Atencion y Cuidados en La Persona Anciana

1. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PERSONA ANCIANA.
CONCEPTO DE
ANCIANIDAD.
Geriatría: Rama de la medicina que estudia, previene, diagnostica y trata las

enfermedades de las personas adultas mayores.
Gerontología: medicina y cuidados de la edad senil, de la senectud, de la vejez o de la
ancianidad.
Estudio de la salud, la psicología y la integración social y economía de las personas que
se encuentran en la vejez.
 Factor demográfico: al llegar a los 65 años, la esperanza de vida de un
individuo en España se sitúa alrededor de 10-18 años más.
 Factor Social.
 Factor médico: Geriatría y Gerontología.
 Factor epidemiológico: aumento de enfermedades en el anciano.
 Factor Terapéutico.
 Factor economista.
ETAPAS DEL ENVEJECIMIENTO
Vejez o madurez tardía: alteraciones biológicas, parenquimatosas, glándulas y

desorden funcionales.
Decrepitud senil.
Senectud: Falta de alteraciones parenquimatosas y glandulares.
Decrepitud senil, caquexia o marasmo senil: afecciones caracterizadas o
latentes, neoplasias, procesos degenerativos, secuelas de enfermedades...
CONCEPTOS DE EDAD EN GERIATRIA.
Edad cronológica: Tiempo de vida de las personas.

Edad biológica: Estado funcional de los órganos de nuestro cuerpo comparados
con patrones estándar establecidos para cada edad o grupos de edad.
Edad fisiológica: Envejecimiento de los órganos y tejidos de nuestro cuerpo
Edad funcional: Capacidad de mantener los roles personales y la integración
social del individuo en la comunidad.
Edad psicológica.
INDICES DE ENVEJECIMIENTO EN LA POBLACION
1. Pirámides de Bulgdofer: Representación gráfica de una población que se forma

por cohortes y habitualmente representa la población por edad, sexo, estado
civil…
Eje de ordenadas “x”: Grupos de edades.
Eje de abscisas “Y”: Número total de habitantes.
 Triangular: Población joven.

 Ojival: Población madura.
 Ánfora: Población vieja.
2. Índice de Sundbarg: Grupo de población de 15 a 50 años como el 100%.

3. Coeficiente de renovación o índice de envejecimiento: Mide la relación entre
la población joven y la anciana.
ASISTENCIA GERIATRICA
Objetivo prioritario: Conseguir que el anciano permanezca, o se reintegre, a su

domicilio habitual en suficientes condiciones de bienestar y seguridad.
La organización general de la asistencia geriátrica debe ser integral, es decir,
preventiva, asistencial, rehabilitadora y social.
Objetivo básico: mantenimiento del anciano en su propio domicilio en buenas
condiciones, tanto de salud como funcionales, físicas, psíquicas y ambientales.
Para una asistencia geriátrica idónea:
 Programas de promoción de salud, donde cobran gran relieve los de
prevención y de educación de las personas mayores.
 Programas de diversificación de servicios asistenciales, con especial
importancia en la jerarquización de niveles asistenciales.
CONCEPTOS EN LAS DIFERENTES SITUACIONES DE SALUD-ENFERMEDAD EN EL

ANCIANO.
Anciano sano: Sujeto > 65 años, que no padece patología, ni presenta ningún grado de
problemática funcional, mental o social.
Anciano enfermo: Sujeto sano con una enfermedad aguda, personas que acuden a
consulta o ingresan en los hospitales por un proceso único, no presentan
enfermedades importantes, ni problemas mentales o sociales.
Anciano Frágil: Cumple 1 o más características.
 > 80 años.
 Vive solo.
 Perdida reciente de su pareja (menos de 1 año)
 Caídas.
 Polifarmacia.
 Ingreso hospitalario durante el último año.
 Demencia, depresión u otro deterioro cognitivo.
 Insuficiencia apoyo social.
 Deficiencia económica.
Paciente geriátrico: Paciente de edad avanzada con una o varias enfermedades de
base crónicas y evolucionadas, en el que ya existe discapacidad de forma evidente.
CLASIFICACION DE ENVEJECIMIENTO.
Fisiológica:
 Envejecimiento primario.
 Envejecimiento secundario: debido a la enfermedad.
Actualmente los científicos sociales los clasifica en 3 grades grupos:
 Viejo- Joven: 65-74 años son personas animados, activas y demuestran
vigorosidad.
 Viejo- viejo: 75-84 años mantienen un estilo de vida anterior pero no con el
mismo ritmo si no es un poco más lento.
 Viejo de edad avanzada: 85 años en adelante son personas viejas mas
propensas a caerse, fracturarse huesos.
2. PRINCIPALES CAMBIOS EN EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO.

