Caso clínico desarrollado:

10: Deterioro de la movilidad física, ansiedad y patrón de sexualidad ineficaz.

- hombre de edad 45 años, vive solo (divorcio reciente)…, con fracturas previas por
accidente, elevado cortisol (500 nmol/L). Trabajo precario mal pagado.
- deterioro le lleva a no relacionarse.
- TA :140-105. FC: 90 en reposo RC: 15
- Antidepresivos y acetaminofén, por aumento de dolor.
- Dieta: mala, bebe mucho por la depresión y ansiedad, comida precocinada, baja en
fibras
- colesterol: 253
- Sueño no reparador, toma tilas para intentar dormir
- no sigue el tratamiento
- sedentarismo
- última cita hace 14 meses que no va al médico porque tenía trabajo
- mide 1,80 m y pesa 76 kg
- no fiebre

Situación clínica
Varón de 45 años de edad que acude a la consulta refiriendo malestar y dolor en el tronco, región
glútea y brazo derecho, al realizar actividad física tras haber sufrido un accidente de coche en abril de
2024. En consecuencia, dice tener dificultad para andar largos recorridos ya que el dolor va
aumentando a medida que la actividad motora se mantiene. El día del accidente su médico exploró al
paciente y afirmó no encontrar roturas. Se le realizó la cura de las heridas y se le recetó acetaminofén
cada 8h durante 5 días para aliviar el malestar. Durante la última semana expresa haber tenido
dificultad para conciliar el sueño ya que el dolor no remite al encontrarse tumbado, y una disminución
de la tolerancia a la actividad física y disminución de la fuerza muscular. En consecuencia a estos
malestares, su hábitos se han vuelto prácticamente sedentarios.

En enero de 2024 el paciente fue diagnosticado de ansiedad causada por un traumático divorcio y un
trabajo precario con malas condiciones laborales que le causa mucho estrés. Tras su diagnóstico, el
paciente empezó terapia psicológica y tratamiento farmacológico mediante antidepresivos.
Actualmente, afirma seguir sufriendo angustia y una disminución de la productividad además de una
frecuente sensación de opresión en el pecho. Reconoce no haber seguido de manera constante el
tratamiento farmacológico para la ansiedad desde su diagnóstico, ya que, afirma no sentir que
ninguno de los síntomas aminoren.

Expone que le resulta difícil seguir los tratamientos recetados anteriormente debido a que según se
levanta va a trabajar, y cuando se acuerda de la medicación, duda de si se la había tomado ya nada
más despertarse. Se sospecha que no cumple el tratamiento de manera continuada por desconfianza a
los médicos, y por no tener unos hábitos constantes. Hace 14 meses acudió a consulta con su hermana,
quién reconoció que el paciente no era muy propenso a seguir los tratamientos recetados.
En consulta se le hace unas pruebas y se descubre que tiene el cortisol elevado (500 nmol/L), una
tensión arterial de 140-105 mmHg, una frecuencia cardíaca de 90 lpm en reposo y 17 respiraciones
por minuto. En revisiones pasadas el nivel de colesterol se encontraba en los rangos normales, hoy su
nivel es de 190,1 mg/dl. No presenta fiebre (36,1ºC) ni tiene alergias conocidas. Mide 1,80 m. y pesa
76 Kg. Su índice de masa corporal (IMC) se encuentra en 23,5, dentro del rango saludable.

El paciente sigue una dieta poco variada, consume alcohol y comida precocinada. Nos cuenta que esta
alimentación se debe a su poco tiempo libre y el cansancio que sufre por los analgésicos para el dolor.
Comenta que orina alguna vez durante la noche y no hay signos de estreñimiento. Comenta que hace
dos días que no come sólido (se ha alimentado a base de cafés con leche) porque no le da tiempo para
cocinar y además no ha podido ir a la compra porque acaba de volver de un trabajo fuera de España.
Esta mañana ha desayunado un croissant con café y lo ha devuelto todo, pero ha pensado que esto era
por el estrés del trabajo, porque tenía una reunión con sus jefes. Tras esta reunión han ido a comer y se
han tomado unas cervezas y un bistec con patatas. Al llegar a casa, se ha tumbado en el sofá una
media hora hasta que el dolor que sufría fuera aguantable. Esta mañana si se había tomado el
tratamiento, por lo que no entendía de dónde venía dicho dolor y ha acudido a urgencias, en donde se
le ha derivado con su médico/enfermero.

