Patrón Mantenimiento

1.
Patrón Mantenimiento – Percepción de la salud

Edad: 20 años
Sexo: Masculino
Su salud en general ha sido buena, su aspecto físico y en general es acorde a su
edad. No se observan signos evidentes de malestar físico o alteraciones en su
apariencia general. No fuma. En cuanto al alcohol no consume.
El paciente acude para una revisión de rutina y para asegurarse de qué su estado
de salud se encuentra en buen estado.
Se realiza una inspección en general de la prensa física el paciente observando su
postura, expresión facial y nivel de alerta. Se valúa la piel en busca de cualquier
anomalía como cambios en la pigmentación, lesiones o en opciones cutáneas, se
examinan las uñas en busca de cualquiera anormalidad como deformidades. Se
oculta el corazón y los pulmones para bailar frecuencia y el ritmo cardiaco así
como la presencia de sonidos respiratorios anormales.
2. Patrón Nutricional – Metabólico
Talla actual: 1,65 mts

Peso actual: 61 kg
Paciente con peso normal con una glucosa de 98mg/dL, P/A de 120/70 y una
temperatura de 36.5°c, su piel es turgente, firme y flexible, estado dental completo,
labios y mucosa oral hidratada. Presenta regurgitaciones, da tres o cuatro comidas
diarias, con un consumo de agua de 1 a 2 litros, así como un apetito normal.
Refiere que el consumo de alimentos con picante y muy condimentados le causa
daño. Habitualmente mantiene una dieta rica en hidratos de carbono, como pan,
fideos y harinas en general.
En cuanto al consumo de carne, lo hace 2 o 3 veces a la semana entre carnes

rojas y de pollo. Pescado muy poco. En cuanto al consumo de lácteos lo que más
come es leche diariamente. El paciente no presenta síntomas relacionados con el
metabolismo
3. Patrón Eliminación
El paciente informa que tiene una frecuencia regular debe ecuaciones intestinales,
generalmente una vez al día y no presenta dificultades para defecar ni dolor o
malestar durante el proceso de eliminación. Con características blanda o
semiblanda. En cuanto a la micción, era de características normal, Y no hay
presencia de sangre o dolor al orinar.
transpira mucho y mas cuando realiza algún tipo de actividad física que represente
mayor esfuerzo.
Refiere presentar flatulencia, sin esfuerzo al defecar, un poco de distensión
abdominal. Sus habitos de eliminación son 2 evacuaciónes diarias y de 3 a 4
micciones.
4. Patrón Actividad – Ejercicio

Temperatura: 36.5 °C
Presión arterial: 120/70 mmHg
Frecuencia repiratoria: 17 respiraciones por minuto
Frecuencia cardiaca: 73 lxmin
Saturación de oxigeno: 98%
Solo presenta falta de aliento con el ejercicio, ya que sus signos vitales se
encuentran dentro de los parámetros normales.
Realiza actividad física diariamente, con hábitos favorables en el tiempo de ocio y
duerme 7 horas diarias.
El paciente muestra una fuerza muscular adecuada y simétrica en ambos lados

del cuerpo, presenta un rango de movimiento completo y sin restricciones en
articulaciones, demuestra un rango de movimiento completo y sin dolor en estas
acciones de rotación, puede realizar movimientos de forma independiente y sin
restricciones tanto con ayuda externa, por sí mismo, puede realizar los
movimientos sin experimentar incomodidad, se observa una alineación adecuada
de la columna sin curvaturas anormales o desviaciones evidentes. Se realiza una
detección visual y palpación de las articulaciones y no presenta deformidades
como inflamación o sensibilidad normal en estas articulaciones.
5. Patrón Descanso – Sueño

Aparentemente no tenía problemas para conciliar el sueño. No tiene ninguna
práctica para conciliar el sueño y refiere que la calidad de lo que duerme es
buena. Ella duerme 7 horas diarias y como siesta duerme una hora por la tarde.
Puede mantener la conciencia durante toda la noche sin interrupciones o
necesidad de levantarse para ir al baño.
6. Patrón Congnitivo – Perceptual

Su ubicación en tiempo, persona y espacio es la adecuada, esta consiente. Afirma
no presentar problemas con ningún órgano de los sentidos, algunas veces
presenta dolor de cabeza, el cual cede al tomar paracetamol, aprende con
facilidad a través de ejercicios prácticos y de la lectura y su idioma principal es el
español. El paciente muestra una capacidad de comunicación clara y efectiva
siendo capaz de expresar sus sentimientos y comprender información
proporcionada, la función cognitiva y sensorial del paciente parecen ser normal,
sin dificultad significativa la memoria, atención o procesamiento de información.
El aspecto externo de la nariz es normal, sin deformidades inflamación evidente,
los cornetes nasales presentan un aspecto de cuado sin obstrucciones o cambios
significativos, en la rinoscopia no se observan anomalías en la cavidad nasal o en
la mucosa.
El tamaño de los glóbulos oculares es normal y simétrico, la agudeza visual del

paciente se encuentra dentro de los rangos normales para su edad y sexo y la
transparencia del cristalino se adecuada sin opacidades o signos de cataratas. La
asimetría entre ambos pabellones auriculares es normal sin desviaciones notables
7. Patrón Autopercepción – Autoconcepto

Se considera una persona alegre y optimista, le gusta su personalidad, no ha
tenido cambios significativos en su vida, y sólo se enoja en ocasiones refiere ser
muy tranquilo, es muy optimista ya que se refugia mucho en la música.
8. Patrón Rol – Relaciones

No presenta dificultad para concentrarse, ni cambios en el estado de animo tales
como el llanto o tristeza posterior a un momento de alegría, es muy activo en su
trabajo ya que no presenta aislamiento hacia las demás personas, le gusta
convivir con sus compañeros de escuela, esta satisfecho con el tipo de vida que
lleva actualmente.
9. Patrón Sexualidad – Reproducción

Es sexualmente activo, utiliza el condón como principal metodo anticoneptivo; por
lo que no tiene preocupaciones de problemas relacionados con la sexualidad con
la reproducción. No hay antecedentes de enfermedades de transmisión sexual o
otros problemas de salud sexual.
10. Patrón Adaptación – Tolerancia al estrés

No ha tenido que enfrentar ninguna situación estresante en los últimos días, hay
una buena comunicación familiar ya que tiene plena confianza en su madre; no
presenta nerviosismo y siempre trata de afrontar los problemas con una
mentalidad optimista, se relaja escuchando música.
11. Patrón Valores – Creencias

Se refiere ser católico, lo cual es una parte muy importante en su vida.

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Talla actual: 1,65 mts

En cuanto al consumo de carne, lo hace 2 o 3 veces a la semana entre carnes

4. Patrón Actividad – Ejercicio

El paciente muestra una fuerza muscular adecuada y simétrica en ambos lados

5. Patrón Descanso – Sueño

6. Patrón Congnitivo – Perceptual

El tamaño de los glóbulos oculares es normal y simétrico, la agudeza visual del

7. Patrón Autopercepción – Autoconcepto

8. Patrón Rol – Relaciones

9. Patrón Sexualidad – Reproducción

10. Patrón Adaptación – Tolerancia al estrés

11. Patrón Valores – Creencias

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