Informe Ivana

Msc.
Susana Méndez
Terapeuta Conductual-Máster en Orientación
Informe de Orientación Conductual
I.- IDENTIFICACIÓN.
Nombre y Apellidos: Ivana Sofía Tovar Meléndez

Fecha de nacimiento: 12/09/2015
Cédula de identidad: S/C
Sexo y edad: Femenino, 9 años 1 mes.
Fecha emisión informe: 25/10/24.
II.-REFERENCIA:
Referida por la madre.
III.- DATOS SUMINISTRADOS POR: La madre y la orientada.
IV.-MOTIVO DE CONSULTA: La madre refiere que la orientada no controla

emociones, es impaciente, hace berrinches.
V.-INSTRUMENTOS UTILIZADOS:
Calle 7 Urb Bella Vista @susanaorienta

(0412) 3828177
Plaza, La Piedad Norte N° 702
• Prueba de Conceptos Temporales P.H.A.
• Prueba de memoria Visual y Auditiva.
• Test DFH.
• Test PBLL.
• Test Dibujo Familia Louis Corman.
• Entrevista a la madre y la orientada.
• Observación directa.
• Test de Bender.
•
VI.- PROBLEMA ACTUAL: Escolar femenino de 9 años que presenta desafíos

para autoregulación emocional que generan conductas no operativas en los
entornos donde se desenvuelve. Madre con dificultades para ejercer crianza
operativa con ausencia del padre sin fecha definida. Familia con duelo reciente por
muerte de Abuelo materno del paciente.
VII.- ANTECEDENTES: I.S.T.M es producto de un embarazo deseado, la madre

informa haber tenido covid 19 previo a su embarazo el cual fue de 38 semanas de
gestación. Su nacimiento fue vía cesárea planificada con normal desarrollo. Luego
de su nacimiento Ivana dejo de comer y fue intervenida de emergencia por Dx
Colostomía a las 72hs de nacida. Dicho diagnóstico generó cuidados extremos por
parte de sus padres y cuidadores. En cuanto a su desarrollo motor, gateo a los 8
meses, caminó al año y un mes sin problemas. Su desarrollo de lenguaje fue
acorde al esperado con vocabulario entendible y claro al año de edad.
VIII.-HISTORIA ESCOLAR: Ivana ingresó a la guardería Mil Sonrisas a los 2 años

de edad durante medio día, por dos años.

(0412) 3828177
Luego fue inscrita en el colegio San Juan Bosco a los 4 años, donde curso hasta
inicios del 4to grado en este año escolar, la madre reporta exclusión de la
orientada por parte de sus compañeros siendo mal manejado por la institución,
motivo por el cual la inscribe en el colegio Galileo Galilei donde actualmente esta
cursando el 4to grado.
IX.- EXAMEN DE LAS FUNCIONES BÁSICAS DEL CEREBRO.
COLUMNA DE LA IZQUIERDA:
ORIENTACIÓN: Personal preservada; Temporal preservada.

MEMORIA: Acorde a su edad. Anterógrada y retrograda normales.
FACULTADES INTELECTUALES: Habilidades numéricas por encima de su edad.
Establece Semejanzas y diferencias en elementos presentados acorde a su edad.
LENGUAJE: Fluido, vocabulario expresivo amplio entendible; Lenguaje
Comprensivo acorde a su edad, lo que desconoce lo pregunta; no fija mirada
tratando de dar sentido a las frases que expresa.
COLUMNA DE LA DERECHA:
PENSAMIENTO: Sin Alteraciones del curso.
AFECTIVIDAD: ansiedad, aprehensión.
ACTIVIDAD PSICOMOTORA Impulsividad; agitación leve, durante trabajo trazo

adecuado pinza trípode, dominancia manual derecha.
SENSOPERCEPCION: Normal en todos los sentidos trabajados.
X.- EXÁMEN FÍSICO. Ivana acudió a la consulta con indumentaria adecuada a su

sexo y edad cronológica, de apariencia limpia y cuidada. Aparenta buena salud y
desarrollo pondoestaural acorde a su edad.