Con el efecto de la medicación, y un trabajo estresante, dice sentir cansancio durante gran parte del
día pero no tiene un sueño reparador a pesar del efecto sedante de los analgésicos y antidepresivos.
Para remediarlo, algunos días después de cenar se toma una infusión de tila o pastillas de melatonina
del herbolario. Cuando no toma la medicación, a veces sufre de fuertes pesadillas.

El paciente descubrió en 2023 mediante unas pruebas de fertilidad que no puede tener descendencia
ya que es esteril. La noticia provocó un estrés en su relación y acaban divorciándose. Explica que
entonces es cuando comienza a sentir los síntomas de ansiedad, posteriormente diagnosticada. A partir
de entonces, comenta haber sufrido dificultad para mantener relaciones sexuales, con frecuente
tension muscular, dificultad para mantener una relacion y pérdida del deseo sexual.

La primera vez que le ocurrió fue hace aproximadamente 3 semanas. Se sospecha que es causado por
el estresante trabajo, como efecto secundario de los antidepresivos y, como consecuencia del divorcio.
Dice no haber deseado mantener relaciones con otras mujeres durante los meses después de su
divorcio, y cuando se sintió preparado no sintió intimidad suficiente con la otra persona. Como
consecuencia de sus intentos fallidos de mantener relaciones dice haber sufrido problemas de
autoestima, vergüenza y temor a que esta situación se repita.
 Valoración enfermera:

PATRÓN 1 –PERCEPCIÓN/MANEJO DE SALUD

- Varón de 45 años que acude a la consulta de enfermería por un elevado dolor de una fractura de la cadera, en
tratamiento con acetaminofén 600 mg c/ 6 horas y fluoxetina 20 mg c/24 horas.
- Hipercolesterolemia sin tratar debido a no asistir a las revisiones médicas.
- Hipertensión sin tratar debido a no asistir a las revisiones médicas.
- No alergias conocidas.
- Realiza un elevado consumo de alcohol.
- No sigue el tratamiento farmacológico, toma solo dos días a la semana fluoxetina. Sin embargo, realiza un
consumo excesivo del acetaminofén.
- Lleva una vida sedentaria.
- Lleva una dieta poco equilibrada y de alto consumo calórico.

DISFUNCIONALIDAD

No sigue el tratamiento ni las recomendaciones dietéticas y de ejercicio.

PATRÓN 2 –NUTRICIONAL/METABÓLICO

- Buen apetito. No hay problemas de masticación ni dispepsia.

- Dieta pobre en fibras y vitaminas y rica en grasas. Consumo de alcohol diario de más de 600 ml de cerveza diarios
y, una vez a la semana, de bebidas destiladas.
- Talla: 1,80 m. Peso: 76 kg. IMC: 23,5
- Temperatura: 36,7 (poner el signo de grados centígrados)
- Buena coloración y úlcera en estadio II en la zona de la cadera

DISFUNCIONALIDAD

- Dieta inadecuada por consumo de dieta grasa, excesivamente calórica y escasa en fibra y vitaminas.
- Consumo de alcohol excesivo.
- Úlcera por presión en estadio II en la cadera.

PATRÓN 3: ELIMINACIÓN

- Frecuencia de eliminación regular aunque no predecible, sin signos de estreñimiento.

- Diuresis normal aunque esporádicamente una micción nocturna asociada al consumo de alcohol.
DISFUNCIONALIDAD

- Patrón funcional

PATRÓN 4: ACTIVIDAD / EJERCICIO

- Respiración superficial con una frecuencia respiratoria de 17rpm.

