Trastornos de la personalidad: clínica de fenómenos forma única de ser aun a nuestros rasgos que pueden ser

no neuróticos o fronterizos en psicoanálisis comunes entre los pares.

Clase 1 El DSM-V se plantea con un lenguaje descriptivo
ateórico, naciente en las estadísticas. Aunque no hay
5 de marzo
definiciones claras dentro del manual, hay algunas que
p.rojasnavarro@uandresbello.edu tienden a tener rasgos en común.
La noción de personalidad, de nuevo, se tiene rastros
Semiología: dentro de la literatura académica de la psicología, siendo
estudio de los Dentro de la escuela inglesa no se también por ejemplo desde la lectura de Freud en su
signos. trabaja con los conceptos de segunda tópica del aparato psíquico.
estructuras de personalidad, a
Signos diferencia de los lacanianos o del La angustia sexual que aparece como señal del yo son
patognomónicos: kenberg; habla del funcionamiento las pulsiones sexuales que el ello tiene, mientras que,
signo condicional igualmente neurótico, psicótico y desde el superyó, nace las angustias morales hacia el yo,
de la patología. etcétera. como también la insuficiencia existencialista a causa de
Nosografía: la idealización, patologizando el superyó, siendo una
Solemne 1: 9 de abril angustia realista.
ordenamiento del
cuadro Solemne 2: 28 de mayo Por otra parte, Watson denominará la personalidad
psicológico. como un resultado de toda la sumatoria del
DMS-V modelo tradicional y
Entrevista modelo alternativo del trastorno de comportamiento de la persona.
estructural. personalidad. Conceptos fundamentales
Modelo clusters. Paul Allport: “la organización dinámica, dentro del
Modelo dimensional (clínicamente más interesante individuo, de aquellos sistemas psicofísicos que
que abroda la personalidad no específica de una manera determinan sus ajustes únicos en su ambiente”.
más sistemática para rectificar su especificidad). La personalidad no es estática, hay medio cambiante
Concepto que lo hace más dinámico acorde a los eventos que
transformen la propia personalidad, eventos que
 Personalidad. entreguen ruptura biográfica. También, el dinamismo
 Trastorno de personalidad. varía para poder ser funcional a nuestro ambiente.
 Rasgo de personalidad
 Trastorno de personalidad límite, estructura Los rasgos son nuestras “disposiciones personales”, o
borderline, fronterizo, no neurótico – sea, que hay rasgos que son denotaciones únicas que
psiquiátrico y psicoanalítico. diferencian al otro para enfrentar el ambiente.
Allport también hablaba
de niveles de integración: Person
Clase 2 “reflejos condicionados, alidad
hábitos, rasgos, selves o Yoes
12 de marzo
sistemas de rasgos Rasgos
Fundamentos epistemológicos: historia, conceptos coherentes que pueden
Hábitos
fundamentales, descripción y clasificación variar en situaciones
diferentes = personalidad”. Reflejos condicionados
Historia y conceptos fundamentales
Una conducta no da para
La idea de personalidad nace de la persona, de la hablar de un rasgo o de una personalidad; hay un modo
representación que entrega a la hora de enfrentarse al jerárquico que se hace componer para ser lo que es. La
medio. personalidad sería un sistema de rasgos, cuyos rasgos
La aparición de la personalidad naciente del siglo XX tienen hábitos, etcétera, etcétera.
es por la conjetura que hay de la individualización de la Hans Eysenck habla de la personalidad en Personality
persona en su conjunto. Habla de cómo se tiene una and Individual Differences como una “organización más
o menos estable y duradera del carácter, temperamento, ¿Qué es la personalidad?
intelecto y físico de una persona que determina su
“La integración dinámica de la totalidad de la
adaptación única al ambiente.” Él trabaja desde factores
experiencia y patrones de comportamiento (conductas)
estadísticos más que algunos clínicos.
de individuo, incluyendo tanto:
“El carácter denota el sistema más o menos estable y
1. Comportamientos conscientes, concretos y
duradero de la conducta conativa (voluntad) de una
habituales; las experiencias [conscientes] sobre el self y
persona”, el carácter es parte de la persona, sin embargo,
el mundo circundante; el pensamiento consciente y
“el temperamento, su sistema más o menos estable y
explícito, y los deseos y temores habituales. 1
duradero de la conducta afectiva”; y, por otra parte, “el
intelecto, su sistema más o menos estable y duradero de 2. Patrones de comportamiento, experiencias y
la conducta cognitiva (inteligencia)”, siendo la manera perspectivas, y estados intencionales inconscientes.
en la que hay dimensiones que también diversa a la
propia personalidad y que también puede tener una “Es una integración dinámica en tanto implica una
crítica desde la propia eficiencia y deficiencia; “el físico, asociación integrada y organizada de múltiples rasgos y
su sistema más o menos estable y duradero de la experiencias que se influencian entre sí (…) En ese
configuración corporal y de la dotación neuroendocrina”. sentido, la personalidad representa una entidad mucho
más compleja y sofisticada que le suma de las
Carácter -> voluntad características que la componen”.
Temperamento -> afectivo. Kernebrg habla de que todo tiene que ver el cómo
funciona la personalidad, investigado en que la
También toma el rasgo como “factor disposicional
neurobiología de los sistemas de motivación e
que determina nuestra conducta regular y persistente en
intencionalidad, investigan clínica de la consetlación de
muchos tipos de situaciones distintas.”
características de los TdP, características ambientales y
Él tomó dimensiones para los rasgos de la psicosociales en el desarrollo del psiquismo, el mapeo de
personalidad: neuroticismo, extraversión y psicoticismo. los rasgos de personalidad.