(0412) 3828177
XI.- RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN:
La orientada se ha desarrollado en un ambiente familiar numeroso provisto de
cuidados extremos por sus antecedentes clínicos y por ser única hija, que
conllevan la atención exclusiva del paciente, en los escolares de su edad estos
ambientes son condicionantes para que surjan conductas tendientes a ser
impulsivos y tener dificultad para controlar sus emociones se enfadan y frustran
con facilidad, lo que hace que hagan berrinches seguidos por múltiples factores el
deseo de conseguir algo, evitar algo, o la frustración. Adicionalmente como
factores desencadenantes se encuentran la ausencia de su padre quien se
encuentra fuera del país, y la muerte de su abuelo materno, dos perdidas de
figuras importantes de contención y apoyo para la niña, dichas condiciones
propician la transferencia de carga emotiva a otras situaciones que para ella
generan una demanda emocional, que, con sus contenidos cognitivos sobre la
aceptación y la atención generan comportamientos inadecuados.
En consecuencia, la madre como cuidadora exclusiva temporalmente presenta

desafíos para aplicar estilo de crianza operativa.
Conclusiones:
I.S.T.M tiene una edad cronológica de 9 años y 1 mes, su calificación total es de

12 errores. Su nivel de madurez se encuentra por debajo del promedio de lo
esperado para su edad, por lo cual puede considerarse que presenta una variante
a nivel perceptomotora correspondiente a 5 años 2 meses. Indicadores
emocionales asociados a Ansiedad.

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Por otra parte, su nivel emocional social reporta sensación de inadecuación,
inseguridad, baja tolerancia a la frustración, explosividad y necesidad de
afirmación ante las demandas del entorno, posee déficit de repertorio de
comportamientos que la ayuden a tener mejor autorregulación emocional o
aproximación a su edad.
Su figura de autoridad para ella es el padre quien se encuentra ausente, surge

descontento y sentimientos de ambivalencia hacia la madre como autoridad
emergente para ella, percibe exceso de control. Sensación de tensión e
inseguridad desconfianza hacia la figura del padre como sostén permanente.
Recomendaciones:
* Se refiere la consulta neurológica para control de organicidad.
* Continuar terapias de Entrenamiento en autorregulación emocional y

habilidades sociales básicas.
* Se refiere a los padres a Entrenamiento en estilo de crianza operativo.
* A los docentes observar desempeño académico ante anomalías

reportar de inmediato para abordar a tiempo las falencias que puedan
surgir por su grado de inmadurez perceptivo. (sentar cercana a la
pizarra, monitorear su trabajo)
* A los padres, maestros y cuidadores
* Modele el comportamiento que desea ver. Los niños suelen imitar las
acciones de sus padres y adultos cercanos ...
* Aliente a la niña a hacer una pausa antes de reaccionar. ...
* Ayude a la escolar a desarrollar un vocabulario emocional. ...

(0412) 3828177
* Permítanle que experimente el estrés. (enséñenle a esperar su turno,
competir, ganar, perder, recibir elogios y/o críticas constructivas para
mejorar) llevar dudas a las terapias para que sean aclaradas.
____________________________________
SUSANA MÉNDEZ
TERAPEUTA CONDUCTUAL-MASTER ORIENTACIÓN
CERTIFICADO N° 13299

(0412) 3828177
(0412) 3828177
Calle 7 Urb.
Urb Bella
BellaVista
Vista @susanaorienta
(0412) 3828177

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IV.-MOTIVO DE CONSULTA: La madre refiere que la orientada no controla

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• Prueba de memoria Visual y Auditiva.

• Test Dibujo Familia Louis Corman.

• Entrevista a la madre y la orientada.

VI.- PROBLEMA ACTUAL: Escolar femenino de 9 años que presenta desafíos

VII.- ANTECEDENTES: I.S.T.M es producto de un embarazo deseado, la madre

VIII.-HISTORIA ESCOLAR: Ivana ingresó a la guardería Mil Sonrisas a los 2 años

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IX.- EXAMEN DE LAS FUNCIONES BÁSICAS DEL CEREBRO.

ORIENTACIÓN: Personal preservada; Temporal preservada.

PENSAMIENTO: Sin Alteraciones del curso.

AFECTIVIDAD: ansiedad, aprehensión.

ACTIVIDAD PSICOMOTORA Impulsividad; agitación leve, durante trabajo trazo

SENSOPERCEPCION: Normal en todos los sentidos trabajados.

X.- EXÁMEN FÍSICO. Ivana acudió a la consulta con indumentaria adecuada a su

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En consecuencia, la madre como cuidadora exclusiva temporalmente presenta

I.S.T.M tiene una edad cronológica de 9 años y 1 mes, su calificación total es de

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Su figura de autoridad para ella es el padre quien se encuentra ausente, surge

* Se refiere la consulta neurológica para control de organicidad.

* Continuar terapias de Entrenamiento en autorregulación emocional y

* Se refiere a los padres a Entrenamiento en estilo de crianza operativo.

* A los docentes observar desempeño académico ante anomalías

* A los padres, maestros y cuidadores

* Aliente a la niña a hacer una pausa antes de reaccionar. ...

* Ayude a la escolar a desarrollar un vocabulario emocional. ...

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