- Paseos diarios de media hora que se limitan entre su casa e ir al trabajo.
- Frecuencia respiratoria: 17rpm; Frecuencia cardiaca: 90 lpm; Tensión arterial: 140/105 mmHg
- Independiente para las AVD

DISFUNCIONALIDAD

- Estilo de vida sedentaria por la reducida movilidad en tiempo y recorrido, restringida a la actividad laboral y sin
incluir ningún otro ejercicio físico fuera de su obligación.

PATRÓN 5: SUEÑO Y DESCANSO

- Sueño no reparador a pesar de los efectos de los antidepresivos

- Terrores nocturnos

DISFUNCIONALIDAD

- Toma tilas o pastillas de melatonina para intentar descansar

PATRÓN 6: COGNITIVO-PERCEPTUAL

- Paciente viene a consulta con quejas relacionadas a un dolor fisiológico en el miembro inferior causado por un
accidente.
- Se observa irradiación del dolor desde la región lumbar hasta el tobillo.
- Antecedentes relacionados con el patrón cognitivo-perceptual: El paciente experimentó cierto grado de confusión
mental y un grado de obnubilación del nivel de conciencia durante el accidente.
- Mantiene una buena orientación. No recuerda detalles del evento.
- EXAMEN FÍSICO: los sentidos básicos del paciente (vista, olfato, oído, entre otros) se encuentran dentro de los
parámetros normales. Se observa tensión muscular.
DISFUNCIONALIDAD:

- Falta de movilidad.
- Dolor agudo por una evolución inferior a 2 meses y relación con la falta de consumo de fármacos.

PATRÓN 7 – AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO

- Entrevista:
- El paciente toma antidepresivos.
- El paciente comunica su gran ansiedad verbalmente.
- diagnóstico previo de enero 2024
- Examen Físico:
- Una imagen corporal negativa, expresa incómodo durante el examen fiscal al tener que quitarse la parte
superior

DISFUNCIONALIDAD:
- El paciente expresa problemas de sueño y abandono de sus actividades del día a día.
- Vida sedentaria y solitaria
- separación de su sistema de apoyo
- incapacidad de hacer mucho movimiento por los dolores

PATRÓN 8 – ROL / RELACIONES

- El paciente trabaja en una empresa precaria con un entorno laboral hostil.

- Se separó de su mujer
- No se siente en condiciones de salir con los amigos ya que le duele hacer casi cualquier cosa, se queda en casa

DISFUNCIONALIDAD:
- Pérdida de los vínculos significativos (padres y pareja) causa deterioro en la estabilidad emocional
- Problemas con discapacidad está afectando amistades

PATRÓN 9: SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN

- Tiene temor a sentir dolor al practicar relaciones.

- Últimas relaciones: Hace 3 semanas.
- Miedo a buscar pareja por su dificultad para mantener relaciones.

DISFUNCIONALIDAD:

- Esterilidad
- Pérdida de deseo sexual
- Dificultad para mantener una erección
 - Tensión muscular

PATRÓN 10: ADAPTACIÓN / TOLERANCIA AL ESTRÉS

- Pacientes tiene el cortisol elevado 500 nmol/L

- Falta de apoyo familiar
- Recuerda todo el rato el suceso traumático.
- Se encuentra en estado de alerta.

DISFUNCIONALIDAD:
- incapacidad a afrontar el alto nivel del estrés

PATRÓN 11: VALORES / CREENCIAS

- Sin datos de interés

Diagnóstico enfermero
PATRÓN 1: PERCEPCIÓN/ MANEJO DE SALUD (CÓDIGO NNN CONSULT: 00292)

Def: gestión del conocimiento, actitud y prácticas de salud que subyacen a las acciones de salud, que
es insatisfactoria para el mantenimiento o la mejora del bienestar o la prevención de la enfermedad y
las lesiones.

