Pae - Aro

Universidad Mayor de San Andrés
Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología

Medica
Carrera de
Enfermería
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

“GESTANTE GEMELAR CON
CRECIMIENTO INTRAUTERINO
RETARDADO (CIR) EN EL GEMELO B”
RESPONSABLE: Int. Gregoria Apaza Mendoza

DOCENTE ASISTENCIAL: Lic. Victoria Valencia
ROTACIÓN: Gineco obstetricia
SERVICIO: Servicio de Alto Riesgo Obstétrico
(ARO)
LA PAZ – BOLIVIA 2023
DEFINICIÓN
La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es una

afección en la que el feto no alcanza su potencial de
crecimiento completo durante el embarazo.
Peso fetal estimado

ecográficamente o una
circunferencia abdominal
por debajo del percentil
10 para la edad
gestacional
CLASIFICACIÓN DE LA RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
RCIU
•Peso temprano: •Después de la
ultrasonográfico semana 32, se
 Semana 32 de gestación,
estimado por se ha encontrado relación encuentra
debajo del estrecha con la también
prematuridad,
percentil 3 para preeclampsia y alteraciones asociado a
la edad a nivel placentario. enfermedad
gestacional. placentaria
RCIU
RCIU tardío:
severo:
ETIOLOGÍA
Factores Factores
Factores fetales placentarios
maternos
• Malformaciones
• Infecció
- n
Trastornos perinatal
autoinmune :
s.
-Estilo de vida
-Trastornos
del ánimo
-Fármacos
-Desnutrición
FISIOPATOLOGIA
Anomalía en la placentación determina un déficit de transporte

de oxígeno y nutrientes y activa en el feto una serie de
mecanismos de adaptación no perfectamente entendidos y que
incluyen cambios metabólicos, endocrinos, hematológicos,
cardiovasculares y también en el comportamiento fetal.
DIAGNOSTICO
La ecografía es el
instrumento de
mejor precisión para
determinar el tamaño
del feto. Suelen
tomarse medidas de la
cabeza y el abdomen y
trasladar mismos a
tablas de crecimiento
poblacionales que
estiman el peso fetal.
MANEJO
TRATAMIENTO RECOMENDACIONES
Hasta la fecha no existen - Reposo domiciliario

, estrategias terapéuticas, relativo preferentemente
por en decúbito lateral
ello que su manejo izquierdo.
consiste principalmente - Eliminación de
en un diagnóstico factores externos
temprano, así como en el favorecedores
seguimiento para definir (tabaquismo,
anemia...).
el momento en el cual se
- Recuento de
va a interrumpir el movimiento fetales
embarazo diarios a partir de la
semana 28.
- Estudio Doppler.
- Perfil biofísico.
Caso clínico
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre y Apellido: Karla Rejas Gómez
Sexo: Femenino Edad: 43 años
Estado civil: Soltera Idioma: Castellano
Dirección: Z. Sopocachi C/ soto mayor Nº107 Hospital: Hospital

Materno
Infantil – CNS
Servicio: Servicio de Alto riesgo Obstétrico
Fecha de Internación: 2 de septiembre de 2023
Fuente de Información: primaria (paciente) - expediente clínico
Fecha recolección datos: 20 de septiembre del 2023
Diagnósticos Médicos:
- Embarazo gemelar de 30.6 ANTECEDENTES
semanas por FUM ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
- RCIU gemelo B
- ARO Menarca: 12 años FUM: 11-02-2023
- FIV Ritmo: Regular
- Colestasis intrahepática G: - P: - C: 1 AB.: -
del embarazo en
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
tratamiento
Clínico: No refiere
VALORACION Quirúrgico:
VALORACIÓN FISICA GENERAL Ninguno Alergias:
Frecuencia Cardiaca: 80 x’
Ninguno
Frecuencia Respiratoria: 19 x’
P/A: 105/80 mmHg Transfusiones: Ninguna
Temperatura: 36.4 OC ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS: no refiere
SatO2: 93%
ANTECEDENTES FAMILIARES
No refiere
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
Paciente gestante, con piel y mucosas hidratadas normocoloreadas.

