CONSTANCIA MÉDICA CONSTANCIA MÉDICA

Por medio de la presente se hace constar que el (la) Paciente: Por medio de la presente se hace constar que el (la) Paciente:
_________________________________________________________ __________________________________________________________
Titular de la C.I: __________________. De _____años de edad, Titular de la C.I: __________________. De _____años de edad, Asistió
Asistió a este centro de salud el día de hoy por presentando. a este centro de salud el día de hoy por presentando.
IDX: IDX:
_________________________________________________________ __________________________________________________________
_________________________________________________________ __________________________________________________________
Motivo por el cual recibe atención y amerita tratamiento médico. __
Motivo por el cual recibe atención y amerita tratamiento médico.
Constancia que se expide a petición de la parte interesada.
Constancia que se expide a petición de la parte interesada.
_____/_____/_______.
_____/_____/_______.
__________________
__________________
 CONSTANCIA MÉDICA CONSTANCIA MÉDICA

Por medio de la presente se hace constar que el (la) Paciente: Por medio de la presente se hace constar que el (la) Paciente:
__________________________________________________________ _________________________________________________________
Titular de la C.I: __________________. De _____años de edad, Asistió a Titular de la C.I: __________________. De _____años de edad,
este centro de salud el día de hoy por presentando. Asistió a este centro de salud el día de hoy por presentando.
IDX: IDX:
___________________________________________________________ _________________________________________________________
___________________________________________________________ _________________________________________________________
Motivo por el cual recibe atención y amerita tratamiento médico. Motivo por el cual recibe atención y amerita tratamiento médico.

Constancia que se expide a petición de la parte interesada. Constancia que se expide a petición de la parte interesada.

_____/_____/_______. _____/_____/_______.

__________________ __________________
 REPOSO MÉDICO REPOSO MÉDICO
Por medio de la presente se hace constar que el (la) Paciente: Por medio de la presente se hace constar que el (la) Paciente:
________________________________________________________ ____________________________________________________________

Titular de la C.I: ________________. De _____años de edad, Asistió Titular de la C.I: ________________. De _____años de edad, Asistió a este
centro de salud el día de hoy presentando.
a este centro de salud el día de hoy presentando.
IDX:
IDX:
______________________________________________________________
________________________________________________________
______________________________________________________________
________________________________________________________
Motivo por el cual recibe atención, tratamiento y se indica exámenes Motivo por el cual recibe atención, tratamiento y se indica exámenes de
de laboratorio, amerita REPOSO MEDICO POR: ________ ( ) laboratorio, amerita REPOSO MEDICO POR: ________ ( ) DIAS;
DIAS; APARTIR DE LA FECHA APARTIR DE LA FECHA

Desde: _____________________.Hasta: ______________________. Desde: _____________________.Hasta: ______________________.

Constancia que se expide a petición de la parte interesada. Constancia que se expide a petición de la parte interesada.

_____/_____/_______.
_____/_____/_______.
__________________
__________________
 REPOSO MÉDICO REPOSO MÉDICO
Por medio de la presente se hace constar que el (la) Paciente: Por medio de la presente se hace constar que el (la) Paciente:
________________________________________________________ ________________________________________________________
Titular de la C.I: ________________. De _____años de edad, Asistió Titular de la C.I: ________________. De _____años de edad, Asistió
a este centro de salud el día de hoy presentando. a este centro de salud el día de hoy presentando.
IDX: IDX:
________________________________________________________ ________________________________________________________
________________________________________________________ ________________________________________________________
Motivo por el cual recibe atención, tratamiento y se indica exámenes Motivo por el cual recibe atención, tratamiento y se indica exámenes
de laboratorio, amerita REPOSO MEDICO POR: ________ ( ) de laboratorio, amerita REPOSO MEDICO POR: ________ ( )
DIAS; APARTIR DE LA FECHA DIAS; APARTIR DE LA FECHA

Desde: _____________________.Hasta: ______________________. Desde: _____________________.Hasta: ______________________.