Conductas ineficaces de mantenimiento de la salud r/c síntomas depresivos, apoyo social inadecuado,
estrategias de afrontamiento ineficaces m/p implicación inadecuada en un plan de acción, fracasó al
emprender acciones que prevengan problemas de salud.

PATRÓN 4: ACTIVIDAD / EJERCICIO (CÓDIGO NNN CONSULT: 00085)

Def: limitación del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o más
extremidades.

Deterioro de la movilidad física r/c el dolor agudo (se sugiere posible lesión en el nervio ciático
causado por el accidente) m/p la alteración de la marcha, disminución de la fuerza muscular.

PATRÓN 5: SUEÑO Y DESCANSO (CÓDIGO NNN CONSULT: 00198)

Def: Despertarse a causa de factores externos durante un tiempo limitado.

Trastorno del patrón del sueño r/c despertarse sin querer y m/p dificultad para conciliar el
sueño, insatisfacción con el sueño y ciclo sueño–vigilia no reparador.

PATRÓN 6: COGNITIVO/PERCEPTUAL ( código NNN CONSULT 00128)

Def: alteraciones reversibles de la conciencia, atención, conocimiento y percepción que se desarrollan

en un corto período de tiempo, que es inferior a tres meses.
Memoria difusa del acto (confusión aguda) m/p percepción errónea y disfunción cognitiva y r/c
alteración del sueño vigilia o deterioro de la movilidad física.

PATRÓN 7: AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO (CÓDIGO NNN CONSULT: 00146)

Def: respuesta emocional a una amenaza difusa en la que el individuo anticipa un peligro inminente
no específico, una catástrofe o una desgracia.

Ansiedad r/c el dolor y estrés y m/p opresión en el pecho, disminución de la productividad y sensación
de angustia.

PATRÓN 8: ROL/RELACIONES (CODIGO NNN CONSULT: 00052)

Def: Cantidad insuficiente o excesiva, o calidad ineficaz de intercambio social

Deterioro de la interacción social r/c divorcio traumático y el dolor agudo (se sugiere posible lesión en
el nervio ciático causado por el accidente) m/p Apoyo social inadecuado, y Deterioro de la movilidad
física.

PATRÓN 9: SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN (CÓDIGO NNN CONSULT: 00065)

Def: expresiones de preocupación respecto a la propia sexualidad.

Patrón ineficaz de la sexualidad r/c esterilidad, ansiedad y deterioro en las relaciones sexuales de
pareja m/p alteración de la actividad sexual, dificultad de erección y tensión muscular.

PATRÓN 10: ADAPTACIÓN/TOLERANCIA AL ESTRÉS (CÓDIGO NNN CONSULT: 00141)

Definición: persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traumático y

abrumador.

Estrés postraumático m/p ansiedad, conductas de evitación, síntomas depresivos, terrores nocturnos,
uso inadecuado de sustancias, respuesta de alarma exagerada y flashbacks r/c apoyo social inadecuado
y conducta autolesiva

MODELO AREA
Según el resultado de la red lógica, se priorizaron los diagnósticos según el siguiente orden:
7-9-10-4
1. Estilo de vida sedentario
2. Ineficacia de la sexualidad
3. Ansiedad y estrés postraumático
4. Dolor
5. Alcoholismo

Interacciones: Ciclo de retroalimentación negativa: Los diferentes factores interactúan entre sí en un

ciclo de retroalimentación negativa. Por ejemplo, el dolor crónico puede llevar al sedentarismo, lo que
a su vez puede aumentar el estrés y la ansiedad. El estrés y la ansiedad pueden exacerbar los
problemas de salud mental y el consumo de alcohol, lo que a su vez puede empeorar el dolor y
dificultar aún más la participación en actividades físicas.

La intervención efectiva requeriría abordar estos aspectos desde una perspectiva integral,
considerando tanto las dimensiones biológicas como psicológicas y sociales.

