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    Instructivo para el envío de muestras para diagnóstico de Fiebre Q

    (Coxiella burnetii)
    La fiebre Q es una enfermedad causada por la bacteria Coxiella burnetii. Esta bacteria infecta
    naturalmente a algunos animales, como las cabras, las ovejas y el ganado vacuno , los cuales se
    establecen como reservorios y eliminan la bacteria a través de productos del parto, orina, heces y
    leche. Las personas se pueden infectar al inhalar el polvo que ha sido contaminado por los fluidos
    biológicos de los animales infectados.
    Algunas personas nunca se enferman; sin embargo, las que sí se enferman muestran generalmente
    síntomas similares a los de la influenza (gripe). Los síntomas pueden aparecer a las 2 o 3 semanas
    posteriores a la exposición. Pueden ser leves o graves. Desde un síndrome gripal a neumonía y en
    menor frecuencia hepatitis. La infección durante el embarazo puede producir aborto. La transmisiòn
    persona.persona no ha sido documentada.
    Menos del 5% de las personas que se infectan con la bacteria C. burnetii pueden evolucionar a la
    cronicidad. La fiebre Q crónica se manifiesta meses o años después de la infección inicial como
    endocarditis, neumonía, hepatitis, meningitis. La fiebre Q crónica aumenta el riesgo de aborto
    espontáneo, bajo peso al nacer, parto prematuro y muerte fetal.
    El título de anticuerpos específicos puede ser negativo durante los primeros 7 a 15 días de la
    enfermedad, por lo tanto el médico deberà tratar ante la sospecha clínica sin esperar resultados de
    laboratorio. Para un diagnóstico definitivo durante los primeros estadìos de la infección es
    recomendable la detección serológica de anticueros especìfico en combinaciòn para detecciòn de AND
    de C. burnetii por PCR. Las muestras ideales debieran ser recolectadas durante las primeras 2 semanas
    de enfermedad , antes o no màs de 48 horas de iniciado el tratamiento con doxiciclina
    Para orientar un diagnóstico temprano es importante la siguiente información: viajes recientes a zona
    rural o a instalaciones donde circula ganado, ocupación de riesgo (veterinarios, trabajadores rurales)
    Los pacientes que se han infectado con C. burnetii y poseen como factores de riesgo: enfermedad
    cardíaca valvular, inmunosupresión e infección durante embarazo, deben ser serológicamente
    monitoreados en forma rutinaria durante los 2 años siguientes a la primoinfección, para la rápida
    detección y tratamiento de probables cuadros de fiebre Q crónica.

    CONSIDERACIONES GENERALES: Toda muestra remitida deberá estar acompañada de la planilla de derivación
    MUESTRAS REQUERIDAS: suero, sangre entera en tubo con EDTA, tejido (endocarditis)
    CRITERIOS GENERALES PARA EL RECHAZO DE MUESTRAS: Se debe rechazar cualquier muestra en la que
    se observen las siguientes incidencias:
    1. Defectos en la identificación de la muestra: etiquetado inadecuado o erróneo, o
    cumplimentación incorrecta de la información de envío requerida.
    2. Mal estado de conservación de la muestra: temperatura inadecuada, muestras en medio no
    apropiado, mala conservación
    3. Muestras derramadas por envase inadecuado o mal cerrado
    4. Volúmenes o cantidad de tejido menor a la mínima requerida

    1
    Instructivo para el envío de muestras para diagnóstico de Fiebre Q
    (Coxiella burnetii)

    Medio de Tiempo y temperatura de Conservaci Prueba


    Muestra
    recolección transporte ón diagnóstica
    > 24 h, -
    Suero Tubo de suero < 24 h, 2-8ºC IFI
    20ºC
    Tubo con EDTA o < 24 h, 2-8ºC > 24 h, -
    Sangre con EDTA PCR
    citrato > 24 h, -20ºC 20ºC
    < 24 h, 2-8ºC > 24 h, -
    LCR Tubo estéril PCR
    > 24 h, -20ºC 20ºC
    > 24 h, -
    20ºC
    Procesar
    > 24 h, -20ºC
    Tejido (válvula cardíaca) Frasco estéril de PCR
    > 24 h, hielo seco
    inmediato
    o congelar
    a -80ºC
    IFI: inmunofluorescencia indirecta. PCR: reacción de polimerasa en cadena. EDTA: ácido etilendiaminotetraacético
    (anti-coagulante).

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