UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA

ESPECIALIDAD DE LABORATORIO CLÍNICO

“AÑO DE LA PAZ, LA UNIDAD Y EL DESARROLLO”

ADMINISTRACIÓN EN LA SALUD

PRÁCTICA CALIFICADA N°4

MONOGRAFÍA: “GESTIÓN E INDICADORES DE LA CALIDAD DEL SECTOR

SALUD”

DOCENTE:

MG. ROJAS VILLA, CRISTIAN ABEL

ESTUDIANTE:

MOLINA SALAS, ANNIE GABRIELA

CHINCHA – PERÚ
2023
 Dedicado a mis profesores y compañeros,

por hacer amena la vida universitaria.

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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN..............................................................................................4

2. MARCO TEÓRICO...........................................................................................5

2.1 ANTECEDENTES.......................................................................................5

2.2 BASES TEÓRICAS....................................................................................8

2.2.1 Indicadores para la gestión de los servicios de salud pública......8

2.2.2 La calidad de vida en el trabajo y el ausentismo como

indicadores de gestión hospitalaria..............................................................9

2.2.3 El contexto actual de la calidad de salud y sus indicadores........10

2.2.4 Calidad de atención y eficiencia técnica en centros de salud.........11

3. CONCLUSIÓN................................................................................................12

4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...............................................................13

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1. INTRODUCCIÓN

La gestión y los indicadores de la calidad del sector salud, son asuntos

delicados y condicionados a evaluación esporádica y continua para establecer
y mantener un servicio de atención esperadamente eficaz. Dentro de sus
causalidades encontraremos distintos factores ya sean de recursos o medios
que tanto podrían desfavorecer como mejorar la calidad de atención que se
brindan en distintos centros de salud, estos principios se basan en una
convivencia estable y respetuosa en donde el profesional de la salud pueda
desenvolverse de manera indulgente, obviando la vehemencia y con actitudes
reflexivas o condescendientes para arreglar conflictos estoicamente o por
acuerdos privados. Hoy en día la medición es una herramienta que el ser
humano ha utilizado para casi cualquier actividad por muy trivial que ésta sea.
En el caso de la alta gerencia, todas las teorías administrativas que se puedan
o quieran implementar en cualquier empresa, sin importar su giro, terminan con
la medición de su estructura, de sus procesos o de sus resultados. En el caso
de la vida hospitalaria, estos indicadores de gestión administrativa se han
convertido en una herramienta esencial, porque todo lo que no se mide no
puede ser mejorado y por tanto, deja de ser útil para una mejor toma de
decisiones. Los indicadores de gestión hospitalaria, así son un instrumento de
cambio en la estructura de la institución y miden el cumplimiento de los
objetivos institucionales.

Bajo esta premisa, desarrollo un trabajo monográfico en base a la búsqueda

bibliográfica de investigaciones que bajo la variable establecida, desarrollará
una cosmovisión global acerca de la gestión e indicadores de calidad en los
servicios de salud.

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2. MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES

Velásquez (2018) Considerando que en la actualidad las instituciones públicas

de salud desean ser competitivas y tienen como reto la optimización de su
gestión, atendiendo a la complejidad de sus procesos y estructuras
organizativas, entre otros aspectos, se hace relevante que adopten para ello
herramientas que les permitan innovar en su gestión organizacional, al integrar
y orientar con estas los resultados ya logrados hacia estándares de calidad
superiores como los ofrecidos por la acreditación en salud. En este sentido, se
desarrolló una investigación que buscó combinar técnicas estadísticas para
establecer correlaciones entre los requisitos de dos modelos de gestión,
efectuando un análisis exploratorio de requisitos normativos, calculando el nivel
de correlación con el chi cuadrado de Pearson e índice V de Cramer, la
confiabilidad de los resultados con el alfa de Cronbach, y la estimación de
intervalos de confianza con la prueba t de Student. A partir del análisis de los
resultados de estas pruebas, se establecieron las relaciones, sinergias,
convergencias y complementariedades entre los sistemas de gestión y su
validez de contenido brindando mayor objetividad al conocimiento de las
ciencias de la gestión y explicando las variables asociadas a fenómenos
propios de la integración de requisitos normativos en el sector salud y de los
sistemas de gestión.