Según el resultado de la red lógica se priorizarán los diagnósticos según el siguiente orden:

CRITERIOS NOC Y NIC

Conductas ineficaces del mantenimiento de salud
Criterios de resultados
NOC: conductas de fomento de la salud
Indicadores:
- Utiliza conductas para evitar los riesgos
SA: 2 (raramente demostrado)
SE:4 (frecuentemente demostrado) en un plazo de un mes.
- Supervisa los riesgos de la conducta personal
SA:1 (nunca demostrado)
SE:4 (frecuentemente demostrado) en un plazo de un mes.
- Conserva relaciones sociales satisfactorias
SA:2 (raramente demostrado)
SE:3 (a veces demostrado) en un plazo de dos meses.
- Realiza hábitos sanitarios correctamente
SA:2 (raramente demostrado)
SE:5 (siempre demostrado), en un plazo de dos meses.
- Evita el mal uso del alcohol
SA:1 (nunca demostrado)
SE:4 (frecuentemente demostrado), en un plazo de dos meses.
NOC:Conducta de búsqueda de la salud
Indicadores:
- Finaliza las actividades relacionadas con la salud
SA:1 (nunca demostrado)
SE:4 (frecuentemente demostrado)
- Realiza la conducta de salud prescrita
SA:2 (raramente demostrado)
SE:5 (siempre demostrado) en un plazo de un mes
- Realiza conductas de salud por iniciativa propia
SA:1 (nunca demostrado)
SE:3 (a veces demostrado), en un plazo de dos meses
- Describe estrategias para eliminar una conducta poco saludable
SA:2 (raramente demostrado)
SE:4 (frecuentemente demostrado), en un plazo de un mes
NIC: educación para la salud: desarrollar y proporcionar instrucción y experiencias de aprendizaje
que faciliten la adaptación voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias,
grupos o comunidades.
- Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivación para
seguir conductas saludables.
- Identificar los recursos (personal, espacio, dinero,etc.) necesarios para llevar a cabo el
programa.
- Enseñar estrategias que puedan utilizarse para enfrentarse a conductas insalubres o que
entrañen riesgos, en vez de dar consejos para evitar o cambiar la conducta.
- Utilizar sistemas de apoyo social y familiar para potenciar la eficacia de la modificación de
conductas de estilo de vida o de la salud.

Deterioro de la movilidad física

NOC: consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas
Indicadores:
- Trastornos del sueño (escala 14)
- SA: 2 (sustancial)
- SE: 4 (leve), en un plazo de 2 meses
- Autoestima (escala 01)
- SA: 2 (sustancialmente comprometido)
- SE: 4 (levemente comprometido) en un plazo de 2 meses

NOC: aumentar la tolerancia de la actividad

Indicadores:
- Tolerancia a la caminata
- SA: 2 (sustancialmente comprometido)
- SE: 4 (levemente comprometido) Dentro de un plazo de 1 mes
- Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria (AVD)
- SA: 3 (moderadamente comprometido)
- SE: 5 ( No comprometido) Dentro de un plazo de 1 mes
NIC: fomentar la mecánica corporal: facilitar el uso de posturas y movimientos en las actividades
diarias para evitar la fatiga y la tensión o las lesiones musculoesqueléticas.
- Colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan para fomentar la mecánica
corporal.
- Utilizar los principios de la mecánica corporal junto con la manipulación segura del paciente
y ayudas para el movimiento.
- Monitorizar la mejora de la postura/mecánica corporal del paciente.
- Ayudar a evitar sentarse en la misma posición durante períodos de tiempo prolongados.

