Diagnóstico Biopsicosocial

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DIAGNÓSTICO BIOPSICOSOCIAL

Instrucciones: Con el apoyo de tu padre o madre lee con atención cada una de las preguntas y responde con
claridad lo que se te pide; ya que los datos obtenidos de este cuestionario se mantendrán confidenciales y serán
utilizados para brindar una mejor atención educativa a sus hijos.
1.-Datos familiares.
Nombre del alumno: _______________________________________Fecha de nacimiento: _________________

Teléfono:_______________________________ Lugar de residencia: _______________________________

Nombre del padre: ____________________________________ Ocupación: __________________________

Escolaridad:_________________________ Horario de trabajo: ____________________________________

Teléfono: __________________________________ Lugar de residencia: ____________________________

Nombre de la madre: _____ ______________________________________Ocupación: ____________________

Escolaridad:_______________________________ Horario de trabajo: _______________________________

Teléfono: ___________________________ Lugar de residencia: ___________________________________

Número de hijos: ________ Dirección de su hogar: ______________________________________________


Marca con una X la opción correcta y responde con claridad lo que se te pide.
Mi casa es: Propia ( ) Rentada ( ) Prestada ( )
Cuento con dormitorio propio: Si ( ) No ( )
Servicios y dispositivos con los que cuenta mi casa: Electricidad ( ) Agua potable ( ) Drenaje ( )
Teléfono ( ) Internet ( ) Impresora ( ) Computadora ( ) tablet ( ) smartphone ( )
En mi familia salen a vacacionar: Si ( ) No ( )
Su hijo (a) ¿Suele hablar con ustedes de lo que le interesa y preocupa? Si ( ) No ( )
Su hijo (a) ¿Cuenta con algún tipo de beca? Si ( ) especifique: __________________ No ( )
Su hijo (a) ¿Tiene un horario fijo que cumple para estudiar? Si ( ) No ( )
¿Cuántas horas diarias le dedica su hijo (a) al estudio? De 0-5 horas ( ) De 6 a más ( )
¿Supervisa el trabajo de su hijo (a)? Si ( ) No ( )
¿Qué hace su hijo (a) en su tiempo libre? _________________________________________________________
Describa brevemente la personalidad de su hijo (a): _________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
¿Con quién pasa más tiempo de convivencia su hijo (a)? Padre ( ) Madre ( ) Hermanos ( ) Abuelos ( )
¿Su hijo (a) tiene algún padecimiento físico o psicológico? Si ( ) especifique: __________________No ( ).
¿En su familia ha sucedido algún acontecimiento relevante que haya influido negativamente en la vida de su hijo (a)
como enfermedad, muerte de familiar, divorcio, problemas económicos, etc?
Si ( ) especifique: ______________________ No ( ).
¿Qué pautas educativas siguen con su hijo (a) en relación a su buen o mal comportamiento?
Buen comportamiento: Premios ( ) Elogios ( ) Mal comportamiento: Castigos ( ) Diálogo ( )
¿Qué actitud predomina en su familia respecto a su hijo (a)?
Sobreprotección ( ) Exigencia ( ) Comprensión ( ) Indiferencia ( ) Aceptación ( ) Frustración ( )

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