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CASA HOGAR AMIGOS DEL NIÑO
“MADRE FELÍCITAS A.C.”
INFORME PSICOLÓGICO.
Guadalajara, Jalisco a 25 de Septiembre del 2024.
DATOS DEL USUARIO NOMBRE: Salvador Leonel Castellanos Mendoza. EDAD: 09 años.
Debido a la observación durante las semanas iniciales de adaptación dentro de la institución, se refiere al menor al área de psicología para el análisis de un posible caso de TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD.
R E S U L T A D O S.
CUESTIONARIO PARA PROFESORES. CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS DEL DSM IV Y DE LA OMS CIE 10.
CENTIL: Según los criterios establecidos por DSM y CIE, la
probabilidad de que el menor evaluado presente H: 98. un Trastorno por Déficit de Atención e DA: 99. Hiperactividad (TDAH) es ALTA. TC: 97. H + DA: 99. H + DA + TC: 99.
TEST - TDAH.
PUNTUACIÓN: 71 Puntos. ALTA probabilidad de que el menor evaluado
MEDIA: 35 Puntos. presente un Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
Atendiendo de forma diferenciada a las áreas
específicas de Inatención e Hiperactividad, se cumplen para este caso ambos criterios, por lo que estaríamos ante una presentación COMBINADA. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad - DSM - V. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, que se caracteriza por (1) y/o (2).
INATENCIÓN.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS -ATENCIÓN. PRESENCIA DE CRITERIO.
A) Con frecuencia falla en prestar la debida
atención a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades ✓ (p. ej., se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).
B) Con frecuencia tiene dificultades para
mantener la atención en tareas o actividades recreativas (p. ej., tiene dificultad para mantener la atención en ✓ clases, conversaciones o la lectura prolongada).
C) Con frecuencia parece no escuchar
cuando se le habla directamente (p. ej., parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier ✓ distracción aparente).
D) Con frecuencia no sigue las instrucciones
y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (p. ej., inicia tareas pero se distrae rápidamente y ✓ se evade con facilidad).
E) Con frecuencia tiene dificultad para
organizar tareas y actividades (p. ej., dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden; ✓ descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).
F) Con frecuencia evita, le disgusta o se
muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (p. ej., tareas escolares). ✓
G) Con frecuencia pierde cosas necesarias
para tareas o actividades (p. ej., ✓ materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles del trabajo, gafas, móvil).
H) Con frecuencia se distrae con facilidad por
estímulos externos (para adolescentes ✓ mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
I) Con frecuencia olvida las actividades
cotidianas (p. ej., hacer las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las ✓ facturas, acudir a las citas).
● 9 CRITERIOS DE INATENCIÓN OBTENIDOS DE 9.
HIPERACTIVIDAD.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS -ATENCIÓN. PRESENCIA DE CRITERIO.
A) Con frecuencia juguetea con o golpea las
manos o los pies o se retuerce en el ✓ asiento.
B) Con frecuencia se levanta en situaciones
en que se espera que permanezca sentado (p. ej., se levanta en la clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, o en ✓ otras situaciones que requieren mantenerse en su lugar).
C) Con frecuencia corretea o trepa en
situaciones en las que no resulta ✓ apropiado.
D) Con frecuencia es incapaz de jugar o de
ocuparse tranquilamente en actividades ✓ recreativas.
E) Con frecuencia está “ocupado,” actuando
como si “lo impulsara un motor” (p. ej., es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo ✓ prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil seguirlos).
F) Con frecuencia habla excesivamente. ✓
G) Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya ✓ concluido una pregunta (p. ej., termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación).
H) Con frecuencia le es difícil esperar su ✓
turno (p. ej., mientras espera en una cola).
I) Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye
con otros (p. ej., se mete en las conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de ✓ otras personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen otros).
● 9 CRITERIOS DE HIPERACTIVIDAD OBTENIDOS DE 9.
ESPECIFICACIONES.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS -ATENCIÓN. PRESENCIA DE CRITERIO.
A) Algunos síntomas de inatención o
hiperactivo-impulsivos estan presentes ✓ antes de los 12 años
B) Varios síntomas de inatención o
hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos (p. ej., en casa, en la escuela o en el trabajo; con los amigos). ✓
C) Existen pruebas claras de que los síntomas
interfieren con el funcionamiento social, ✓ académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.