Trastorno del patrón del sueño

Criterios de resultados:
NOC: mejorar fatiga: efectos nocivos
Indicadores:
- Apatía (escala 14)
- SA: 3 (sustancial)
- SE: 5 (ninguno), en un plazo de 3 meses
 - Pesimista con el estado de salud actual (escala 14)
- SA: 2 (moderado)
- SE: 4 (leve), en un plazo de 2 meses
- Deterioro de la memoria (scala 14)
- SA: 2 (sustancial)
- SE: 4 (leve), en un plazo de 2 meses
Intervenciones:
NIC: terapia de relajación: ​uso de técnicas para favorecer e inducir la relajación con objeto de
disminuir los signos y síntomas indeseables como dolor, tensión muscular o ansiedad.
Actividades:
- Ofrecer una descripción detallada de la intervención de relajación elegida
- Individualizar el contenido de la intervención de relajación (solicitando sugerencias de
cambios).
- Mostrar y practicar la técnica de relajación con el paciente.

Confusión aguda
NOC: concentración.
Indicadores:
- Se mantiene atento
SA: 2 (sustancialmente comprometido)
SE: 3 (moderadamente comprometido), en un plazo de mes y medio
NOC: Memoria
- Recuerda información inmediata de forma precisa:
SA: 3 (moderadamente comprometido)
SE: 4 (levemente comprometido), en un plazo de 2 meses

NOC: Incrementar el autocontrol sobre el pensamiento distorsionado:

- Comparte la respuesta emocional ante alucinaciones o delirios
SA: 3 ( a veces demostrado)
SE: 4 (frecuentemente demostrado), en un plazo de 2 meses

NIC: estimulación cognitiva

Actividades:
- Proporcionar estimulación ambiental a través del contacto con distintas personas
- Hablar con el paciente
- Alentar la estimulación cognitiva fuera del trabajo, como la lectura o la participación activa
en actividades culturales y artísticas.

Ansiedad
NOC: aumentar la autoestima
Intervención:
- Aceptación de las propias limitaciones
SA: 2 (raramente positivo)
SE: 4 (frecuentemente positivo), en un plazo de 2 meses
- Nivel de confianza
SA: 2 (raramente positivo)
SE: 4 (frecuentemente positivo), en un plazo de 2 meses
 - Sentimientos sobre la propia persona
SA: 1 (nunca positivo)
SE: 3 (a veces positivo), en un plazo de dos meses

NOC: mejorar el bienestar personal

Indicadores:
- Nivel de felicidad:
SA: 2 (algo satisfecho)
SE: 3 (moderadamente satisfecho) en un plazo de 1 mes
- Salud psicológica:
SA: 1(No del todo satisfecho)
SE: 3 (moderadamente satisfecho) en un plazo de 3 meses
- Relaciones sociales:
SA: 2 (algo satisfecho)
SE: 4 (muy satisfecho) en un plazo de 1 año

NOC: reducir los niveles de estrés producidos por la ansiedad.

Intervención:
- Disminuir la ansiedad social.
- SA: 1 (nada satisfecho)
- SE: 2 (algo satisfecho) En un plazo de 3 semanas.
- Realizar técnicas de relajación (respiración profunda,concentración…)
- SA: 1 (no tiene conocimiento)
- SE: 3 (conocimiento moderado) En un plazo de un mes.
- Mejorar el sueño y modificación de estilo de vida (caminar, yoga, dieta equilibrada…)
- SA: 1 (no posee conocimiento)
- SE: 3 (conocimiento moderado) En dos semanas.

NIC: Enseñanza: individual (planificación, puesta en práctica y evaluación de un programa de

enseñanza diseñado para abordar las necesidades particulares del paciente).
Actividades:
- Remitir al paciente a otros especialistas/centros para conseguir los objetivos de enseñanza, si
es preciso.
- Ajustar el contenido de acuerdo con las capacidades/discapacidades cognitivas, psicomotoras
y afectivas del paciente.
- Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes.
- Seleccionar los métodos/estrategias adecuados de enseñanza del paciente.

