio, reporta que tenía un desempeño promedio, no perdió asignaturas.

Añade que no tenía amigos, y estos generalmente evitaban trabajar con ella porque
les parecía muy callada y se burlaban porque era muy delgada.

Cuando comenzó a estudiar en el SENA solo hablaba con una compañera que tenía su
misma edad, “Yo hablaba con ella porque a veces hacíamos trabajos juntas, pero por
lo general, yo terminaba la mayor parte del trabajo sola, para no tener que hablar
porque esto me angustia mucho, tiemblo y me pongo roja, podía pensar que soy
tonta”. Además, se ponía muy nerviosa al exponer o hablar con los profesores.

Impacto en las Áreas de Ajuste:

Área personal: La ansiedad social ha generado un patrón de evitación y aislamiento, la

consultante ha desarrollado una baja autoestima y una autopercepción negativa,
creyendo que los demás la consideran "tonta" o "incapaz", estas creencias han influido
negativamente en su capacidad para enfrentar nuevas situaciones o desafíos,
perpetuando su ciclo de ansiedad.

Área familiar: Aunque describe su familia como unida y de apoyo, el control estricto
ejercido por sus padres, especialmente durante su adolescencia, contribuyó a su falta
de desarrollo social y la internalización de normas que limitan sus interacciones con el
mundo exterior, este contexto familiar puede haber perpetuado su ansiedad y
evitación social.

Elaborado por: Patricia del Pilar León Camargo

 Área social: La consultante no tiene un grupo social con el que realice actividades en
su tiempo libre, y evita interactuar con los amigos de su hermano con quienes convive,
su historia de aislamiento social, desde la adolescencia hasta el presente, ha
mantenido y posiblemente exacerbado su ansiedad social, impidiéndole desarrollar
habilidades sociales efectivas y reforzando su miedo a la interacción social.

Área laboral: El ascenso a recepcionista, aunque inicialmente podría haber sido

percibido como un avance profesional, ha sido un detonante para el aumento de su
ansiedad social, sus dificultades para manejar las responsabilidades asociadas con el
rol han generado un temor constante a ser despedida, afectando su rendimiento y la
percepción que tiene de su capacidad profesional.

Área de pareja: Aunque no se menciona una relación de pareja en el caso, es probable

que la ansiedad social también influya negativamente en su capacidad para establecer
y mantener relaciones íntimas, dado su patrón de evitación y temor al juicio de los
demás.

FASE EXPLICATIVA

Factores de predisposición:
(Describa las situaciones o eventos en la historia del individuo que lo hicieron vulnerable
para desarrollar la problemática. Incluya soportes teóricos).
Eventos que Desencadenaron la Ansiedad Social:

Cambio de Rol Laboral:

El ascenso a recepcionista implicó un aumento significativo en la responsabilidad y la

necesidad de interactuar con múltiples personas a diario, la consultante mencionó que
ahora tiene tres jefes, lo que incrementó su percepción de estar bajo constante
supervisión y crítica, este cambio en las demandas laborales fue un evento estresante
que parece haber exacerbado su predisposición a la ansiedad social. Según el modelo de
vulnerabilidad al estrés, cambios en el entorno que aumentan la demanda social pueden
desencadenar trastornos de ansiedad en individuos predispuestos (Clark & Wells, 1995).

Elaborado por: Patricia del Pilar León Camargo

 Errores Frecuentes en el Trabajo:

La consultante ha experimentado un aumento en sus errores laborales, como transferir

llamadas a extensiones incorrectas y olvidar información importante, estos errores no
solo han afectado su rendimiento, sino que también han reforzado su percepción de
ineficacia y su temor a ser juzgada negativamente por sus jefes y compañeros. Según
Beck et al. (1985), la interpretación negativa de los propios errores y la expectativa de
críticas severas son características comunes en la ansiedad social, que perpetúan el ciclo
de evitación y malestar.

Interacciones con Clientes y Proveedores:

Las dificultades para realizar llamadas telefónicas y la necesidad de prepararse

exhaustivamente antes de hablar con proveedores indican un miedo intenso a cometer
errores o ser percibida de manera negativa, la consultante también mencionó que se
siente incapaz de defenderse cuando los mensajeros o clientes le hablan en un tono
fuerte, lo que refuerza su sentimiento de vulnerabilidad en situaciones sociales. Según el
modelo de ansiedad social de Rapee y Heimberg (1997), la hipervigilancia hacia señales
de desaprobación y la sobreestimación de la probabilidad de resultados negativos son
factores que mantienen la ansiedad social.