Modelo de los cinco factores o cinco grandes Hay distinciones entre la estructura de personalidad
de Kernberg y de las que propone Lacan, ya que Lacan
Es una de las teorías de personalidad más aceptadas,
no lo habla de manera explícita, sino son vistas mucho
compatible con estas dimensiones.
más postlacanianas propuestas por J.A Miller; sin
Factor Descripción embargo, Kernberg lo tiene de una estructura mucho más
Neuroticismo Ansiedad, hostilidad, definida en su propuesta (como se vio anteriormente).
depresión, timidez,
Kernberg dice que no se puede mover de una
impulsividad,
vulnerabilidad estructura a otra; habrá ciertos rasgos, pero son
Extroversión Afecto, asertividad, movimientos limitados en tránsito.
gregarismo, actividad, DSM-V
búsqueda emocional,
emoción positiva La personalidad y sus trastornos tienen modelo
Apertura Fantasía categorial y dimensional. Define la personalidad: ”un
Afabilidad patrón de percibir, pensar y relacionarse con el entorno y
Escrupulosidad Competencia, orden, con uno mismo”. No hay aclaración de consciencia o
necesidad de logro, inconsciencia, y aparece la idea de patrón -> las
sentido del deber, posibilidades de los TdP se deben de pensar en patrones
deliberación, que les haga recurrencia.
autodisciplina
“El concepto refleja el hecho de que todas, excepto
las personalidades más extremadamente patológicas,
muestran algún grado de adaptación”. Es posible
Otto Kernberg
entenderlo si es que los problemas de personalidad
Relaciona la teoría de relaciones objetales de Melanie
Klein, junto con la psicología del Yo norteamericano. 1
De acá puede aparecer de algo preconsciente cuando se
habla desde la teoría clínica.
tienen que ver con la incapacidad de adaptarse o débil, confuso y desadaptativo, y que es propenso a las
funcionar en el ambiente. La persona no sufrirá o emociones negativas y desreguladas, y exhibe una
padecerá el problema, sino es su propio entorno, por lo capacidad deficiente de funcionamiento interpersonal y
que el trabajo de poder diagnosticarlo también se va ante adaptativo”.
el discurso que tiene la persona con sus vínculos
En el DSM-V se encuentra el concepto de afecto
cercanos.
negativo, que abala las emociones negativas y la
“Los modos característicos de pensar y comprenderse desregulación de esta misma, de cómo se intenta
a sí mismo y a las interacciones con los demás es controlar esta área emocional. Se exige la capacidad
fundamental para el funcionamiento y la adaptación del adaptativa y funcional con otras personas, igualmente.
individuo”.
Por ende, se genera la crítica si es que el trabajo con
Adaptación – funcionamiento – yo e interacción con la persona puede ser una readaptación a esta social,
otros. como también parte del punto de vista psicoanaltico
existe algo más reacio.
El DSM-V tiene un apartado de función de la
personalidad. Clase 3
1. Una persona con un funcionamiento óptimo posee 19 de marzo
un mundo psicológico complejo, totalmente elaborado y
Viñeta
bien integrado.
Se realiza el diagnóstico diferencial; por ejemplo, el
2. Que incluye un autoconcepto volitivo, positivo y
trastorno de personalidad esquizotípico. También se
adaptativo, una rica y amplia vida emocional regulada
aprecia una señal bastante evitativo, rehuyendo del
apropiadamente.
contacto acorde a la evaluación del otro y su vergüenza,
3. Y la capacidad de comportarse como un miembro distinguiéndose una vez más del esquizotípico con la
productivo de la sociedad. personalidad evitativa.
4. Con relaciones interpersonales recíprocas y También se se distingue del trastorno obsesivo
satisfactorias. compulsivo por el perfeccionamiento que hay entre las
interacciones.
El núcleo de la psicopatología de la personalidad es la
alteración de las ideas y los sentimientos con respecto a Asimismo, se distingue de la fobia social porque hay
uno mismo y las relaciones interpersonales. un objeto reconocible dentro de la misma fobia; sin
embargo, aquí es un trato mucho más inespecífico, algo
¿Qué es un trastorno de personalidad? Acorde a
que se tiene con las relaciones en general.
DSM-V
...
“Es un patrón permanente de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de las La relación entre rasgos y comportamientos tienen
expectativas de la cultura del sujeto; se trata de un distinciones; los rasgos no dan diagnóstico, como la
fenómeno generalizado y poco flexible, estable en el impulsividad aislada no es un tlp o disocial.
tiempo, que tiene su inicio en la adolescencia o en la
DSM-V modelo categorial
edad adulta temprana y que da lugar al malestar o al
deterioro.” Los trastornos de personalidad son categorías
diferentes; hace un mapeo de ciertos criteros o signos
“El patrón es desadaptativo y relativamente
que se pueden revisar y clasificar al paciente en ciertas
inflexible, lo que lleva a una disfunción en las
categorías. La crítica es que el mismo signo puede
actividades sociales, ocupacionales u otras áreas
catalogarse en distintas categorías, y el que trabaja en
importantes, puesto que las personas no son capaces de
clínico los signos no son categorizables propiamente tal,
modificar su pensamiento o conducta, incluso ante la
porque puede no cumplir también un criterio propio.
evidencia de que su perspectiva no está funcionando”.
También, hay criterios que se sobreponen con el otro,
“Quien presente una patología grave de la
como el esquizofrenio y esquizotipico, o el histriónico
personalidad, posee un mundo psicológico pobre,
con el narcisista y el limítrofe. Se debe de conocer los
desorganizado y o en conflicto, cuyo autoconcepto es
grupos:
 Grupo A: trastorno de personalidad paranoide, está en funcionamiento óptimo no se habla de trastorno
esquizoide y esquizotípico, o “personas raras o de personalidad, debe de haber una detención.
excéntricas”.
Óptimo – leve – moderado – severo = escala de
Grupo B: trastorno de personalidad antisocial, límite, gravedad del sufrimiento y capacidad de la persona con
histriónico y narcisista. Personas “exageradamente el trastorno.
dramáticas, emocionales o erráticas”:
Hay seis trastornos de personalidad específicos junto
Grupo C: Trastorno de personalidad evitativo, con la posibilidad de los mismos rasgos. Estos dominios
dependiente y obsesivo-compulsivo. Personas “ansiosas son grandes rasgos patológicos del trastorno de
o temerosas”. personalidad, quienes a su vez tienen cinco rasgos de
cada uno:
Aunque no hay que guiarse por las descripciones.
 Afecto negativo.
¿Cómo se diagnostica el trastorno acorde al
 Antagonismo.
modelo categorial?
 Psicoticismo.
En el CRITERIO A del DSM-V habla de un  Desapego.
problema sistemático y consistente, de que ha sido  Desinhibición.
siempre así. Se deberá de cumplir como mínimo dos
Criterios generales del trastorno de la
criterios de cuatro: cognición, afectiva, funcionamiento
personalidad
interpersonal y control de impulsos.
“A. Dificultad moderada o grave en el
El CRITERIO B lo ubica en si es que solo es un
funcionamiento de la personalidad (auto/interpersonal).
situación específico o son pautas que se repiten en la
vida de la persona en distintos ámbitos. B. Uno o más rasgos patológicos de personalidad”.
El CRITERIO C manifiesta el malestar psicosocial, Hay ciertos rasgos que se asocian al propio trastorno
laboral y en otras áreas importantes. Debe de generar de personalidad.
disfuncionalidad o sufrimiento no solo en la persona,
Criterio A dificultad moderada o grave en el
pero también en su entorno. Si es que genera sufrimiento
funcioamiento de la personalidad.
es porque se habla un trastorno de personalidad.