Cisneros (2017) La eficacia en la gestión de las organizaciones es entendida

como el grado en que se cumplen los objetivos, y tiene gran relación con la
calidad percibida por los usuarios. Es por ello que su correcta identificación y
medición debe constituir una preocupación para todas las empresas y
organizaciones, en especial en sectores sociales como la salud, donde la
satisfacción de necesidades de pacientes, familiares y otras partes interesadas
es la máxima expresión del éxito. La investigación aspira a analizar lo que se
conoce acerca de la medición de la eficacia en organizaciones de salud. Para
cumplir con el objetivo propuesto se realizó una búsqueda bibliográfica acerca

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de los estudios más recientes realizados en Iberoamérica en relación a la
medición de la eficacia en el sector salud. De forma general se reconoció la
complejidad e integralidad del proceso de medición de la eficacia en salud. La
medición de la eficacia debe enfocarse a indicadores relacionados con el
bienestar físico, mental y social; lo que debe ser garantizado por los sistemas
de planificación de las organizaciones de salud.

Rojas (2020) En los recientes años, el interés por los temas relacionados con
la gestión de la calidad ha cobrado un nuevo matiz, luego del auge de las
teorías pioneras en calidad, ha surgido un nuevo enfoque que se proyecta
hacia la articulación o integración. En el ámbito de los sistemas y servicios de
salud se suele aceptar que la calidad tiene dos grandes dimensiones que están
relacionadas, aunque son diferentes: la calidad técnica, que desde la
perspectiva de los prestadores busca garantizar la seguridad, efectividad y
utilidad de las acciones en pro de la salud, así como la atención oportuna,
eficaz y segura de los usuarios de los servicios; y la calidad percibida por los
propios usuarios, que toma en cuenta las condiciones materiales, psicológicas,
administrativas y éticas en que dichas acciones se desarrollan. Dentro de este
marco, el concepto general de calidad a lo largo de su historia se ha basado en
tres grandes principios: satisfacción del cliente, mejora continua y organización
de procesos o sistemas al interior de las organizaciones. Así también hemos
evolucionado en el concepto de agente interno vs agente externo hacia un
punto de vista más integral, que se denomina partes interesadas.

Barrios (2014) En los últimos años, el concepto de calidad aplicado a los

servicios de salud ha ganado cada vez más terreno. Ello no implica que
históricamente estos servicios no hayan estado en pos de la excelencia, sino
que ya no se trata exclusivamente de poseer calidad técnica o intrínseca, sino
de producir actos de calidad y que esta sea percibida por el usuario.
Habitualmente se enmarca el accionar en el sector salud con cuatro palabras:
equidad, efectividad, eficacia y eficiencia. La prestación de servicios debe
realizarse con equidad, esto es, dar más a quién más necesita garantizando la

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accesibilidad; con eficacia, o sea, con metodologías y tecnologías adecuadas;
con efectividad, alcanzar cobertura e impacto adecuados; y con eficiencia, con
rendimiento y costos acordes. Sin dudas esto constituye la calidad de los
servicios de salud. Sin embargo, existen algunas consideraciones importantes
respecto al término calidad que es necesario tener en cuenta. Primero, calidad
no es sinónimo de lujo o de complejidad, sino que, por el contrario, debe ser la
misma en todos los niveles de atención. En segundo lugar, no constituye un
término absoluto sino que es un proceso de mejoramiento continuo. Tercero,
es una cualidad objetivable y mensurable. Por último, no depende de un grupo
de personas sino que involucra a toda la organización. El desafío es lograr
evaluar este proceso en su conjunto de modo tal que pueda ser objetivado y
comparado, que permita conformar estándares y elaborar procesos correctivos
para producir mejoras continuas.

