Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 4 vistas

    Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) : Yoelis Navarro Karina Diaz

    Cargado por

    meylian

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) : Yoelis Navarro Karina Diaz

    Cargado por

    meylian
    4 vistas27 páginas

    Título original

    Epi

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    4 vistas27 páginas

    Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) : Yoelis Navarro Karina Diaz

    Cargado por

    meylian

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 27

    Enfermedad

    Pélvica
    Inflamatoria (EPI)
    Yoelis Navarro
    Karina Diaz
    INTRODUCCIÒN
    ★ Infección de los órganos del aparato reproductor.
    ★ También conocida como salpingitis aguda.
    ★ Puede abarcar todos los órganos, el más importante,
    con o sin formación de abscesos, es la trompa de
    Falopio.
    ★ La importancia clínica subyace en las secuelas que
    produce, que incluyen infertilidad por factor
    tubárico, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico.
    Por tanto, se debe mantener un umbral bajo para
    establecer el diagnóstico y el tratamiento de la
    enfermedad pélvica inflamatoria.
    CONTENIDO

    01 02 03
    Definición y
    Factores de riesgo Signos y Síntomas
    microbiologìa

    04 05 06
    Complicaciones y
    Diagnóstico Tratamiento
    Conclusiones
    Definición y
    01 microbiologìa
    Infección aguda de las
    estructuras del tracto genital Cultivos transvaginales del
    superior en las mujeres, que endocérvix, del endometrio y
    afecta el útero, las trompas de del fondo de saco revelan
    Falopio y los ovarios, o parte de distintos microorganismos en
    ellos, y puede afectar los cada sitio en la misma
    órganos pélvicos vecinos. TABLA 1. Pathogens associated with pelvic inflammatory disease paciente.
    Respiratory Bacteria
    Sexually Transmitted Bacteria Haemophilus influenzae
    Neisseria ganonhosas Streptococcus pneumoniae
    Chlamydia trachomatis Staphylococcus aureus
    Mycoplasma gandaliure estreptococos del grupo A
    Bacterial Vaginosis Bacteria Enteric Bacteria
    Mycoplasma hominis Escherichia coli
    Ureaplasma urealyticum Bacteroides spp
    Porphyromonas spp Campylobacter spp
    Bacteroides spp Enterobacteriaceae
    peptostreptococcus spp Salmonella spp
    Gardnerella vaginalis Viruses
    Clostridium spp Cytomegalovirus spp
    Herpes simplex virus type 2
    02 Factores de riesgo
    Factores de riesgo de la enfermedad pélvica inflamatoria

    Edad joven de 10 a 19 años


    Múltiples parejas sexuales
    Duchas vaginales
    Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
    Diagnóstico previo de enfermedad pélvica inflamatoria
    Pareja sexual con uretritis o gonorrea
    Falta de empleo de métodos anticonceptivos mecánicos o químicos
    Prueba endocervical positiva para N. gonorrhoeae o C. trachomatis
    03 Signos y síntomas
    ● Sospecha en toda mujer con dolor abdominal

    inferior y malestar pélvico.

    ● Sensibilidad en el tracto vaginal

    ● Flujo vaginal anormal

    ● Dispareunia

    ● Sangrado vaginal anormal

    ● Fiebre

    ● Náuseas y vómitos.
    04 Diagnóstico
    Existencia de dolor pélvico y la presencia de alguno de
    los siguientes criterios

    ★ Dolor a la movilización cervical.


    ★ Dolor a la palpación anexial.
    ★ Dolor a la movilización uterina en el
    tacto bimanual.

    Alta sensibilidad diagnóstica

    Baja especificidad
    Criterios que aumentan la especificidad del diagnóstico

    Temperatura Secreción vaginal o


    > 38.3°C cervicouterina
    mucopurulenta

    Presencia de N.
    gonorrhoeae o
    C. trachomatis

    Velocidad de
    Abundantes leucocitos al
    eritrosedimentación
    microscopio de las
    globular o proteína C
    secreciones
    reactiva elevada
    Pruebas de laboratorio

    ➔ Hemograma completo
    ➔ Prueba de embarazo
    ➔ Pruebas de detecciòn de ETS
    ➔ Cultivo de secreción vaginal o
    cervical
    ECOGRAFÌA

    ★ Trompas ovoides y distendidas llenas de líquido


    anecoico o ecógeno.
    ★ Engrosamiento de las paredes tubáricas
    ★ Tabiques incompletos
    ★ Apariencia de “rueda dentada” cuando se obtiene
    una imagen transversal de las trompas de Falopio.
    (Timor-Tritsch, 1998).
    05
    Tratamiento
    Regímenes intramusculares u orales recomendados para la enfermedad pélvica
    inflamatoria

    Ceftriaxona 500 mg IM dosis única + Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12


    horas + Metronidazol 500 mg vía oral cada 12 horas durante 14 días.

    Cefoxitina 2 g IM en una dosis única y probenecid 1 g por vía oral


    administrados concurrentemente en una dosis única + Doxiciclina 100 mg vía
    oral cada 12 horas + Metronidazol 500 mg vía oral cada 12 horas durante 14
    días.