Self
En el CRITERIO D es de larga duración y de sus
inicios (adolescencia o adultez temprana). En el Identidad: la experiencia de uno mismo como único
CRITERIO E habla de que no hay una comorbilidad con límites claros entre el yo y los demás, la estabilidad
del trastorno, como también no hay otro trastorno más de la autoestima y la exactitud de la autoevaluación;
grande que explique este (la depresión cuando este es un capacidad y habilidad de regular una amplia gama de
episodio depresivo en la bipolaridad). experiencias emocionales.
En el CRITERIO F es no atribuirle al trastorno a Se genera también una inquisición del yo y del no-yo,
otra afección médica o sustancia. la diferencia entre el otro y del uno; hay ciertas
condiciones donde aquel se perturba. También debe de
Modelo dimensional
haber una versión realista de la propia identificación: de
Diferencias con el modelo categorial, criterios y quién soy yo (alguien muy genial de lo que es, o alguien
situación actual. más peor de lo que es).
Se diferencia ya que es un modelo mixto (categorial, Desde el psicoanálisis, también se expresan los
diemensional), se llegan a las categorías acorde a la distintos mecanismos de defensas que presenta la
funcionalidad de la persona y a los rasgos que plantea. identidad.
También incluye en la especificidad de rasgos
Autodirección: persecución de objetivos y metas
patológicos.
coherentes y significantes a corto plazo y a lo largo de la
CRTIERIO A y B son relevantes, ya que hablan del vida; uso de normas internas de comportamiento
funcionamiento de la persona y sus rasgos patológicos, constructivas y prosociales; capacidad de
ambos situados en la personalidad. Cuando una persona autorreflexionar productivamente.
 Como los esquizofrénicos, que tienen incapacidad de entendimiento de las características intrapsíquicas de los
hacer planes a largo plazo. Se espera que el self se pacientes con organización de personalidad limítrofe.2
proyecte hacia algo, y la ausencia de esto puede
Es referente también que importa la transferencia de
significar algún torno de trastorno.
ahí y ahora. Al hablar de las entrevistas clínicas,
Interpersonal menciona que la otra persona debe de mostrar lo mejor
de sí- que es algo sano.
Empatía: comprensión y valoración de experiencias y
motivaciones de los demás; tolerancia de diferentes Él quiere ponerle atención a los rasgos patológicos de
puntos de vista, discernir los efectos de la propia carácter que uno encuentra en este grupo; Kernberg cree
conducta en los demás. que aunque seamos capaces de diagnosticar desde un
TLP, neurótica o psicótica, tendrá consecuencias en el
Intimidad: la profundidad y la duración de la relación
pronóstico y en el desplieuge terapéutico, junto con los
con los demás; el deseo y la capacidad de cercanía;
propios límites, los cuales estarían: la transferencia, la
reciprocidad de la relación reflejada en el
fortaleza del yo, las relaciones interpersonales que el
comportamiento interpersonal.
paciente tiene con las personas (gratificación de als
B. Uno o más rasgos patológicos de personalidad relaciones objetales).
patológico
Lo que nosotros como terapeutas le otorgamos al
Pero al menos debería de tener el rasgo de paciente es lo que direccionará la cura de su malestar.
impulsividad, toma de riesgo (ambos de la
Organizaciones estructurales -> neurótica, limítrofe
desinhibición) o hostilidad (rasgo de antagonismo).
y psicótica.
Clase 4
Estas organizaciones no existen porque sí; son tres
26 de marzo grandes formas distintas de hacerse cargo de estabilizar
el aparato mental; estabilizar en las defensas de los
Aspectos generales de la teoría de las relaciones peligros del mundo externo y mundo interno.
objetales y el desarrollo psicológico en la perspectiva
de Otto Kernberg Es por eso de que en la entrevista estructurar del Otto
tiene como fin el desastibilizar al propio paciente: se
No es lo mismo el trastorno límite de personaldiad trabaja con esta desestibilización para saber cómo tratar
que de la estructura de personalidad; el trastorno límite al paciente en esta descarga psíquica.
se construye por aportes nosológicos; no es lo mismo
hacer el diagnóstico estructural a que un examen mental Es por esto, mediando los aspectos genéticos y
realizado. conductuales de la enfermedad es donde se desarrolla el
síntoma.
Kernberg mantiene que la parte descriptiva no basta,
esta dimensión es útil pero no basta para el diagnóstico. La ansiedad y angustia estará en todas las estructuras,
También él considera que hay relaciones clínicas que no pero su diferenciación es cómo se sobrelleva dicha
son coherentes entre ellas. angustia.

Kernberg tiene una integración de las obras Criterios:

freudianas, las relaciones objetales y la psicología del
Estos elementos van a generar criterios para
Yo.
distinguir las organizaciones de personalidad.
Desde “Trastornos graves de la personalidad” hasta la
1. Grado de integración de la identidad: hay
psicoterapia focalizada en la transferencia o la
individuos que logran una integración, con todos sus
psicoterapia psicodinámica para las patologías de la
aspectos contradictorios, y frente a los desajustes se
personalidad. Es uno de los modelos más conocidos para
logran armar coherentemente. A los que no, esta no
estructurar la personalidad.
integración puede ir a algo leve o grave como los
Aspectos generales de su teoría cuadros psicóticos.
2
Propone un entendimiento que no es solo descriptivo Para aspectos de la clase, se hablará de organización en vez
(examen mental) o genético de los pacientes (no solo lo de estructura, ya que estructura tiene una etimología más
biológico, pero lo instintivo o lo pulsional); propone un francesa ante de lo que se pide en la perspectiva del Otto,
que es más gringa.
 2. Tipos de operaciones defensivas habituales; qué Definiciones de DSM, los dos modelos para pensar el
tipo de mecanismo de defensa pertenece a cada diagnóstico (categorial y dimensional) junto con sus
estructura. Los mecanismos buscan estabilizar algo para características generales. Los criterios generales para
proteger de la angustia, en el que pueden ayudar o categorizar el trastorno; el trastorno evitativo o el
perjudicar a la persona en su totalidad; mientras más trastorno límite. La dimensional entrono a lo potencial y
primitivo es, más destructivo puede llegar a ser el límite, como la herencia psicodinámica con los criterios
mecanismo. de Self y de persona (autoridad, identidad, empatía e
intimidad).