Huerta (2012) La salud y el acceso a los servicios relacionados constituyen un

derecho humano y, como tal, una preocupación de la sociedad que debe ser
asumida desde una perspectiva intersectorial. En este sentido, los problemas
de salud involucran soluciones más amplias que el control y/o curación de
enfermedades que deben ser financiadas. Por ello, el Ministerio de Salud
anualmente determina los presupuestos del Sector Salud. Estos presupuestos
cubren fundamentalmente, los gastos de los establecimientos de salud
pertenecientes a los Servicios de Salud Pública y se distribuyen principalmente
en tres partidas presupuestarias: gastos en personal, bienes y servicios de
consumo e inversión. Donde más de dos tercios de los fondos transferidos a
cada Servicio de Salud cubren los gastos generados por los hospitales,
independiente de la actividad que generan. Por esta razón, en los últimos años
el Fondo Nacional de Salud ha realizado un esfuerzo sistemático para clarificar
las transferencias a los Servicios de Salud y para ello ha definido, respecto de
los mismos, brechas de equidad y eficiencia, que son utilizadas actualmente,
para corregir eventuales distorsiones históricas producidas en la distribución de
los fondos, debido a cambios en las condiciones socioeconómicas de la

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población, fenómenos migratorios, mejorías ambientales y nuevos
establecimientos de salud.

Febré (2018) A nivel mundial, los profesionales de enfermería, representan el

grupo ocupacional más grande de la fuerza de trabajo del cuidado para la
salud. Entregando el mayor porcentaje de atención en todos los niveles del
continuo del cuidado, lo que representa una proporción significativa de los
costos operativos de las respectivas instituciones de salud. Se calcula, que
representa el 25% o más de los gastos operativos anuales y hasta el 40% de
los costos de atención directa. El equipo de enfermería, exhibe el mayor
involucramiento en los procesos de asistencia sanitaria, lo que permite que
estos profesionales, por su mayor cercanía con los pacientes, tengan un rol
relevante en la seguridad de estos y en la calidad asistencial, pero también,
sean agentes claves para reducir los resultados de los eventos adversos. El
equipo de enfermería, exhibe el mayor involucramiento en los procesos de
asistencia sanitaria, lo que permite que estos profesionales, por su mayor
cercanía con los pacientes, tengan un rol relevante en la seguridad de estos y
en la calidad asistencial, pero también, sean agentes claves para reducir los
resultados de los eventos adversos.

2.2 BASES TEÓRICAS

2.2.1 Indicadores para la gestión de los servicios de salud pública

Los servicios de salud pública de las administraciones públicas cubren

un espectro de actividades amplio y algo heterogéneo. Con la definición
explícita de un catálogo o de carteras de servicios de salud pública se
avanza en su formalización y visibilidad.
Para un buen seguimiento de su desempeño se precisa disponer de
indicadores apropiados, como es habitual en los servicios asistenciales.
Esto ha ido perfilando una definición explícita de su catálogo de
servicios a partir de unas primeras aproximaciones en los años 1990,
que ha revisado periódicamente, y que sigue el esquema propio de las

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 funciones y los servicios esenciales de salud pública definido en
Estados Unidos.
Los responsables de cada servicio tienen un conocimiento insustituible
de su desempeño, y han ido definiendo de forma interactiva con el
equipo de dirección una batería de indicadores de actividad de las
distintas líneas de trabajo para el control de gestión. Estos indicadores
persiguen conocer la realidad, normalizar los criterios de actividad y
evaluar los resultados. Habitualmente se presentan a los órganos de
gobierno y se recogen en la memoria anual de actividades, junto a los
indicadores económicos y de personal. Con el tiempo se constató que
algunos de estos indicadores no reflejaban realmente el esfuerzo
implicado en las distintas líneas de actividad. Esto inquietaba tanto a
algunos profesionales como a directivos, que creían que algunas líneas
de trabajo eran poco visibles y que ciertos indicadores cuantitativos no
reflejaban en realidad nada relevante.

