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    8 - 08 - 2024 8 - 03 - 43 A. M.reporte - Autorizacion

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    Autorizaciones

    MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL


    COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
    Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
    Vigente a partir de: Página 1 de 2

    Fecha generación: 08/08/2024 08:06:14

    AUTORIZACIONES

    NÚMERO DE SOLICITUD:REF-2024-08-403940 FECHA SOLICITUD: 8/8/24 8:06 AM

    DATOS DEL PACIENTE

    NOMBRE DEL PACIENTE: JUAN BERMUDEZ CORREA DOCUMENTO: 74423307


    MUNICIPIO: BARRANQUILLA DEPARTAMENTO: ATLANTICO
    NOMBRE ENTIDAD: BATALLÓN DE INGENIEROSDE COMBATE NO 2 "GENERAL CODIGO ESM O UPGD: 084338101080
    COBERTURA EN SALUD: No registra ESTADO: Activo
    GRADO: SLP FUERZA: EJC
    REGIONAL: NORTE

    INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN

    PROFESIONAL / TRANSCRIPTOR: MARITZA ALEXANDRA TOVIO BARRAZA ORIGEN: Enfermedad general


    ESPECIALIDAD QUE REMITE: Medicina General - SSFM
    ACEPTACIÓN: No registra

    DIAGNÓSTICOS
    CÓDIGO DESCRIPCIÓN TIPO DIAGNÓSTICO
    R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS Impresión Diagnóstica
    A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO Relacionado
    J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) Relacionado
    ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO
    EPS/IPS DESTINO: SERVICIOS EN SALUD ANDINA LTDA CODIGO ESM O UPGD: 151760227001
    NÚMERO DE CONTRATO: CTO 227 ESMBAS02-2024
    DIRECCIÓN: CARRERA 8 Nro 19-25 Oficina 103 - 104 - 107 TELÉFONO: 7261423
    DEPARTAMENTO: BOYACA MUNICIPIO: CHIQUINQUIRA

    SERVICIOS AUTORIZADOS
    NÚMERO DE PRÓXIMA
    DESCRIPCIÓN CUPS CÓDIGO ESPECIALIDAD CANTIDAD ESTADO
    AUTORIZACIÓN VALORACIÓN
    AUT-2024-08- ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED 881301 Radiologia e Imagenes 1 Autorizado No aplica
    2797010 ABDOMINAL Y DE PELVIS Diagnosticas (ADCT) -
    SSFM
    OBSERVACIÓN: PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL QUE SE EXACERBA AL HACER FUERZA
    Señor Usuario:
    Por favor acercarse a la central de citas en el dispensario ESM BAS 02 (BARRANQUILLA) para solicitar el agendamiento PRESENCIAL de Radiografías y/o ecografías a nombre de la
    IPS SERVICIOS EN SALUD ANDINA LTDA
    Para la realización del estudio debe llevar los siguientes documentos:
    COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL PACIENTE
    ORDEN MÉDICA Y/O FORMATO DE REFERENCIA
    AUTORIZACIÓN

    OBSERVACIÓN SOLICITUD: PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL QUE SE EXACERBA AL HACER FUERZA
    FECHA DE VENCIMIENTO: 08/08/2025

    AUTORIZADA POR:

    STEFANNY JOHANNA VERBEL MUÑOZ


    1045667923
    Autorizaciones
    MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
    COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
    Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
    Vigente a partir de: Página 2 de 2

    Fecha generación: 08/08/2024 08:06:14

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