3. Capacidad para la prueba de la realidad; en algunas
estructuras se conserva, y en otro se pierde. Aspectos generales

Neurótica Limítrofe Psicótica Relevancia de las experiencias y relaciones

Identidad Integrada Difusa Difusa tempranas en la organización de la persona; para
del yo Kernberg, la naturaleza humana responde a las
Relaciones Total Parcial Parcial relaciones tempranas. Las personas limítrofes reaccionan
objetales3 con una relación agresiva en sus primeras relaciones
Mecanismos Maduro Primitivo Primitivo objetales. Símil a la constitución psíquica de Freud,
de defensa (represivo; (predomina (centrado Anna Freud, Klein, etcétera.
se logra con escisión) en la
una escisión) Acorde al capítulo de la entrevista, los pacientes
constitución neuróticos no son muy evidentes su uso de defensa, sino
psíquica). que es inferido por parte del terapeuta. Las defensas
Prueba de Conservada pseudo Alterada primitivas, centradas en la escisión, son toscas en su
realidad conservada itneracción y se nota en la transferencia y en el
contenido de la organización.
Elementos teóricos: yo y relaciones objetales de la Son organizaciones relativamente estables; es una
Klein, y yo y mecanismos de defensas de Freud padre e discusión de conferencia, en verdad, porque algunos
hija. dicen que no se pueden mover de sus estructuras, y otros
Kernberg sostiene la difusión de identidad respecto a dicen que sí. Es relevante ya que coloca la posibilidad y
cuando nace la persona tiene experiencias buenas y limites de la propia psicoterapia o psicoanálisis, ya que
experiencias malas, si la cosa sale bien, las experiencias si es que el paciente mantiene la estructura límite, hasta
se van integrando (aludiendo al modelo Kleiniano). dónde llegaría la terapia.

Retomando la noción de personalidad del Otto Kernberg hace la diferencia entre el psicoanálisis
Kernebrg: forma de experimentarnos a nosotros mismos, (reestructuración radical de la estructura de la persona) y
al otro y a la realidad humana. el enfoque psicoterapéutico (hay una terapia de apoyo y
otro experimental).
Relaciones de los trastornos mentales y los trastornos
de personalidad tienen una estructura compleja con el de Diagnostico la organización de personalidad. Se hace
Otto. Los trastornos de personalidad se expresarán de preguntas que colocan a la persona en situaciones de
manera distinta acorde a la estructura que tenga; se conflicto y tenso, y acorde a la reacción de la persona es
puede expresar en cualquiera. lo que entrega la posibilidad de clasificar la estructura la
persona- es la forma en la que interactúa en ese instante
Clase 5 la persona, lo que no dice y las reacciones de las
intervenciones terapéuticas. Por ejemplo, el paciente
02 de abril
habla de sus clarificaciones, o si necesita más integrantes
Aspectos generales de la teoría de las relaciones para elaborarse, o si empatiza distintos puntos de vista.
objetales y el desarrollo psicológico en la perspectiva
“Síntomas particularmente importantes”
de Otto Kernberg + estructura limítrofe de
personalidad y la entrevista estructural Síndrome de difusión de identidad; la relación
consigo mismo y con la identidad, y la relación con los
Prueba: distinciones y conceptos. La personalidad
demás. “Experiencia subjetiva de vacío crónico,
como rasgo, funcionalidad, síntoma, operación.
autopercepciones contradictorias, conducta
3
Agregado por el Pato contradictoria que no puede integrarse en una forma
emocionalmente significativa y percepciones huecas, crece, siguen siendo esos mecanismos de defensa
insípidas y empobrecidas de los demás”. Aparece una tempranos (cita de Freud).
idea contradictoria que no se puede integrar, y no solo
Sutton habla de que en los mecanismos de defensa
porque no tenga capacidades intelectuales, sino porque
para prevenir las experiencias de ciertas ansiedades y
no tiene una construcción del objeto total, lo cual puede
peligro; sitúan en tal escenario que permiten manejar la
ser un problema libidinal.
situación en los recursos que tenemos. No obstante,
En la organización limítrofe de personalidad, la idea desvían a la persona a otros funcionamientos que pueden
de que haya experiencias y representaciones o no ayudarlo en la situación general inmediata. Más allá
congnicitivo-afectivas que son totalmente buenas o de lo interno, en el mundo externo puede o no ayudar,
totalmente malas. Las personas cambian de ese lugar. hacerlo maladaptativo al ambiente.
La escisión es relevante porque protege la sensación Regresando a Kernebrg, en la organización neurótica,
de lo bueno. Querer creer que la gente es buena significa existe la represión y el rechazo del yo consciente de un
aplazar que la otra persona puede llegar a ser mala; derivado del impulso, de su representación ideal, o
evitar la contaminación. Hay personas que dificultan ambas. Es una representación desagradable para la
integrar ambos afectos. consciencia que la desaloja de su concepción total. “Una
defensa del yo a la pulsión o representación investida en
“Lo que no está integrado en la visión interna del sí
la pulsión”.
mismo y de los demás”, en la organización limítrofe.
Una integración no siempre es completamente lograda; Por otra parte, en la organización limítrofe predomina
todos tenemos ciertos grados de contradicción. la escisión (o disociación primitiva), que sería mantener
separadas las experiencias contradictorias. Se activa una
Esto se puede mirar en la percepción y relación con el
de las partes buenas o malas del yo con el fin de proteger
otro, desde la empatía, el entendimiento, en el conflicto
la parte buena, lo que hace desplazar del yo.
y la tolerancia a la frustración. Esto muestra el nivel de
integración o escisión del paciente con sus relaciones. Mecanismos de defensas propios de esta
organización, aparte de lso dos mencionados, es la
Se ve la integración si es que está puesto en la
idealización primitiva, la proyección primitiva,
identidad o en la temporalidad. A medida que suceden
negación, omnipotencia y devaluación.
cosas en el paciente, se ven los cambios radicales al
paciente, y hay que ver su estabilidad de la integración La idealización primitiva tiene demasiados
en todo esto. sentimientos persecutorios, por lo que la energía
psíquica de este mecanismo hace al yo cansarse.