2.2.2 La calidad de vida en el trabajo y el ausentismo como indicadores

de gestión hospitalaria

Para muchas organizaciones, debido a las actividades desarrolladas o

de escritorio, el ausentismo se convirtió en un problema, lo que implica
la pérdida de productividad. Especialmente los hospitales se perciben
como lugares insalubres y por lo tanto un ambiente en el que los
empleados son susceptibles de ser expuestos a agentes agresivos de
diversa naturaleza, físicos, químicos o biológicos. Sin embargo, el
absentismo no es sólo debido a factores ambientales poco saludables,
sino que está condicionado por situaciones multifactoriales, tales como:
condiciones inadecuadas, trabajo por turnos, horas de trabajo, salarios,
riesgos, carga de trabajo entre otros, lo que implica finalmente la calidad
de vida en el trabajo. La evaluación de todos los trabajadores, así como
el control diario de los certificados médicos, a menudo traen por razones
inherentes a condiciones inadecuadas, horas de trabajo y salarios,

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 riesgos de los más diversos posibles, lo que también implica autoestima,
insatisfacción de los trabajadores, enfermedad de los trabajadores y,
finalmente, el absentismo. En muchos casos las causas de ausentismo
pueden ocurrir de manera similar en varios trabajadores, lo que exige
del director de la institución, la gestión eficaz y eficiente, a fin de conocer
más adecuadamente estas causas y eliminarlas, sobre todo en el
contexto de la responsabilidad social, mejorar la calidad de vida en el
trabajo de los trabajadores y reducir el absentismo, lo que ocurrirá
mediante la obtención de indicadores que presentan el resultado de la
gestión hospitalaria. Así, para gestionar el absentismo en el hospital, se
decidió enumerar los indicadores en la literatura para identificar la
calidad de vida en el trabajo y el absentismo como indicadores del
desempeño de la gestión hospitalaria.

Existen 6 dimensiones para medir la optimización de la gestión en salud

pública, que son los siguientes:
 Integración social en la institución.
 La comunicación interprofesional.
 Condiciones y organización del trabajo.
 Derechos de los trabajadores.
 La motivación para el trabajo.
 La seguridad en el lugar de trabajo.

2.2.3 El contexto actual de la calidad de salud y sus indicadores

El análisis de la calidad en salud se realiza de acuerdo a la teoría de

sistemas en tres dimensiones: estructura, proceso y resultados. En el
contexto actual de valores y objetivos en el sistema de salud y en la
sociedad en general, los criterios y dimensiones en una evaluación de
calidad son múltiples y están influenciados por los indicadores elegidos
para estudiarla. México presenta un cambio demográfico que se traduce
en el envejecimiento de su población. Esto ha introducido nuevos retos
en la atención que se brinda a la población de adultos mayores, no sólo

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 en materia política, sino también en el ámbito de la salud, ya que las
patologías asociadas a esta población tienden a ser de larga evolución,
generando mayores costos para su atención. Ante este fenómeno, los
indicadores de calidad actuales se encuentran desbalanceados, ya que
muchos de ellos fomentan la atención apropiada, pero existen pocos
que desalienten la atención inapropiada. Se deben de establecer
indicadores de salud que permitan la evaluación y seguimiento de la
atención médica de acuerdo a la situación actual. Es necesario otorgar
atención médica con oportunidad, competencia profesional y seguridad,
respetando los principios éticos de la práctica médica y satisfaciendo las
necesidades de salud y expectativas de los pacientes.