Deterioro de la interacción social

NOC: Aumentar energía psicomotora

indicadores
- Muestra capacidad para realizar las tareas diarias
- SA: 3 ( a veces demostrado)
- SE: 4 (frecuentemente demostrado) en un plazo de 1 mes
 - Sigue el régimen terapéutico
- SA: 2 (raramente demonstrado)
- SE: 5 (siempre demostrado) en un plazo de 1 mes
- Muestra un nivel de energía estable
- SA: 3 ( a vezes demonstrado)
- SE: 5 (siempre demostrado) en un plazo de 2 meses
- Muestra interés por lo que le rodea
- SA: 3 ( a vezes demonstrado)
- SE: 4 (frecuentemente demostrado) en un plazo de 1 mes

NOC: Severidad de la soledad

indicadores
- Sensación de aislamiento social
- SA: 2 (sustancial)
- SE: 4 (leve) en un plazo de 2 meses
- Sensación de pérdida debido a la separación de otra persona
- SA: 1(Grave)
- SE: 3 (moderado) en una plazo de 3 meses
- Disminución del nivel de actividad
- SA: 2 (sustancial)
- SE: 4 (leve) en un plazo de 1 mes
- Patrón de alimentación no saludable
- SA: 3 (moderado)
- SE: 5 (ninguno) en un plazo de 1 mes
- Trastornos del sueño
- SA: 3 (moderado)
- SE: 4 (leve) en un plazo de 3 semanas
NIC: Grupo de apoyo (Uso de un ambiente grupal para proporcionar apoyo emocional e información
relacionada con la salud a sus miembros.)
actividades
- Utilizar un grupo de apoyo durante las etapas de transición para ayudar al paciente a que se
adapte a un nuevo estilo de vida.
- Crear una atmósfera relajada y de aceptación.
- Establecer una hora y lugar para las reuniones grupales, reunirse en sesiones de 1-2 horas
- No permitir que el grupo se convierta en una reunión social improductiva.
- Mantener una presión positiva para el cambio de conducta
- Fomentar la expresión de ayudas mutuas

Ineficacia de la sexualidad
NOC: control del nivel del estrés
Indicadores:
- Técnicas de inoculación del estrés
SA: 1 (no tiene ningún conocimiento)
SE: 3 (conocimiento moderado) en un plazo de 1 meses
- Beneficios de las modificaciones del estilo de vida
 SA: 1 (no tiene ningún conocimiento)
SE: 3 (conocimiento moderado), en un plazo de 2 semanas
- Disminución del consumo de alcohol
SA: 3 (moderado)
SE:4 (leve), en un plazo de 3 semanas
- Estrategias para aumentar el apoyo social
SA: 2 (conocimiento escaso)
SE: 3( conocimiento moderado)

NOC: Funcionamiento sexual

Indicadores:
- Conseguir la excitación sexual
SA: 2 (raramente demostrado)
SE: 4 (frecuentemente demostrado), en un plazo de dos meses
- Expresar interés sexual
SA: 3 (a veces demostrado)
SE: 5 (siempre demostrado), en un plazo de dos meses
- Erección sostenida del pene hasta el orgasmo
SA: 3(raramente demostrado)
SE: 4 (frecuentemente demostrado), en un plazo de dos meses
- Expresa autoestima
SA: 2 (raramente demostrado)
SE: 4 (frecuentemente demostrado), en un plazo de un mes

Intervenciones
NIC- Mejorar el afrontamiento ( Facilitación de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar
los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las
demandas y papeles de la vida )
Actividades:
- Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo
- Fomentar un dominio gradual de la situación
- Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva
- Valorar el impacto de la situación vital del paciente en los. Roles y las relaciones

Afrontamiento ineficaz

NOC: Episodios de flashbacks.

Indicadores
- Disminuir los episodios de flashbacks:
- SA: 3 (moderado)
- SE: 5 (ninguno) en un plazo de 4 meses
- Disminuir la incapacidad para concentrarse en las tareas
- SA: 2 (sustancial)
- SE: 3 (moderado) en un plazo de 3 meses
NOC 10: SANDRA
NIC 10: ANA
Intervenciones