Hay mucho de lo que se produce en el lazo
terapéutico, en la transferencia y contratransferencia En la omnipotencia y devaluación se atribuye
(¿qué me produce lo que el otro me dice?). Kernberg elementos de sublevación que cataloga por defecto al
dice que, cuando una persona le da una descripción, le resto como lo peor.
encuentra vacía o incongruente (algo feliz dicho con
La negación desautoriza dimensiones conflictivas de
tristeza), ¿qué es lo que sucede con la
las relaciones internas o externas. A veces aparece como
contratransferencia rara? Hay que enfatizar esos puntos.
una negación emocional que la persona no registra por
Los mecanismos de defensas es igualmente uno de su nivel de amenaza.
los criterios de la estructura de personalidad. SI bien él
La proyección primitiva e identificación proyectiva
no los tematiza, hay cosas que son relevantes para
es un mecanismo Kleiniano. En la identificación se
considerar:
proyecta en el otro, y aquello que se proyecta queda
Mecanismo de defensa del yo, que busca defenderse afuera, sino se intenta controlar al otro que se proyecta, y
de las angustias, el displacer y el peligro. El interés controlar en el otro aquella proyección, y la otra persona
clínico se centra en el peligro intrapsíquico del se debe de sentir como esa proyección.
paciente.}
La diferencia entre la organización neurótica y la
Los mecanismos están ahí desde temprano, y tenemos psicótica es el nivel de las defensas, el rol de la
acceso a alguno de ellos, y aquellos que se ocupan interpretación.
quedan ahí como privilegiado, respondiendo a una lógica
“La prueba de realidad”
infantil; quedan ahí y, a medida que uno crece y el Yo
 “La prueba de realidad se define por la capacidad de
diferencias el sí mismo del no-sí-mismo, lo intrapsíquico
de los orígenes externos de la percepción y estímulos, y
la capacidad para evaluar realistamente el contenido de
nuestro propio afecto, conducta y pensamiento en
términos de las normas sociales ordinarias”.
¿Cómo saber si hay problemas con el juicio de
realidad?
 Hay alucinaciones y delirios.
 Afecto/emoción, contenido de pensamiento o
conducta “fuertemente inapropiado o
bizarro”.
 Capacidad o no de empatizar con y de
clarificar con otras personas los aspectos del
punto 2.
 Clase 6 paciente sea más integrativo, y el acting out5 y
descompensación de los pacientes, porque en estructuras
15 de abril
más psicóticas estos son elementos más graves.
Los mecanismos de defensas suelen aparecer más en
[inserte la foto del círculo]
la transferencia que en el contenido, acorde a Kernberg.
La neurosis, el juicio de realidad está conservada, pero Hay que preguntar si hay
en el caso de la psicosis, la prueba está alterada, Corrección contraelementos más neuróticos, después
cambiando la forma de entrevistar ya que no se puede prueba más limítrofes, después más psicosis y
hacer el análisis desde la neurosis. Mientras, si es después de daños orgánicos sensomotor.
limítrofe en el sentido de que no tiene alterada la prueba
¿Cómo Kernberg propone intervenir?
de realidad pero hay cosas obstinadas, hay una alteración
más no un quiebre psicótico. 1. Clarificación
La entrevista estructural “La exploración con el paciente, de todos los
elementos de la información que él ha proporcionado,
¿Por qué podemos tomar entonces para nuestro curso
que son vagos, pocos claros, desconcertantes,
la propuesta de Kernerg?
contradictorios o incompletos”. Kernberg dice que hay
La doble relación paciente-entrevistador: que preguntar, clarificar la información.
1. Nivel Realista / socialmente apropiada -> al haber No hay que temer en quedar como tonto, ante
problemas, también hay que evaluar si es que es parte de cualquier duda -> se pregunta. El paciente es el único
lo extraño mismo, como la parte del examen mental. que sabe. No es sobre ti.
Separar si es que es un trastorno real o si está
Está destinado a la dimensión consciente y
molestándote, donde, también, se trabaja.
preconsciente.
2. Nivel transferencia – contratransferencia y la
2. Confrontación
activación conjunta de una relación objetal fantástica y
conflictiva 4. Se espera de que la persona tenga una “Señalar al paciente aquellos aspectos de la
relación conflictiva inicial con el rol del terapeuta, para interacción que parecen indicar la presencia de un
luego la posición que coloca al terapeuta. funcionamiento conflictivo y, por implicación, la
presencia de operaciones defensivas, representaciones
El entrevistador tiene una triple tarea:
contradictorias del sí mismo y de los objetos, y una
1. Se debe de explorar el mundo interior subjetivo del reducida consciencia de la realidad”.
paciente; fantasías movilizadoras, creencias y asepctos
¿Hacia dónde hay una relación? ¿Tendrá problemas
que se pueden llegar a inferir.
en ejercer la prueba de realidad? El objetivo es que el
2. Conducta e interacción del paciente con el paciente reflexione de las incongruencias y
entrevistador, ya que se ponen en juego los elementos contradicciones que dice. Demostrarle al paciente el
transferenciales. enlace entre el elemento argumentativo, es decir,
aspectos escindidos y disociados, y realizarlo con
3. Reacciones afectivas hacia el paciente entre
cortesía, tacto y con genuina curiosidad.
posibilidades y problemas. Kernebrg menciona que hay
fenómenos que son bastantes intensos que se debería de 3. Interpretación
devolver algo de eso, pero que no necesariamente es la
“Establece lazos entre el material consciente y
propia contratransferencia.
preconsciente y las funciones o motivaciones
¿Qué posibilidades teóricos y clínicos en la entrevista inconscientes del aquí-y-ahora asumidas o bajo
estructural? hipótesis”.
Está la realización del diagnóstico diferencial, la Se interpreta la relación con el paciente, sin
motivación que el paciente tiene ante su propio involucrar la infancia porque aquello es mucho más de la
tratamiento, junto con las intenciones de colaborar que
tiene. El insight de colaboración, la espera de que el
5
Actuación impulsiva que se hace fuera de la sesión con
4
P. 44 elementos no tramitados en la sesión misma.
terapia, pero se trabaja con los elementos de la propia coherente de si misma y de su entorno, donde hace
terapia. pensar al terapeuta que se encuentra frente una neurosis;
se tiene que ver los aspectos sintomáticos neuróticos o
Añade al material una dimensión hipotética de
del carácter (reticente, no colabora), donde cuando está
causalidad y profundidad; el paciente puede registrar una
sobresaliendo de la normalidad, como haber discursos
hipótesis inconsciente como una causalidad de “usted
bizarros, se debe de enfrentar.
hace esto y por eso le pasa esto otro”; es decirle algo con
convicción, y las respuestas son acorde a lo que podría Se puede esperar a que la persona no responda, lo que
decir, como sería Freud, ante las reacciones de las hace Kernberg preguntar “¿con qué me encuentro en
interpretaciones. Si la respuesta a la interpretación frente?” Si hay un problema de dificultad de integrar el
produce un nuevo material, está la confrontación parte yo, se deberá de avanzar en el círculo y de pasar hacia su
de la terapia; si no lo es, entonces pico. difusión de identidad para poder simbolizar las
contradicciones.