Eventos que Mantienen la Ansiedad Social:

Preocupación Constante por el Juicio de los Demás:

La consultante está constantemente preocupada por lo que piensen sus compañeros de

trabajo, jefes y hasta mensajeros, lo que refuerza su ansiedad, este tipo de
preocupación es común en individuos con ansiedad social, quienes suelen tener un
sesgo cognitivo hacia la interpretación negativa de las opiniones ajenas (Clark & Wells,
1995).

Evitación de la Asertividad:

La incapacidad de la consultante para defenderse en situaciones donde se siente

incómoda, como cuando es tratada con brusquedad por mensajeros o clientes, refuerza
su sentimiento de impotencia y mantiene su ansiedad social, la evitación de
comportamientos asertivos es un mecanismo común en la ansiedad social que
contribuye a la perpetuación del malestar (Alden & Taylor, 2004).

Elaborado por: Patricia del Pilar León Camargo

 Entorno Laboral Estresante:

El ambiente laboral, caracterizado por la supervisión constante de múltiples jefes y la

interacción frecuente con clientes y proveedores, sigue siendo una fuente continua de
estrés para la consultante, la persistencia de estas demandas y la falta de apoyo
percibido en su entorno laboral mantienen elevados sus niveles de ansiedad social.
Según el modelo de vulnerabilidad al estrés, la presencia continua de factores
estresantes en el ambiente puede mantener y agravar los síntomas de ansiedad social
(Clark & Wells, 1995).

Soportes teoricos:

Modelo Cognitivo de la Ansiedad Social (Clark & Wells, 1995):

Este modelo sugiere que los individuos con ansiedad social tienen una tendencia a
interpretar de manera negativa sus propias acciones y a sobreestimar la probabilidad de
ser evaluados desfavorablemente por los demás, en el caso de la consultante, la
percepción de ser juzgada negativamente por sus errores laborales y su preocupación
constante por lo que piensan los demás encajan dentro de este modelo, lo que explica
cómo estos factores han desencadenado y mantienen su ansiedad social.

Modelo de Ansiedad Social de Rapee y Heimberg (1997):

Este modelo destaca que las personas con ansiedad social tienden a centrar su atención
en sí mismas y a interpretar negativamente las reacciones de los demás en situaciones
sociales, la hipervigilancia de la consultante hacia posibles señales de desaprobación,
tanto en sus interacciones con clientes como con mensajeros, refleja este patrón y
ayuda a explicar la persistencia de su ansiedad.

Teoría del Sesgo Cognitivo (Beck et al., 1985):

Según Beck y sus colegas, las personas con ansiedad social tienden a tener sesgos
cognitivos que los llevan a interpretar de manera negativa las situaciones sociales y a
esperar resultados adversos, la consultante muestra estos sesgos al anticipar errores y
críticas constantes en su entorno laboral.

Elaborado por: Patricia del Pilar León Camargo

 Evitación y Mantenimiento de la Ansiedad Social (Alden & Taylor, 2004):

Alden y Taylor propusieron que la evitación de situaciones sociales y comportamientos

asertivos contribuye al mantenimiento de la ansiedad social, en el caso de la
consultante, su incapacidad para confrontar situaciones incómodas en el trabajo
refuerza su ansiedad y su sentido de impotencia.

Explique la problemática:
(Explique qué factores psicológicos facilitaron la aparición de la problemática y los
factores que influyen para que la problemática siga presente. Incluya soportes teóricos).
Experiencias Pasadas de Aislamiento y Rechazo:

Durante su adolescencia, la consultante experimentó aislamiento social y rechazo por

parte de sus compañeros, quienes la evitaban y se burlaban de ella, estas experiencias
negativas contribuyeron a desarrollar una autopercepción negativa y un miedo
profundo a la evaluación negativa por parte de los demás, lo que facilitó la aparición de
su ansiedad social (Alden & Taylor, 2004).

Sesgo Cognitivo:

La consultante muestra patrones de pensamiento característicos de la ansiedad social,

como la sobreestimación de la probabilidad de resultados negativos y la interpretación
negativa de sus propias acciones y errores, estos sesgos cognitivos perpetúan su
ansiedad y dificultan su capacidad para enfrentar situaciones sociales sin temor. Según
el modelo cognitivo de Clark y Wells (1995), estos patrones de pensamiento son
fundamentales para el desarrollo y mantenimiento de la ansiedad social.