D) Los síntomas no se producen
exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ✓ ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).
● 4 DE 4 ESPECIFICACIONES. Especificar:
● 314.01 (F90.2) Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2
(hiperactividad-impulsividad).
Especificar la gravedad actual:
● GRAVE: Presencia de muchos síntomas aparte de los necesarios para el diagnóstico o de varios síntomas particularmente graves, o los síntomas producen deterioro notable del funcionamiento social o laboral.
NOTA: Al momento de la entrevista psicológica con el menor se denotan las siguientes características:
● No presta mucha atención a los detalles.
● Le es difícil mantener la atención en la conversación. ● Tiene problemas para escuchar atentamente cuando se le habla directamente. ● Le resulta difícil seguir las instrucciones, deja de concentrarse y se despista fácilmente. ● Evita las tareas que requieran un esfuerzo mental sostenido, como las tareas escolares. ● Se distrae fácilmente con pensamientos o estímulos no relacionados. ● Se mueve y se retuerce mientras está sentado. ● Se levanta y se mueve constantemente cuando debería permanecer sentado. ● Está constantemente en movimiento o actúa como impulsado por un motor. ● Habla excesivamente. ● Responde preguntas antes de que se terminen de hacer. ● Interrumpe a otros o se entromete, por ejemplo, en conversaciones. ● Presenta sobreestimulación. ● Se muestra disperso en la conversación.
Tomando en cuenta los puntos anteriores y cotejando con las puntuaciones obtenidas en los test realizados, se vislumbra una ALTA PROBABILIDAD de que el menor presente el TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD. Por lo cual se dan las siguientes recomendaciones:
● Acudir a valoración psicológica para darle seguimiento al caso.
● Acudir con un especialista para realizar un examen neurológico de manera inmediata. ● Realizar un mapeo cerebral / Electroencefalograma. ● Realizar una evaluación psiquiátrica de manera inmediata. ● Establecer la dosis médica pertinente al caso del menor.
Diagnóstico:
● Trastorno por déficit de atención con hiperactividad 314.01 (F90.2). Presentación
combinada. Lista de recomendaciones terapéuticas:
A padres: ● Acudir a evaluación de neurología infantil para observar avances o retrocesos en el proceso del menor. ● Darle estructura al día a día: Plan de deberes por día. ● Estructuración del ambiente familiar: hábitos, rutinas, organización, planificación, horarios, órdenes, normas. ● Establecer un programa de modificación de conductas para evitar cambio de roles con los padres. ● Fomentar las habilidades posee su hijo. ● Entrenamiento en solución de problemas. ● Realizar ejercicios de lectura didácticos para fomentar la aplicación de esta. ● Concéntrense en los aprendizajes del menor, no en las calificaciones. ● No intentar abordar todas las problemáticas del menor al mismo tiempo ● Incrementar la motivación al trabajo escolar mediante reforzamiento positivo. ● Enseñar al menor que cuando se encuentre ante un problema o una dificultad tenga la capacidad de pararse y pensar antes de actuar o tomar decisiones. ● Es fundamental una comunicación fluida entre padres y profesores, por email, por teléfono, mediante la agenda.
A maestros: ● Debe sentarse donde haya menos distracciones. ● Debe sentarse donde haya mucho contacto visual con el profesor. ● Se le debe definir claramente las reglas de clase. Estas deben ser claras, sencillas y concretas. ● Dividir las instrucciones o tareas largas y complejas en pasos intermedios más sencillos. ● Asegurar que el niño esté prestando atención antes de dar las indicaciones. ● Comprobar que el niño ha entendido la instrucción, haciéndole repetir lo que ha entendido de lo dicho por el profesor. ● Dar “toques de atención” frecuentes durante una tarea larga: acercarse al asiento del niño y comprobar que está trabajando. ● Identificar situaciones específicas de mayor dificultad (Lectura y escritura), para elaborar un plan de actuación. ● Hacer el examen oral, debido a las dificultades de lecto-escritura. ● Padres y maestros necesitan trabajar conjuntamente. ● El uso de una agenda escolar o diario donde se puede incluir el comportamiento y los deberes del menor.
