DESCANSO MEDICO-RODRIGO MENDOZA

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Formulario 8564 - 1

USUARIO

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO


EE.SS: 032 – HOSPITAL III DE EMERGENCIAS GRAU ESSALUD

No. CITT: A-462-0006829571-641

Acto médico: 4858517


Servicio: TRAUMATOLOGIA

Nombre Asegurado: MENDOZA MONTOYA


RODRIGO ENRIQUE
Doc. de Identidad: DNI/C. E 74552654
Autogenerado: 59263TRAU69647

Tipo de Atención: CONSULTA EXTERNA


Contingencia: DESGARRO MUSCULAR PIERNA DERECHA
Med. Control:
F. Prov. De Parto:

PERIODO INCAPACIDAD
Fecha de Inicio: 05/12/2024
Fecha Fin: 07/12/2024
Total de Días: 3
F. de Otorgamiento: 05/12/2024

DIAS ACUMULADOS
Consecutivos: 3
No Consecutivos: 0

PP.SS. Tratante: MEDICO 053507


AGUILAR MALDONADO ARTURO

OBSERVACIONES:
Días de Incapacidad Temporal Acumulados: 3

Usuario: AGUILAR MALDONADO ARTURO


Fecha: 0 5 /12/2024 Hora: 09:30:46

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