Incapacidad para Afrontar Situaciones de Confrontación:

La consultante evita confrontaciones y situaciones incómodas, lo que refuerza su

ansiedad, la evitación es un factor clave en el mantenimiento de la ansiedad social, ya
que impide la exposición a situaciones que podrían ayudar a desactivar el miedo y
mejorar la habilidad para enfrentar tales situaciones (Rapee & Heimberg, 1997).

Elaborado por: Patricia del Pilar León Camargo

 Factores Biológicos:

Disfunción Neurobiológica:

Se ha encontrado que las personas con ansiedad social presentan una disfunción en el
sistema de regulación emocional, particularmente en la amígdala y la corteza prefrontal,
estas áreas del cerebro están involucradas en el procesamiento de la amenaza y el
control emocional, respectivamente (Stein y Stein, 2008).

Factores Sociales y Culturales:

Condiciones de Reforzamiento y Castigo en la Ansiedad Social:

En el caso de la consultante, la ansiedad social puede haberse desarrollado y mantenido

a través de un proceso de condicionamiento operante, las experiencias pasadas de
rechazo y burlas en su adolescencia, la consultante creció en un ambiente familiar con
altos niveles de control y expectativas restrictivas, especialmente en lo que respecta a la
interacción social, la influencia de su madre, que desalentaba las interacciones sociales
externas y promovía el aislamiento, contribuyó a su ansiedad social, pueden haber
actuado como castigos que fomentaron su evitación de situaciones sociales, por otro
lado, la falta de refuerzos positivos en situaciones sociales podría haber impedido el
desarrollo de habilidades sociales y reforzado su ansiedad (Skinner, 1953).

Aprendizaje Social:

Las experiencias de rechazo y burla durante su adolescencia, así como el control

parental estricto, contribuyeron al aprendizaje social de la consultante, el
moldeamiento y el aprendizaje vicario, donde observó y experimentó las consecuencias
negativas de la interacción social, jugaron un papel en su desarrollo de ansiedad social
(Bandura, 1977).

Presión Laboral y Cambio en el Rol Profesional:

El ascenso a recepcionista aumentó la presión social y las demandas en su entorno

laboral, exponiéndola a situaciones que exacerbaron su ansiedad, el contexto laboral
con múltiples jefes y la necesidad de manejar interacciones con clientes y proveedores

Elaborado por: Patricia del Pilar León Camargo

 contribuyeron al mantenimiento de su ansiedad social (Lazarus y Folkman, 1984).

Referencias

Alden, L. E., & Taylor, C. T. (2004). Interpersonal processes in social phobia. Clinical
Psychology Review, 24(7), 857-882.

Bandura, A. (1977). Social Learning Theory. Prentice-Hall.

Beck, A. T., Steer, R. A., & Brown, G. K. (1996). Manual for the Beck Depression Inventory-
II. Psychological Corporation.

Beck, A. T., Emery, G., & Greenberg, R. L. (1985). Anxiety disorders and phobias: A
cognitive perspective. Basic Books.

Clark, D. M., & Wells, A. (1995). A cognitive model of social phobia. In R. G. Heimberg, M.
Liebowitz, D. A. Hope, & F. R. Schneier (Eds.), Social phobia: Diagnosis, assessment, and
treatment (pp. 69-93). Guilford Press.

First, M. B. (2015). Structured Clinical Interview for DSM-5 Disorders—Clinician Version

(SCID-5-CV). American Psychiatric Association.

Heimberg, R. G., Horner, K. J., Juster, H. R., Safren, S. A., Brown, E. J., Schneier, F. R., &
Liebowitz, M. R. (1999). Psychometric properties of the Liebowitz Social Anxiety Scale.
Psychological Medicine, 29(1), 199-212.

Hofstede, G. (1980). Culture's consequences: International differences in work-related

values. Sage Publications.

Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing
Company.

Rapee, R. M., & Spence, S. H. (2004). The etiology of social phobia: Empirical evidence and
an initial model. Clinical Psychology Review, 24(7), 737-767.

Elaborado por: Patricia del Pilar León Camargo

Rapee, R. M., & Heimberg, R. G. (1997). A cognitive-behavioral model of anxiety in social
phobia. Behaviour Research and Therapy, 35(8), 741-756.

Skinner, B. F. (1953). Science and Human Behavior. Free Press.

Stein, M. B., & Stein, D. J. (2008). Social anxiety disorder. The Lancet, 371(9618), 1115-
1125.

Elaborado por: Patricia del Pilar León Camargo