Las interpretaciones buscan lo intolerable al paciente,
lo que él no puede registrar conscientemente, apuntando Clase 7
a la diada bueno-malo del Yo y del Otro.
23 de abril
¿Interpretar qué? -> No solo lo que dice, sino que
aquello lo que no puede decir y lo que muestra en la
conducta. Estados fronterizos y psicoanálisis
contemporáneo: nociones conceptuales del grupo
4. Transferencia [análisis de la transferencia]
independiente de la Escuela Inglesa de psicoanálisis
“La presencia en la interacción diagnostica en para fronterizos
una conducta inapropiada, que forma la relación de
Winnicott -> visto antes de Kernberg
conductas patogénicas en la interacción del paciente.
Facilitan la capacidad del contexto del aquí y ahora.”6. “Al hacer psicoanálisis me propongo: mantenerme
vivo, sano y despierto. Pretendo ser yo mismo y
.-.
comportarme bien. Una vez iniciando un análisis, espero
Se de comenzar la entrevista con un breve continuarlo, sobrevivir a él, ponerle fin.”
resumen de las razones, expectativas y
Se tiene que sobrevivir a la agresividad de los
problemas/síntomas. Las cosas son interesantes cuando
pacientes; si no lo hace, los pacientes mejorarán los
en el reporte inicial la persona dice cosas poco
comportamientos de manera falsa, de manera represiva.
integradas, contradicciones, que le cuesta dar cuenta o
representar la función de entrevista, o las expectativas de “Analizo porque es lo que el paciente nencesita y le
la terapia que son contradictorias entre sí, donde se conviene. Si el paciente no necesita análisis, hago otra
deberán de consultar. La escisión se logrará apreciar en cosa. En mi clínica, mi lema es hacer lo mínimo
la interacción con uno. necesario.”
Y ya ante esto se puede jugar a hacer la interpretación Winnicott no solo habla de que menos es más (en el
al comportamiento y a lo que cuenta el paciente. sentido de la interpretación), pero también que la propia
clínica del análisis es en busca de la interpretación.
Los efectos de la confrontación e interpretación y
el diagnóstico diferencial; en el caso del limítrofe Pensando la clínica de los casos límites o
puede afectar, junto con la psicosis puede generar una fronterizos con Winnicott
sensación de fragilidad. Hay que tener el nervio si es que
es bueno o no interpretar a la persona del tipo de Él dice que Freud trabajaba con casos
estructura de personalidad que estamos hipotetisando. suficientemente sanas, que ya habían tenido un cuidado
infantil lo suficiente; uno con adaptaciones a las
El esquema de la entrevista estructural parte desde necesidades que permite al yo poder existir. Ergo, los
una pregunta sobre el motivo de consulta y sus casos fronterizos o límites no quedan con un yo intacto,
expecativas de tratamiento, como también analizar lo al igual que el yo no se puede dar por hecho.
que nos pasa en la transferencia y lo que se qeuda con
nosotros en ella. Puede que la persona arme una persona Winnicott habla de funcionamiento fronterizo.

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Diferencias clave con la clínica freudiana
P. 7
 La diferencia entre Winnicott con Klein es que a él le La angustia de caída infinita es una falla ante el
parece bien la fase posición depresiva, mientras que holding. Esto conlleva al caos, lo que habría una
discute con la posición esquizo-paranoide, ya que él desintegración en la persona, en fenómenos psicóticos o
entablará toda una teoría propia de ello. fronterizos, se puede encontrar con el vacío y caída
infinita, como la defensa desintegración que es la
Con la clínica Freudiana; Freud entabla el Yo
defensa total o final.
existente para la clínica, mientras que Winnicott dice que
el Yo no siempre estará constituido. En Winnicott hay que hacer distinción de
desintegración como la no-integración. El bebé nace
Winnicott dice que todos nacen con una dependencia
entre lo integrado y no lo-integrado, ya que no todas las
total a su ambiente; las cosas salen bien, nace de la
experiencias son sintetisantes en la vida, en espacios
dependencia total y se traslada a la independencia
donde se relajan. Una persona sana es alguien que tiene
relativa. También hay un momento de merge, de
un yo bien integrado, y capaz donde ser no-integrado
sintonización entre la figura de cuidado con el hijo.
para poder descansar (bajar las defensas). La
También está la relevancia del ambiente concreto desintegración es una defensa que busca evitar el caos.
material, en el sosteén característico y en el deseo. Toma
En las fallas del handling sería la angustia de la
el deseo también de la madre biológica de la
despersonalización, como algunos delirios, falsos
preocupación primaria hacia el infanto. Hay momentos
reconocimientos, hasta fenómenos más de estructura
del otro cuidado del ser que se deja de lado el cuidado.
como crisis de pánico, o delirios de órganos.
Si hay un ambiente facilitador que otorga un cuidado
Finalmente, en la presentación de objeto se encuentra
suficientemente bueno, el bebé experimentará la
la desrealizacións; hay una idea de negación del
continuidad existencial -> habrá una pulsión de vida
ambiente, como el tema de la esquizofrenia.
latente que le hará continuar viviendo. Winnicott asocia
la idea de narcisismo primario, donde no hay Fundamental: distinción entre necesidades –
diferenciación entre el yo y el objeto; es un buen cuidado dependencia infantil manejo ambiental – manejo del
suficientemente bueno para permitir la continuidad encuadre vs. Casos donde hubo “cuidados infantil
existencial. La continuidad existencial puede tener dos suficiente”.
tipos de rupturas: 1. Exceso de presencia – intrusión y 2.
Puede que estas fallas la persona haya colocado
Exceso de ausencia – abandono.
ciertas esperanzas, como también la capacidad de
Las angustias presentes por Winnicott son angustias proveer este ambiente facilitador hacia los pacientes.
existenciales -> agonías, dolores intensos. Si uno frustra
Clase 8
el deseo neuróticamente hablando, genera frustración al
no poder satisfacerlo; en cambio, si no lo satisface en el 30 de abril
sentido de ignorarlo, mutila el psiquismo. Hay que
trabajar en el orden de la necesidad. “En todo individuo que inicia el proceso del
desarrollo emocional encontramos, en un extremo, la
Preocupación maternal primaria que se asocian a la herencia y, en otro extremo, el ambiente que respalda o
constitución del yo: falla y traumatiza”.
