NEVOS MELANOCITICOS

Conocidas generalmente como: NEVO DE UNION

Nevo celular, nevo común o típico, nevo nevocítico, nevo Neoformación plana con aspecto macular de color marrón
pigmentado, melanocitoma benigno, lunares. oscuro, homogéneo (que tiene una tonalidad única)
Localización : capa basal de la epidermis o UDE
Definición: son neoformaciones benignas únicas o
múltiples, constituidas por melanocitos que han perdido sus CUADRO CLINICO
prolongaciones dendríticas y se reúnen en nidos de
diferentes tamaños. • Se presenta en cualquier parte del cuerpo, con predominio
en los genitales, palmas de las manos y plantas de los pies
• Se localizan en la unión dermoepidérmica o en la (55%), extremidades inferiores (20%) y tronco (15%); a
dermis. veces aparece en la matriz ungueal.
• Suelen ser pigmentados y de crecimiento variable. • Se caracteriza por una mancha de color café (marrón) o
• Pueden ser congénitos o aparecer en las primeras dos negra, bien delimitada, de 1 a 6 mm, rara vez de varios
centímetros, pero de no más de 3 cm
décadas de la vida.
• La superficie es lisa, y la pigmentación uniforme, con límites
Datos Epidemiológicos exactos y regulares; en ocasiones está un poco elevado
• Uñas: se manifiesta por una banda pigmentada longitudinal
• Se presentan: 1.2% en el recién nacido (melanoniquia estriada).
• Incrementa la frecuencia de modo gradual durante la • Los nevos localizados en las palmas de las manos y las
niñez plantas de los pies predominan en personas de piel oscura
• Es máxima en la adolescencia y pueden tener líneas más pigmentadas
• Pocas veces aparecen después 70 años más cuidado
NEVO COMPUESTO
Etiopatogenia
Nevo mixto
Aparecen desde el nacimiento (nevos congénitos) Neoformación de aspecto papular.
Color más claro de forma cupuliforme y con pigmentación
Se presentan en la infancia o adolescencia y se les llama variable.
(nevos melanocíticos adquiridos) La lesión corresponde a la presencia de nidos de melanocitos
en la UDE y en la dermis.
Factores desencadenantes:

Los antecedentes hereditarios en padres con gran CUADRO CLINICO

cantidad de nevos; el grado de exposición solar durante • Se localiza en cualquier parte de la piel, como la cabeza y el
la niñez, en especial si es intensa e intermitente; cuello (47%), las palmas de las manos, plantas de los pies y
características fenotípicas, como la piel clara. dorso de las manos.
• Al principio se presenta como una mancha ligeramente
Parece haber cierta influencia geográfica y de las elevada (cupuliforme), hasta llegar a una neoformación
radiaciones solares sésil de 6 mm y hasta 2 a 4 cm, de color rojizo, café o negro
y evoluciona hasta adoptar un aspecto “nodular”.
Clasificación • La superficie es lisa, verrugosa o queratósica, sin pelos.
• Puede ser congénito
Pueden ser: congénitos o adquiridos
• Crece con lentitud hasta la adolescencia (motivo de
SEGÚN EL TAMAÑO NEVOS CONGÉNITOS: consulta)
. NEVO INTRADERMICO
Pequeños: hasta 1.9 cm Nevo dérmico
Grandes: 2 a 19.9 cm Neoformación de aspecto papular, color de la piel ( eucrómico)
Gigantes: más de 20 cm
o café claro.
SEGÚN LA LOCALIZACIÓN HISTOPATOLÓGICA CUADRO CLINICO
• Predomina en adultos, y casi no se observa en la niñez.
Nevos de unión: se ubica en la unión dermo-epidérmico • Aparece en cualquier parte de la superficie cutánea; se
(UDE) o en la capa basal de la epidermis
localiza en cabeza, cara y cuello en 81%.
Nevos compuestos: los nidos que forman los melanocitos
• Es una neoformación elevada y cupuliforme, que puede ser
están ubicados tanto en la dermis como la epidermis
Nevos Intradérmico: a nivel de la dermis. de superficie lisa, polipoide, verrugosa o pilosa, sésil o
pediculada, y del color de la piel, castaño, negro o azul
• En general, estas neoformaciones son únicos o múltiples y
miden de 1 mm a 1 cm de diámetro; muestran un contorno
regular.
• La evolución es estable, pero puede modificarse en la
pubertad o con los embarazos; se ve regresión durante el
quinto a sexto decenios de la vida.
 NEVOS MELANOCITICOS CONGENITOS
NEVO DISPLASICO O ATIPICO
• Nevo pigmentado y piloso, nevo en bañador, chaleco o
Nevo de Clark, lunares BK, nevo con displasia histológica, pelerina.
nevo atípico. • Nevos constituidos por la proliferación de melanocitos
Nevo melanocítico, indicador de riesgo de melanoma. durante la vida intrauterina, congénitos, más frecuentes
Tiene características clínicas y biológicas tanto de lesión en el tronco.
benigna melanocítica como de melanoma. • Afectan gran parte de la superficie cutánea; de ahí sus
diversos nombres.
Datos epidemiológicos • Son pigmentados y pilosos
-La prevalencia varía de 2 a 17% en personas con • Los nevos gigantes (más de 20 cm) a veces se tornan
antecedentes familiares de melanoma, y aparece durante malignos (5 a 15%), lo cual puede ocurrir entre el
los primeros dos decenios de vida. nacimiento y los 60 años; en 50% esto sucede antes de
-La probabilidad de que aparezca melanoma es 15 veces los tres años.
más alta, sobre todo si existen cambios en la estructura
histológica. Datos epidemiológicos
Son raros, constituyen 1% de los nevos melanocíticos. Se
CUADRO CLINICO estima una incidencia de 1/20 000 recién nacidos, y una
• Predomina en sujetos de raza blanca con fototipos I y II; prevalencia de 0.005%. Afectan a ambos sexos.
es un nevo adquirido que por lo general se hace Etiopatogenia
evidente en la pubertad. Se forman en el transcurso de la vida fetal, durante el
• Suele ser múltiple, de unos 0.6 cm de diámetro, proceso de gestación. Se consideran hamartomas
asimétrico, de color café claro u oscuro, sin pelos, con derivados de la cresta neural producidos por una mutación
pigmentación irregular y bordes difusos. en el gen RAS antes del día 40 de gestación.
• Hay una variante eritematosa, parecida a lentigo o
queratosis seborreica. CUADRO CLINICO
• En la fase de nevo de unión es uniforme, plano y • Los nevos congénitos pueden ser pequeños (menores
circular, y en la de nevo compuesto está elevado de 1.9 cm), grandes (de 2 a 19.9 cm) y gigantes (más
de 20 cm); dado que el tamaño es proporcional a la
TECNICAS O EXÁMENES COMPLEMENTARIOS superficie corporal
Nevo Displásico o atípico (Clark) • Los nevos gigantes son neoformaciones exuberantes
Regla del ABCDE: que ocupan 15 a 35% de la superficie corporal.
Ayuda a distinguir un lunar normal de un melanoma maligno • Son más frecuentes en tronco, pero pueden encontrarse
en etapa temprana y disminuye la probabilidad de en piernas y nalgas; muestran tendencia a seguir los
metástasis y muerte por melanoma. dermatomas.
Microscopia: • Según la localización, se conocen como nevos en
-Para determinar si hay células cancerosas calzón, vestido, estola, bañador, calcetín y otros.
-Dermatoscopia (epiluminiscencia o de superficie): • Es una neoformación de color café a negro, un poco
-Permite examinar mejor las lesiones por debajo de la infiltrada, de superficie lisa, verrugosa o queratósica,
superficie cutánea amplificando in-vivo la imagen con una consistencia de “cuero” o “concha de tortuga”,
sospechosa una vez eliminados los fenómenos de casi siempre con pelos terminales, largos y gruesos, que
refracción y reflexión de la luz sobre la piel pueden formar remolinos en la línea media.
• La evolución es progresiva; la coloración se torna cada
TRATAMIENTO vez más oscura; la superficie se hace rugosa y de
aspecto “nodular”; los pelos se hacen más ostensibles.
• Quirúrgico es curativo si se sospecha transformación • La melanosis neuro cutánea es rara; no es hereditaria;
maligna. se han informado cerca de 100 casos. Se caracteriza
• Profiláctico si hay riesgo de melanoma. por un nevo gigante, o múltiples nevos pequeños, con
• Estético para prevenir las consecuencias de hipertricosis. Predomina en las regiones lumbosacra,
estigmatización psicosocial dorsal y occipital.
• Raspado (curetaje), la dermabrasión y el láser. • Se relaciona con melanocitosis leptomeníngea que se
• Extirpación quirúrgica: Nevo displásico si se manifiesta por alteraciones neurológicas, como el
encuentra en la palma de las manos o la planta de los retraso mental y crisis convulsivas), así como con
pies. alteraciones musculares y óseas, neurofibromas u otros
• Neurológico, psiquiátrico y quirúrgico: Nevo gigante nevos
congénito.
• Controles neurológicos y una Resonancia Magnética:
Nevo se localiza en el eje axial posterior (dorso, nuca
o cabeza).