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MÉTODOS BIOFÍSICOS Y BIOQUÍMICOS DE SALUD FETAL ANTEPARTO MOVIMIENTOS FETALES PERCIBIDOS POR LA MADRE
E INTRAPARTO
Pueden estar influenciados por medicamentos, drogas, alcohol, etc.
“Periodo de sueño fetal de 20 minutos y 40 minutos de actividad”
Los métodos de control, biofísicos y bioquímicos, del estado de Primer signo de alarma: Disminución de los movimientos fetales
bienestar fetal más utilizados durante el embarazo son los siguientes
y se utilizan para prevenir y evitar el sufrimiento fetal y si existe MÉTODO CLÍNICO ANTEPARTO DE SADOSKY
algún riesgo potencial que pueda afectar su viabilidad
 Perfil biofísico fetal.

 Test basal o monitorización fetal no estresante
 Doppler
 Prueba de la oxitocina.
 Estimulación vibro acústica fetal
 Gasometría fetal
AU: debería de crecer por mes al menos 4cm o lo que es igual 1cm
 Ingesta de algún alimento como estimulo
semanal, a partir de las 12 semanas de gestación, y a partir de la
 Acostarse de lado izquierdo
semana 37 el crecimiento es más lineal y crece un poco menos de
 En un periodo de 1 hora contar los movimientos fetales
0.7 a 0.8 cm por semana, nos indica crecimiento fetal
 Entre 4 a 5 movimientos en el periodo de 1 hora
Peso: IMC, normopeso, sobrepeso u obesidad. De acuerdo al peso
MÉTODO CLÍNICO ANTEPARTO DE CARDISCH
se observa desde el punto de vista cínico como puede influir en el
crecimiento fetal se toman los dos parámetros tanto peso como AU
Debe haber 10 movimientos en un periodo de 12 horas
“Promedio que debe de aumentar sobre la gestación de 10 a 12 ESPONTANEO
kilos” si tiene sobrepeso solo 7 kilos, si es bajo peso hasta 15 kilos De 9 am a 9 pm
Bajo peso, ganar de 13 a 16 k MÉTODO ECOGRÁFICO ES EL MÁS UTILIZADO

Peso normal de 11 a 13 k
Sobre peso de 8 a 11 k Por ser económica y no invasiva, dentro de esta se encuentra el
Obesidad de 6 a 8 k ecograma normal que nos permite ver morfología anatómica del
feto, inserción de placenta, cantidad de líquido amniótico número  LÍQUIDO AMNIÓTICO
de fetos, el peso, cálculo de la edad gestacional, si está vivo o En el abdomen se divide en 4 cuadrantes, se busca medir el
muerto. pozo de mayor tamaño libre de partes fetales
ECOGRAFÍA ESPECIALIZADA / PERFIL BIOFÍSICO FETAL IMPORTANCIA DEL PERFIL BIOFÍSICO
Predice la evolución prenatal; Manning valora inicialmente cuatro Los resultados anormales se asocian a APGAR bajo o menos de 7
variables biofísicas mediante el empleo del ultrasonido dinámico: puntos y Ph < 7.20, por lo tanto, la correlación del estudio con la
movimientos respiratorios, movimientos corporales manifiestos, clínica del RN es muy similares
tono fetal y volumen de líquido amniótico. Añaden a las cuatro
anteriores una quinta variable, la FCF registrada durante los ECOGRAFÍA ESPECIALIZADA / DOPPLER FETAL O PERFIL
métodos de ultrasonido Doppler, cada variable se valora como HEMODINÁMICO
normal o anormal con arreglo a criterios fijos y después de un lapso
de observación de hasta 30 minutos. Representa un método no invasivo para el estudio del territorio
vascular, flujo sanguíneo en los vasos maternos y fetales pudiendo
“todas las pruebas necesitaron un lapso de observación de 30 determinar incluso hasta la maduración pulmonar, estudia
minutos completos” principiante los siguientes vasos:
1. La arteria Uterina
2. La arteria umbilical
3. La arteria cerebral media
>A 3 cm del ombligo hacia arriba (art cerebral media) normal

< de 3 cm por debajo del ombligo (art uterina y umbilical)
MIDE: resistencia (IR), pulsatilidad (IP) y relación sístole/diástole

(S/D); onda de velocidad de flujo sanguíneo
 ACELERACIONES (4to parámetro) Precede a la perdida de bienestar fetal causa más frecuenta es la
15 lpm y que duren más de 15 segundos, acompañados de hipoxia crónica y la insuficiencia placentaria en primer lugar se
movimientos fetales. obtiene la insuficiente invasión del trofoblasto en el primer
trimestre he inicio del segundo, con mayor aumento de la
resistencia y el índice de pulsatilidad con aparición de la muesca de Visualizar el LA debe ser claro sin grumo, una prueba negativa
notch o proto diastólica que puede ser indicio de una inadecuada cuando la probabilidad de muerte fetal en las próximas 48hr es muy
placentación que repercusiones futuras como RCIU e hipertensión baja. Positiva cuando hay presencia de sangre o meconio
arterial
Y en segundo lugar tras la insuficiente placentación con alteración DETERMINACIÓN DEL LACTÓGENO PLACENTARIO
de las vellosidades no habiendo perfusión adecuada.
¿a quién se le solicita un perfil hemodinámico? Mide niveles de Lactógeno Placentario que deben estar dentro del
RCIU rango de 4 mg / ml en mayor de 30s de gestación para comprobar si
Insuficiencias placentarias hay compromiso fetal
HTA crónica
Diabetes MONITOREO FETAL ANTEPARTO NO ESTRESANTE
MUESCA PROTODIASTOLICA método de evaluación del bienestar fetal durante el embarazo,