1- Holding -> sostenimiento del bebé en el pecho -> Winnicott habla de impulsos del Ello, o del empuje
Integración del yo -> caída infinita pulsional; donde también una puesta de sistema que es
2- Handling -> manipulación, del contacto de las que, si una persona más o menos sano, un bebé sostenido
manos en el cuerpo en el bebé ->Personalización por el ambiente, se despliega en los seres humanos una
(el psiquismo logra habitar en un cuerpo) -> tendencia al crecimiento.
despersonalización
3- Presentación de objeto -> tiempo, espacio, “Entre ambas cosas, el individuo está viviendo,
constitución de la realidad (realización y defendiéndose y creciendo”.
constitución del tiempo espacio a la realidad con En la clínica, los casos fronterizos y psicóticos graves
los seres humanos) -> desrrealización. habría una falla en la fase del sostenimiento del
¿Qué sucede cuando fallan estas cosas? Puede llevar ambiente.
a reaccionar ciertas angustias de aniquilamiento y ciertas
medidas para defenserse hasta ello.
 ¿Cómo empezar una clínica en pacientes traumáticas en la sesión más allá de tener una
fronterizos? Acorde a Winnicott simbolización consciente de ella.
Debe haber una distinción: En casos donde no se puede dar por hecho detalles de
cuidado infantil y no está intacto el “marco cobra mayor
1. La propuesta de Winnicott es existencial.
importancia que la interpretación”.
Él no habla de estructuras, ya que habla de los
El marco o encuadre no son obviedades, como lo que
funcionamientos psíquicos de la persona. La noción de
estipulaba Freud. Mucho de lo que permite fenómenos
fronterizo va ligada a lo funcional, porque él habla de
transferenciales pasa por la existencia de un espacio
quienes han logrado desarrollar una pulsión sana de la
seguro.
personalidad, que también muestra algún tipo de
carencia fundamental donde hay una falla temprana; Otra distinción está en el repliegue no es regresión a
personajes que pueden funcionar neuróticamente en un la dependencia. Hay que tener cuidado porque son
momento, pero en alguna parte de su vida hubo una falla fenómenos clínicamente confundibles. Puede haber un
que puede desencadenar una función de otra estructura. retraimiento más narcisista, pero el repliegue es una
introversión libidinal, y el ambiente pasaría a ser más
2. Hay una distinción entre la regresión y la fijación.
persecutorio que una zona segura, siendo mucho más
La manera clínica de ayudar estas necesidades defensivo. El repliegue puede ser un obstáculo a la cura,
tempranas es propiciando la regresión del paciente a la y lo que se debe hacer es sostenerlo hasta que la persona
dependencia en el espacio terapéutico, pero no desde una pueda pasar a una regresión, propiamente tal.
perspectiva freudiana (como volver a las actividades
Si bien la regresión es como una vuelta, en el fondo
psicosexuales), sino a las etapas tempranas. La regresión
es una esperanza de reparar algo que alguna vez falló.
es una posibilidad que se da en un fenómeno que nos
permitiría revisitar los momentos tempranos donde hubo Repliegue: te vas para adentro y el ambiente te ataca.
fallas ambientales relevantes e intentar, desde ahí,
Regresión: vuelta a dependencia temprana con
reparar algo.
apertura de que hay un ambiente capaz de sostener.
Con pacientes fronterizos, pueden trabajar desde
El paciente no se entregará al ambiente, hay que
lógicas neuróticas, pero habría momentos donde se
hacer todo un trabajo para que el paciente pueda
encontraría algo que llevase a la posibilidad de que los
comprender que hay un ambiente facilitador y deje de
pacientes coloquen en transferencia alguna regresión del
lado ya el falso-self.
tipo holding, handling o presentación de objeto.
El encuadre o el marco acorde a Winnicott es una
En el caso de la regresión a la dependencia, una serie
adaptación a las necesidades del paciente. Si uno hace el
de modificaciones técnicas se necesita la idea de que el
trabajo de adaptación al paciente, que pueda desplegar
paciente pueda vivir por primera vez eso que no pudo
esa regresión a la dependencia, puede darse algo el
por las fallas ambientales tempranas.
orden. La regresión tiene un inicio solapado, hay un
La hipótesis en los casos fronterizos o psicosis tanteo en su camino hacia la dependencia.
graves, es que hubo una falla temprana relevante donde
“Es como si el paciente poco a poco nos sedujera
se debe de trabajar.
para entrar en connivencia con el bebé que hay en él.”
¿Qué genera los cuadros clínicos importantes? Las
Connivencia: cuando alguien en jerarquía menos hace
fallas ambientales tempranas.
cosas que no debería con omisión de la autoridad.
A menudo, el factor ambiental no es un truama
Paciente y sus esperanzas paulatinas necesidad de
único, sino toda una pauta de influencias
provisión de un “ambiente especial”.
distorsionadoras. Seguir, de todos modos, con el
principio básico del psicoanálisis (el inconsciente del El gesto ético -> la capacidad que tengamos o no a la
paciente dirige el tratamiento), sin embargo, ¿en qué dependencia, y la cuestión de vida o muerte: o el
sentido lo inconsciente es importante en lo fronterizo?, terapeuta debe de llegar al final, o se retira. El terapeuta
tal vez puede aparecer algo de las fallas ambientales deberá de decidir si es que puede trabajar con este
temprana que quedaron experimentadas más no trayecto a la dependencia.
simbolizadas; el paciente vive las experiencias
 Los errores que se cometen son los errores - Intelectualidad, disociación y angustia de ser más
catastróficos, hay que tener ojos en la identificación y falso mientras más exitoso es -> se puede tener
en el trabajo, donde el terapeuta tiene que asumir la una intelectualidad sana, pero la intelectualidad
responsabilidad de los errores que ha de cometer durante hoy en día hace que se aleje de la psique y del
la terapia para que el paciente deje de echarse la culpa de soma. Hay personas que toman el intelecto como
los errores catastróficos. una vía pulsional de escape. “Mientras mejor me
va, me siento peor”.
También, para Winnicott, conversar no es interpretar.
- Sumisión, acatamiento, complacencia -> todos
Cuando alguien funciona fronteriza-psicóticamente, es
acatamos y somos sumisos a cierto tiempo, es
mejor que se siga con la línea de la conversación; si una
parte de la vida adulta; pero cuando la vida es
persona funciona con la neurosis, es mejor trabajar con
esto por completo, puede aparecer clínicamente
la interpretación. No es buena idea, para fenómenos más
en perderse a sí mismo.
graves, ponerse a interpretar.
- Irrealidad, futilidad -> todo lo que se haga es
Para Winnicott, la contratransferencia es el trbaajo de inútil, de hasta manera transferencial.
las propias resistencias ante la transferencia; cuando se - Carencia de originalidad creativa -> pobreza en la
deja de ir con el ritmo de la transferencia del paciente posibilidad de crea; o puede ser personas que
para hacer introspección en él mismo. hacen cosas sublimes donde no se sienten vivas
con lo que están haciendo.