    Otra cefalosporina parenteral de tercera generación (p. ej., ceftizoxima o


    cefotaxima) + Doxiciclina 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 14 días
    con metronidazol 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 14 días
    CRITERIOS PARA HOSPITALIZACIÒN

    • Emergencias quirúrgicas (p. ej., peritonitis, apendicitis)


    • Absceso tuboovárico
    • Embarazo
    • Enfermedad grave, náuseas y vómitos, o temperatura >38,5 °C (101 °F)
    • Incapacidad para seguir o tolerar un régimen oral ambulatorio
    • No hay respuesta clínica a la terapia antimicrobiana oral

    No hay evidencia disponible que indique que las adolescentes tengan mejores resultados con la
    hospitalización para el tratamiento de la EIP, y la respuesta clínica al tratamiento ambulatorio es similar
    entre las mujeres más jóvenes y mayores. La decisión de hospitalizar a las adolescentes con EIP aguda
    debe basarse en los mismos criterios utilizados para las mujeres mayores.
    Regímenes parenterales recomendados para la enfermedad pélvica inflamatoria

    Ceftriaxona 1 g IV cada 24 horas + Doxiciclina 100 mg por vía oral o IV cada


    12 horas + Metronidazol 500 mg por vía oral o IV cada 12 horas

    Cefotetan 2 g IV cada 12 horas + Doxiciclina 100 mg por vía oral o IV cada


    12 horas

    Cefoxitina 2 g IV cada 6 horas + Doxiciclina 100 mg por vía oral o IV cada 12


    horas
    Regímenes parenterales recomendados para la enfermedad pélvica inflamatoria

    Regímenes parenterales alternativos

    Ampicilina-sulbactam 3 g IV cada 6 horas + Doxiciclina


    100 mg por vía oral o IV cada 12 horas

    Clindamicina 900 mg IV cada 8 horas + Dosis de carga de


    gentamicina IV o IM (2 mg/kg de peso corporal), seguida
    de una dosis de mantenimiento (1,5 mg/kg de peso
    corporal) cada 8 horas; se puede sustituir por una dosis
    única diaria (3–5 mg/kg de peso corporal)
    06 Complicaciones
    Absceso tuboovárico
    ➔ Complejo tuboovárico.
    ➔ Absceso tuboovárico.
    ➔ Pueden ser consecuencia de apendicitis, diverticulitis,
    enfermedad intestinal inflamatoria o una intervención
    quirúrgica.
    ➔ USG: tumoraciones complejas quísticas en los anexos
    o en el fondo de saco con paredes gruesas irregulares,
    áreas ecógenas mixtas, tabiques y ecos internos por
    detritos
    ➔ Tumoración quística anexial de paredes gruesas, con
    tabiques internos y cambios inflamatorios circundantes
    Perihepatitis asociada a enfermedad pélvica
    inflamatoria (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis)

    ● La inflamación de la cápsula y el peritoneo que recubren


    al hígado, sin afectación del parénquima hepático.
    ● 2-5% de los casos de EPI.
    ● Diseminación intraperitoneal de la infección a partir de la
    cavidad pélvica, no puede descartarse diseminación
    hematógena o linfática, o la participación de fenómenos
    inflamatorios, desencadenados por una respuesta
    inmunitaria desproporcionada.
    Complicaciones Descripción Tratamiento

    Absceso tubo-ovárico Formación de una masa llena de pus en las trompas de Falopio o Antibióticos intravenosos, drenaje
    los ovarios quirúrgico si es necesario.

    Infertilidad Daño en las trompas de Falopio que impide la fertilización. Tratamientos de fertilidad como la
    fecundación in vitro (FIV).

    Dolor pélvico crónico Dolor persistente en la zona pélvica debido al daño o la Analgésicos, terapia física, bloqueos
    inflamación. nerviosos, o cirugía.

    Embarazo ectópico Implantación del embrión fuera del útero, comúnmente en las Tratamiento quirúrgico o médico.
    trompas de Falopio.

    Peritonitis pélvica Inflamación del revestimiento abdominal debido a la infección. Tratamiento antibiótico intensivo y cirugía
    en casos graves.

    Sepsis Respuesta inflamatoria sistémica a la infección, que puede ser Tratamiento intensivo con antibióticos,
    mortal. soporte vital, y manejo en UCI.
    06 Conclusiones
    ● La EPI es un síndrome clínico frecuente que engloba la patología
    infecciosa del tracto genital superior.

    ● Se trata de una de las infecciones más frecuentes e importantes en las


    mujeres no embarazadas en edad reproductiva, y constituye un problema
    de salud pública por los costos directos e indirectos que provoca debido a
    sus manifestaciones clínicas y sus secuelas.
    ● El mecanismo de trasmisión más frecuente es vía sexual progresando en forma de infección
    ascendente; también es posible una etiología iatrogénica, representada principalmente por la
    colocación de un dispositivo intrauterino (DIU) o cualquier prueba invasiva capaz de arrastrar
    los gérmenes de la flora vaginal al tracto genital superior.

    ● Las medidas de prevención de la EPI son similares a las que se adoptan para prevenir las ETS.
    Evitando las infecciones e impulsando las relaciones sexuales seguras mediante la educación a
    los pacientes.
    Referencias

    ● Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Karen D. Bradshaw, Lisa M. Halvorson, Joseph I.


    Schaffer, Marlene M. Corton. (2016). Williams Gynecology (3rd ed.). The McGraw-Hill
    Companies.

    ● Tenlman IM, Bolan GA. Pelvic Inflammatory Disease; Sexually Transmitted Infections
    Treatment Guidelines, CDC 2021.

    También podría gustarte