Osteoporosis: Pérdida paulatina de calcio en los huesos, se acelera en los 5 primeros
años de la menopausia por déficit de estrógenos (mujer).
Modificaciones Sociales:
Aislamiento: La infelicidad y le impotencia del anciano en cuanto a las relaciones con
el familiar que lo cuida se traduce en aislamiento.
Hostilidad: el anciano manifiesta hostilidad en forma de agresiones verbales.
Miedo o Temor.
Alteraciones de las funciones cognoscitivas.
Modificaciones Psicológicas:
 La pérdida de Memoria Reciente: Provocada por incomunicación, falta de
información, desinterés e hipofunción cerebral. El nivel cultural es un recurso
humano de primera magnitud.
 Disminución autoestima: Se siente solo, sin actividad laboral, poco integrado
en la vida social y familiar e incluso inútil.
 Mecanismos: Separación- integración- Actividad.
3. VALORACION GERIATRICA INTEGRAL.
Marjory Warren.
La valoración geriátrica integral es la piedra angular de la geriatría y a través de este
método de valoración seremos capaces de indagar en profundidad sobre las
necesidades del anciano.
Autores: Proceso diagnóstico, estructurado, dinámico, multidimensional (nivel físico,
funcional, psíquico y socioambiental) e interpersonal que nos permite identificar las
capacidades del mayor, los problemas y las necesidades en los ámbitos clínico,
funcional, mental y socioambiental de la persona mayor.
Nos permite identificar los recursos que mantiene la persona mayor, las posibilidades
de mejora, nos da la información sobre qué servicios necesita y cuales son las
necesidades que presenta.
Beneficio para el anciano frágil (Beneficio- eficacia).
Reduce la prescripción de fármacos, la institucionalización, el uso de los
hospitales de agudos, acudir a los servicios de urgencias hospitalarias y coste de
los cuidados.
Mejora de la exactitud diagnóstico, ubicación del paciente, estado funcional y
situación afectiva y cognitiva.
Aumenta la permanencia en el domicilio y prolonga la supervivencia.
VALORACION CLINICA
 Anamnesis.
 Antecedentes personales.
 Historia farmacológica.
 Información sobre la enfermedad actual.
 Exploración por aparatos y sistemas.
 Exploración física: Constantes vitales (Temperatura, Tensión Arterial,
frecuencia cardiaca y respiratoria) El dolor.
 Pruebas complementarias: Sistemático de sangre, bioquímica,
ionograma, sedimento de orina y pruebas función tiroidea.
Electrocardiograma, Rx Tórax y prueba de Mantoux.
VALORACION FUNCIONAL:
Valoración funcional: Nos da la información sobre las capacidades físicas de las
personas mayores para realizar con autonomía e independencia las actividades
habituales de día a día que les permite mantener su bienestar y calidad de vida en el
medio que les rodea.
 Actividades básicas de la vida diaria (Escala de la Incapacidad física de la Cruz
Roja, Índice de Barthel, Índice de Katz).
 Actividades instrumentales de la vida diaria.
 Actividades avanzadas de la vida diaria.
La OMS estima que es la mejor forma de medir la salud de los mayores, ya que función
y enfermedad can a estar relacionadoras.
ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA.
 Escala de la incapacidad física de la Cruz Roja.
Capacidad del autocuidado en 6 grados.
Máxima Independencia 0 – Máxima dependencia 5.
Alta sensibilidad y especificidad.
 Índice de Barthel:
Mide la dependencia o independencia y continencia de
esfínteres.
Máxima dependencia 0 – Máxima Independencia 100.
Consta de 10 ítems.
Puntuaciones:
o Independiente: 100 puntos.
o Dependiente Leve: > 60 puntos.
o Dependiente moderado: 40-55 puntos.
o Dependiente grave o severo: 20-35 puntos.
o Dependencia total: < 20 puntos.
 Índice de Katz:
Evalúa 6 actividades básicas de la vida diaria.
Dependiente G/ Independiente A.
Bañarse- Vestirse- Usar el Retrete- Movilidad- Continencia –
Alimentación.
Detecta los grados de deterioro funcional de una persona.
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA.
 Índice de Lawton (Escala del Centro Geriátrico de Filadelfia de Lawton)
Detecta las primeras señalas de deterioro del anciano. Muestra elevado

coeficiente de reproductividad.
Consta de 8 Ítems. (Independiente 1/ Dependiente 0)
Máxima Dependencia 0 puntos. / Máxima independencia 8 puntos.
Usar el teléfono- Ir de compras- Hacer la comida- Cuidar de la casa-
Lavar la ropa- Utilizar el transporte- Controlar la medicación- Manejar el
dinero.
 Escala de Tinetti.
Valora la movilidad de un individuo a través de la marcha y equilibrio.
Finalidad: Prevención de caídas.
Los factores de riesgo de caídas en el anciano son fisiológicos y/o
patológicas.
VALORACION MENTAL:
 Valoración Cognitiva.
 Valoración Afectiva.
 Valoración Perceptiva.
1. Valoración Cognitiva:
Dirigida a Identificar y Evaluar alteraciones en la capacidad de realiza funciones

intelectuales.
 Short Portable Mental Status Questionnaire de Pfiffer (SPMSQ).
No Preparación especial para AP y Residencias (memoria y orientación).
Consta de 10 Ítems.
Útil para personas mayores, invidentes y analfabetos.
 Test del reloj de Shulman:

Evalúa las habilidades visoespaciales y viso constructivas.
AP y Residencias.
 Mini Mental State Examination de Folstein (MMSE)

Cribado de demencias y seguimiento de su evolución.
Orientación- Memoria inmediata- Atencion- Cálculo- Lengua –
Construcción.
Máximo 30 puntos.
 Mini Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC)
2. Valoración Afectiva.
3. Valoración perceptiva.
Nos transmite información acerca de los hábitos de vida, la autopercepción y la
capacidad de afrontamiento.
 Escala de depresión geriátrica de Yesavage (GDS) = Screening Depresión.
 Escala de ansiedad y Depresión de Golberg.
 Rating Scale para Depresión de Hamilton.
VALORACION SOCIAL
 Escala de Recursos e interacciones sociales (OARS).

 Escala Social de Gijón:
Por la suma total de sus Ítems: a mayor puntuación mayor riesgo o
problema social.
4. MEDIDAS DE APOYO A LA PERSONA CUIDADORA DE LA PERSONA ANCIANA

DEPENDIENTE.
Cuidador: Aquella persona que asiste o cuida a otra afectada de cualquier tipo de
discapacidad, minusvalía o incapacidad que le dificulta o impide el desarrollo normal
de sus actividades vitales o de sus relaciones sociales.
2 tipos de cuidadores:
 Cuidadores formales o profesionales.
 Cuidadores informales o no profesionales.
Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención
a las personas en situación de dependencia:
- Grado I. Dependencia moderada: Cuando la persona necesita ayuda para
realizar varias actividades básicas de la vida diaria, al menos una vez al día o
tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía
personal.
- Grado II. Dependencia severa: Cuando la persona necesita ayuda para realizar
varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no
quiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo
externo para su autonomía personal.
- Grado III. Gran Dependencia: Cuando la persona necesita ayuda para realizar
varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día, por su pérdida
total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, necesita el apoyo
indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo
generalizado para su autonomía personal
REPERCUSIONES EN EL CUIDADOE DE ANCIANOS DEPENDIENTES.
El estes personal y emocional: Emociones (Pena- Culpa- Enojo- vergüenza-
Soledad).
La violencia y la agresión.
Cuidarse de uno mismo (Familia).
Comparta sus problemas.
Tiempo para uno mismo.
Conozca sus límites.
Ayuda para el cuidador.
REGLAS PARA LOS CUIDADORES:
 Duerme lo suficiente.
 Dieta saludable.
 Realizar ejercicio físico de forma regular.
 Reconocimiento médico regular.
 No bebidas alcohólicas ni drogas.
 Vida social con familiares- amigos.
 Objetivos propios.
 Ayuda en la familia- amigos- profesionales-religión.
 Ayuda a domicilio.
Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit.

Índice de Estrés del cuidador o Índice de esfuerzo del cuidador.

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1. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PERSONA ANCIANA.

Geriatría: Rama de la medicina que estudia, previene, diagnostica y trata las

ETAPAS DEL ENVEJECIMIENTO

Vejez o madurez tardía: alteraciones biológicas, parenquimatosas, glándulas y

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1. Pirámides de Bulgdofer: Representación gráfica de una población que se forma

 Triangular: Población joven.

 Ánfora: Población vieja.

2. Índice de Sundbarg: Grupo de población de 15 a 50 años como el 100%.

Objetivo prioritario: Conseguir que el anciano permanezca, o se reintegre, a su

CONCEPTOS EN LAS DIFERENTES SITUACIONES DE SALUD-ENFERMEDAD EN EL

2. PRINCIPALES CAMBIOS EN EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO.

 Índice de Lawton (Escala del Centro Geriátrico de Filadelfia de Lawton)

Detecta las primeras señalas de deterioro del anciano. Muestra elevado

Dirigida a Identificar y Evaluar alteraciones en la capacidad de realiza funciones

 Test del reloj de Shulman:

 Mini Mental State Examination de Folstein (MMSE)

 Mini Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC)

 Escala de Recursos e interacciones sociales (OARS).

4. MEDIDAS DE APOYO A LA PERSONA CUIDADORA DE LA PERSONA ANCIANA

REGLAS PARA LOS CUIDADORES:

Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit.

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