Repliegue y regresión a la dependencia - Pobreza en la vida cultural y uso de símbolos ->
Entrada en estado penoso de regresión a la para Winnicott, la vida social son las dimensiones
dependencia. Transferencia : que nos obligan a abandonar nuestra
omnipotencia, mientras que lo cultural es la vida
“Mientras que la neurosis de transferencia el pasado intrapsíquica entre la interacción que pueden
penetra en el consultorio, en esta tarea es más acertado llegar a ser más pobres.
decir que el presente se remonta o retrocede al pasado y - Vacío -> depresiones vacías, angustias vacías,
es el pasado.” tienen ausencia de representación en la persona.
La idea es adaptarse exitosa a la necesidad del Clase 9
paciente – y que el paciente pueda utilizar esta limitada
capacidad de éxito del analista- hacen que se abra 7 de mayo
esperanza para esto que el verdadero self pueda Del trabajo en pacientes no neuróticos:
arriesgarse a empezar a vivir y tome lugar una
reparación de la falla ambiental temprana, dando lugar al Regresión -> regresar a la dependencia.
desarrollo del yo –integración, yo corporal, repudio e
Integración del yo – residencia de la psique en el
iniciación de las relaciones objetales-.
soma – construcción de relaciones objetales.
Hacer uso de los fracasos del analista para que el
No siempre los pacientes entenderán la regresión a la
paciente pueda enojarse y expresar su ira objetiva, donde
dependencia, pero para colocarlo se debe de propiciar un
no será una rabia en contra del paciente, pero será a su
encuadre que de un ambiente facilitador al paciente.
ambiente que le falló. La clave es tratarlos como
fracasos pasados, dar al paciente posibilidades de Cuando no hay condiciones para que el paciente haga
enojarse. una regresión a la dependencia, existen defensas; y una
de las defensas que presenta Winnicott son el repliegue.
¿Cómo podemos escuchar algo del orden de un falso
self en la clínica psicoanalítica? Repliegue: una especie de redimiento sobre la propia
persona; desconexión momentánea de una relación
Se hay una discusión si es que hay un falso self más
despierta con la realidad externa. La persona parece
sano o no. Hay distintos grados de gravedad del falso
retraerse del mundo para tener una relación narcisistica
self.
consigo misma.
- Sensación de que la vida aún no ha empezado ->
Un replegamiento más narcisista es la vuelta libidinal
pacientes que esperan a que la vida comience,
en sí mismo; es más disociativa en el sentido de que hay
propiamente tal. Gente que posterga, pero
una desconexión con el mundo real; hay un fantaseo
“mañana sí que sí lo hago.
(distinguido de la fantasía), uno más estereotipado y
 poco original. La lívido se vuelve uno mismo, lo que se Una manera en la que el ambiente puede fallar es
desinviste el otro. Se presentaría en casos autistas o cuando esta madre suficientemente no buena reemplaza
mucho más grave. el espontáneo del bebé con el suyo, imponiendo sus
propios deseos hacia el bebé. Los adultos más grandes
Por otra parte, la regresión (lo que estamos viendo)
cuando van a la regresión a la dependencia, toman esta
tiene una función y coloca a la persona en el lugar del
parte temprana una situación de que cuando ofrecían
otro. Ambos pueden aparecer como redimiento o algo
nunca era recibido, por lo que se acomodaban al
doloroso-angustioso.
ambiente. Se va dando una sumisión del infante que lo
El ambiente facilitador es material y pulsional -> algo hace vivir en algo falso. “Seducido a ser sumiso y
que sostenga; una madre con deseo. complaciente”.

Lo ideal es que clínicamente se debe de pasar de- Defensa: construcción de un conjunto falso de
transformar el replegamiento a- en una regresión. Si el relaciones para ocultar al verdadero self y librarlo de
paciente puede tener esta tendencia en ayuda del explotación y aniquilación.
terapeuta.
Falso self en menor/mayorMás salud al paciente
salud
Ni el replegamiento ni la regresión es solo psíquico,
Lo menos salud:
sino que también es existencial y por parte de la vida. No
hay distinción entre psique-soma. Falso self. -> self atacador
 “Como real”
Clínica de lo fronterizo a partir de Winnicott:
 Sumisión/escisión
hacia una clínica del falso self
 Muestra de una carencia cuando se espera
La distorsión del yo en término de verdadero y una persona total.
falso self Falso self -> verdadero self que protege
 Defiende al self verdadero
Entonces, el falso self es la defensa que busca ocultar  Le permite una “vida secreta” a este falso
y proteger el self verdadero ante condiciones self, escapes que puedan rechazar este tipo de
ambientales anormales; la hipótesis de Winnicott, desde vida defensiva.
lo fronterizo, que estas personas desde muy temprano Falso self -> verdadero self que protege y conserva,
hubo alguna falla dentro de su amiente que generó esta además de generar el espacio
capa protectora.  Buscar condiciones para que self verdadera
Los bebés humanos tienen esta actividad somática pueda “empezar a vivir” o “hacer valer sus
corporal (como todos) que hace que se tenga cirtos méritos”. Es más fronterizo; lo que uno como
gestos espontáneos (moverse, gorgojera, llorar), y eso terapeuta puede hacer es permitir de que este
sería el origen del verdadero self potencial; si ese gesto falso self inicial pueda comenzar a vivir
espontáneo es acogido por el ambiente facilitador, y se  Si el self verdadero no logra encontrarlo o si
adapta para aceptar la omnipotencia del bebé, ese se encuentra será aniquilado, puede llevar al
espacio de creatividad se asentará en la medida de que se suicidio.
integre el yo. No siempre pasa a que el ambiente quiere Falso self
adaptarse- es normal de que hayan fallos, y ciertos  Basado en identificaciones; uno de
patrones perpetuanes de estos fallos podrían generar el perspectiva más neurótico. Toma imagos de
falso self. otras personas
Falso self -> o análogo del falso self, uno que todos
En los miedos al derrumbe, Winnicott dice que antes deberíamos tener para vivir en sociedad.
de que haya un yo, solo se sienten las pulsiones como  Actitudes sociales, cortés y bien educado.
problemas ambientales; es como una especie de  Capacidad de renunciar la omnipotencia y
paradoja, porque permitirá registrar experiencias que no proceso primario
necesariamente fueron registradas por el yo.
Madre suficientemente buena: satisface y da sentido
repetidamente a la omnipotencia infantil (adaptación) –
va dejando entrar realidad de modo en que no choque
con omnipotencia del bebé.