Cabeza: Normocefalica, no se evidencia depresiones ni eminencias
patológicas; cabello corto color negro, sin evidencia de caída a la sujeción.
Cara: Mímica facial conservada, simétrica, proporcional al cuerpo, sin
presencia de lesiones dérmicas.
Ojos: Ojos simétricos, pupilas isocóricas, fotoreactivas.
Nariz: Nariz central, sin desviaciones, fosas nasales permeables.
Boca: Mucosas hidratadas en condiciones óptimas para masticar y
deglutir, piezas dentales completas, lengua con movilidad conservada,
labios sin signos de deshidratación.
Oídos: Pabellón auricular normo implantados, conducto auditivo externo
permeable.
Cuello: Cilíndrico, simétrico, sin ingurgitación, sin nódulos.
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
Miembros Superiores: Forma y simetría normal, longitud

proporcional al cuerpo, llenado capilar 2 segundos.
Tórax: Simétrico, sin alteración.
Abdomen: globoso a expensas de útero gestante
RHA (+), Movimientos fetales (+) AFU 30cm.
Genitourinario: sin sangrado transvaginal.
Miembros Inferiores: Forma y simetría normal, tono y
trofismo conservado con presencia de edema (+)
Examen Neurológico: Glasgow 15/15.
LABORATORIOS
LABORATORIO
INMUNOANÁLISIS
HORMONAS VALORES DEL VALORES DE
DETERMINACIÓN PACIENTE REFERENCIA
TSH us 2,83 uUl/ml 0,55 – 4,78 uUl/ml
T3 TOTAL 130 uUl/ml 60 – 181 uUl/ml
T4 TOTAL 12,5 ug/dl 3.2 – 12, 6 ug/dl
ECOGRAFIA OBSTETRICA EMBARAZO MULTIPLE
INDICACIONES MEDICAS
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS
PROBLEMAS REALES PROBLEMAS POTENCIALES

- Embarazo gemelar de - RCIU gemelo B
30.6 semanas por FUM
- RCIU gemelo B
- ARO
- Preocupación
- Ansiedad
- Temor
- Insomnio
- Presencia de edema (+)
en miembros inferiores
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
- Presencia de edema (+) en - Ansiedad

miembros inferiores. - temor
- ARO - insomnio
- Retraso del crecimiento
intrauterino (RCIU) gemelo B
- Embarazo gemelar 30.6
semanas por FUM
1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Dominio 8;
clase 3; código 00209 riesgo de alteración de
la diada materno / fetal R/ presencia de
C
Plan de edema en los miembros inferiores, Retraso
cuidado
del crecimiento intrauterino (RCIU),
embarazo 30.6 semanas por FUM.
s 2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Dominio 9;

clase 2; código 00146 ansiedad R/
C amenaza
de muerte fetal del gemelo B E/ temor,
P
insomnio, preocupación por los cambios en

acontecimientos vitales.
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA Nº1

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RESPONSABLE: Int. Gregoria Apaza Mendoza

La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es una

Peso fetal estimado

Anomalía en la placentación determina un déficit de transporte

Hasta la fecha no existen - Reposo domiciliario

Nombre y Apellido: Karla Rejas Gómez

Sexo: Femenino Edad: 43 años

Estado civil: Soltera Idioma: Castellano

Dirección: Z. Sopocachi C/ soto mayor Nº107 Hospital: Hospital

Paciente gestante, con piel y mucosas hidratadas normocoloreadas.

Miembros Superiores: Forma y simetría normal, longitud

PROBLEMAS REALES PROBLEMAS POTENCIALES

- Presencia de edema (+) en - Ansiedad

Plan de edema en los miembros inferiores, Retraso

s 2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Dominio 9;

insomnio, preocupación por los cambios en

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