2.2.4 Calidad de atención y eficiencia técnica en centros de salud

La toma de decisiones en salud requiere contar con buena información

sobre los resultados de las inversiones realizadas y la calidad del
servicio. La ausencia de indicadores que midan los resultados de la
utilización de los recursos en el contexto de reforma a la salud limita la
caracterización productiva del sistema. La Atención Primaria de Salud,
como eje estructural del Sistema Nacional de Salud, necesita realizar
esfuerzos para identificar las causas de las variaciones sistemáticas del
desempeño entre las comunas proveedores de este servicio y coadyuvar
en la mejora de su gestión y calidad. El uso de dimensiones relevantes,
comprensibles y accesibles permite medir los resultados de la utilización
de los recursos por medio de variables relacionadas con las
dimensiones técnicas y de calidad del servicio. Sin embargo,
actualmente no existen en el país indicadores de desempeño que den
cuenta de los atributos del Modelo de Atención Integral de Salud y que,
a su vez, sean útiles para modelar la eficiencia técnica en la atención
primaria en salud.

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3. CONCLUSIÓN.

Bajo consistentes premisas me concedo concluir que la gestión en la

atención de salud es condicionada a través de sus indicadores, los cuales
son consecuencias de experiencias y convivencia en el ambiente
hospitalario, cabe resaltar que es necesario realizarse evaluaciones
perennemente o en plazos de tiempo no prolongados para el mejoramiento
continuo de la gestión en los servicios de salud, ya que la calidad de la
atención es claro reflejo de la administración interna, se referencia que el
desempeño laboral es condicionado directamente por el clima laboral, de
acuerdo a esto, la importancia de una gestión interna reforzada en valores,
como responsabilidad, confidencialidad y solidaridad, estará otorgando un
producto eficiente con la responsabilidad en la atención de los pacientes.

Se resalta también la necesidad de avanzar en lo que se refiere a la

codificación de las quejas con un propósito de identificar puntos críticos del
proceso de atención, desagregando categorías que indiquen con mayor
precisión los problemas de diagnóstico, de tratamiento y los concernientes a
la relación médico-paciente. Asimismo, para la identificación de eventos
adversos en las unidades médicas deberá tomarse en consideración la
Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente de la
Organización Mundial de la Salud.

Finalmente, es necesario recordar que se debe otorgar atención médica al

usuario, con oportunidad, competencia profesional y seguridad, y con
respeto a los principios éticos de la práctica médica, para que tienda cada
vez más a satisfacer las necesidades de salud y sus expectativas.

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4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Velásquez, A. C. B., & Niño, I. L. C. (2018). Metodología de correlación

estadística de un sistema integrado de gestión de la calidad en el sector
salud. SIGNOS-Investigación en sistemas de gestión, 10(2), 119-139.
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Torres Fernández, J. P., Gallo Mendoza, J. G., & Armijos Robles, L. A.
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salud. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas, 36(3), 0-0.
3. ROJAS, C. P., HERNANDEZ, H. G., & NIEBLES, W. A. (2020). Gestión
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servicios de salud. Revista Espacios, 41(01).
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ineludible. Revista cubana de hematología, inmunología y
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5. Huerta-Riveros, P. C., Paúl-Espinoza, I. R., & Leyton-Pavez, C. E.
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6. Villalbí, J. R., Casas, C., Bartoll, X., Artazcoz, L., Ballestín, M., Borrell,
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7. Ferreira Junior, R. R., & Porto, A. P. (2018). La calidad de vida en el
trabajo y el ausentismo como indicadores de resultado de gestión
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8. Febré, N., Mondaca-Gómez, K., Méndez-Celis, P., Badilla-Morales, V.,
Soto-Parada, P., Ivanovic, P., & Canales, M. (2018). Calidad en
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9. Hernández, M., Hernández, A., & Bringas, N. (2013). El contexto actual
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10. Ramírez-Valdivia, M. T., Mendoza-Alonzo, J. L., & Moraga-Pumarino, A.
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Centros de Salud Familiar para la medición de la eficiencia técnica.
Ingeniería y Desarrollo, 33(2), 238-259.

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