basado en el estudio de las características de la frecuencia cardíaca
En el primer trimestre de la gestación las arterias uterinas se fetal, en condiciones basales, sin estrés materno ni fetal relacionado
caracterizan por la presencia de este notch o incisura proto a los movimientos fetales ante parto, si esta relacionada con las
diastólica y valores elevados en los diferentes índices de resistencia; contracciones uterinas seria intraparto
morfología es similar a la que presenta la arteria uterina de una
paciente en edad fértil no embarazada. La presencia de notch en la TÉCNICA o CONDCIONES
arteria uterina podría ser un elemento de diagnóstico para predecir
toxemia y retardo de crecimiento intrauterino Posición semi sentada
Decúbito lateral
No estar en ayuno
AMNIOSCOPIA / DESUSO Vigilar signos vitales Se utilizan equipos electrónicos para medir la
FCF (toco dinamómetro)
técnica que sirve para visualizar de forma directa la coloración y la
cantidad del líquido amniótico a través de las membranas ovulares
Se realiza en pacientes a términos y con ARO, con un amnioscopio

“Evaluar si coincide la respuesta cardiaca con los movimientos”
Consiste en un registro electrónico continuo de la FCF ante parto y PRUEBA DE LA OXITOCINA O TEST ESTRESANTE / POSEE
los movimientos fetales espontáneos percibidos por el observador o
registrador por un corto periodo de tiempo Se simula un trabajo de parto tratando de causar 3 contracciones en
10 minutos estudia las características de la frecuencia cardíaca fetal,
TÉCNICA y concretamente en la presencia de Dips o deceleraciones tipo II o
tardías, en relación con las contracciones uterinas
 Se registra al FCF y movimientos fetales por 20 minutos sin La diferencia con la prueba de Posee es que las contracciones
movilizar al feto uterinas se registran por toco dinamómetros externo mientras la de
 si la prueba no estresante es no reactivo insatisfactorio se posee es en la canal cervical
moviliza al feto de forma manual durante 5 segundos, sobre el Las contracciones uterinas inducidas o espontáneas deben ser
abdomen materno y se registra nuevamente la actividad fetal mayor de 45 segundos mediante de palpación y tener una
por 20 minutos más frecuencia entre 3 a 4 contracciones en 10 minutos
 Se puede interrumpir la prueba si hay 2 ascensos de la FCF
 Deben ser 15 lxm durante 15 segundos en un periodo max de 20 Clasificación igual a la de posee
min
 se considera normal la prueba reactiva y no existe perdida del  Para calificar la prueba se considera la aparición de los Dips II o
bienestar fetal desaceleraciones tardías
 La prueba negativa e cuando hay un buen estado fetal cuando
PRUEBA VIBROACÚSTICA hay ausencia de Dips II y menos de 3 contracciones en 10
minuto
 Consiste en el estudio de la respuesta cardiovascular fetal luego  Si se presenta uno o dos Dips es conveniente prolongar la
de aplicar un estimulo sonoro prueba
 Se registra la FCF basal durante 10 minutos  Si hay 10 contracciones que no son toleradas por el feto se
 Se aplica en el polo cefálico 5 estimulaciones sonoras de 2 traduce como una hipoxia ya que no toleraría las 200 del parto
segundos de duración con una intensidad de 110 a 120  La prueba positiva no contraindica el parto vaginal
decibeles
 Prueba positiva cuando si hay taquicardia fetal post estimulo de PRUEBA DE ESFERZO EN DESUSO
120 lxm con una duración mayor o igual a 3 minutos
 Moderada cuando hay una taquicardia fetal post estimulo Se le manda a la gestante a realizar algún tipo de ejercicio para
menor a 20 lxm y duración menor a 3 minutos disminuir el aporte de oxigeno y que el feto entre en un periodo de
 Prueba negativa cuando hay ausencia de respuesta hipoxia para así evaluar la FCF

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MÉTODOS BIOFÍSICOS Y BIOQUÍMICOS DE SALUD FETAL ANTEPARTO MOVIMIENTOS FETALES PERCIBIDOS POR LA MADRE

 Perfil biofísico fetal.

Bajo peso, ganar de 13 a 16 k MÉTODO ECOGRÁFICO ES EL MÁS UTILIZADO

ECOGRAFÍA ESPECIALIZADA / PERFIL BIOFÍSICO FETAL IMPORTANCIA DEL PERFIL BIOFÍSICO

>A 3 cm del ombligo hacia arriba (art cerebral media) normal

MIDE: resistencia (IR), pulsatilidad (IP) y relación sístole/diástole

MUESCA PROTODIASTOLICA método de evaluación del bienestar fetal durante el embarazo,

Se realiza en pacientes a términos y con ARO, con un amnioscopio

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