Constancia que se expide a petición de la parte interesada. Constancia que se expide a petición de la parte interesada.

_____/_____/_______. _____/_____/_______.
__________________ __________________
 INFORME MEDICO

INFORME MEDICO

Por medio de la presente se hace constar que el (la) Paciente:

Por medio de la presente se hace constar que el (la) Paciente: ______________________________________________

______________________________________________ Titular de la C.I: ________________________________. De _____años de

Titular de la C.I: ________________________________. De _____años de edad, ha sido evaluado por el médico de comunidad el día de hoy por

edad, ha sido evaluado por el médico de comunidad el día de hoy por presentar síntomas y clínica que sugieren.

presentar síntomas y clínica que sugieren. IDX:

IDX: _____________________________________________________________

_____________________________________________________________ _____________________________________________________________

_____________________________________________________________ Motivo por el cual recibe atención y amerita tratamiento médico.

Motivo por el cual recibe atención y amerita tratamiento médico. Prueba PDR: ( )

Prueba PDR: ( ) Prueba PCR: ( )

Prueba PCR: ( ) Constancia que se expide a petición de la parte interesada.

Constancia que se expide a petición de la parte interesada.

__________________

__________________
 INFORME
INFORME MEDICO
MEDICO

Quien suscribe Medico en ejercicio, hace constar que por medio P

de la presente que el (la) Paciente: __
____________________________________________________
Ti
Titular de la C.I: _______________ De _________años de edad,
ed
acude a este centro de salud para la expedición del presente
informe. pr
ID
__
IDX:_________________________________________________________
IDX:_________________________________________________________ __
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
M
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

Comentario Médico:
____________________________________________________

____________________________________________________
____________________________________________________ Co
____________________________________________________
____________________________________________________
_
____________________________________________________

Constancia que se expide a petición de la parte interesada.

 _____/_____/________

Paciente: ______________________________ _____/_____/________.

Paciente:
C.I: ______________________________
________________________________.Edad:______

C.I: ________________________________.Edad:______
Indicaciones

Tratamiento Médico

 Azitromicina tab 500 mg: tomar una tableta al día por 05 días.
 Levofloxacino 750500
Azitromicina tab mg:
mgtomar una tableta cada 12 horas por 07 días.
 Ivermectina Tab: tomar 12 mg al día por 03 días.
 Aspirina Tab: tomar750
LevofloxacinaTab 100
mgmg al día por 20 días.
 Vitamina C Tab tomar una tableta al día por un mes.
 Ibuprofeno
IvermectinaTab
Tab800
12 mg tomar 500 miligramos
Ó cada 6 horas si hay fiebre o
 Paracetamol
Aspirina TabTab
100500mg mgó 81 mg malestar general por 5 días

 Dexametasona
Vitamina C TabÁmp: administrar 1 ampolla Intramuscular, inter-
diaria por 3 dosis
 Acido fólico tab 5 mg

 Acido fólicoTab
Ibuprofeno Tab800
tomar
mg una tableta al día por un mes
Ó
 Paracetamol tab 500 mg

 Dexametasona 8mg Ámp

 INFORME MEDICO

Por medio de la presente se hace constar que el (la) Paciente: INFORME MEDICO
______________________ Titular de la C.I: __________________. De Por medio de la presente se hace constar que el (la) Paciente:
_____años de edad, ha sido evaluado por el médico de comunidad el día de ______________________________________
hoy por presentar síntomas y clínica que sugieren. Titular de la C.I: _______________________________. De _____años de
IDX: edad, ha sido evaluado por el médico de comunidad el día de hoy por
____________________________________________________________ presentar síntomas y clínica que sugieren.
Motivo por el cual recibe atención y amerita tratamiento médico con: IDX:

 Azitromicina tab 500 mg: tomar una tableta al día por cinco días. _____________________________________________________________

 Levofloxacina 750 mg: tomar una tableta cada 12 horas por 07 días. __________________________________________________________

 IvermectinaTab: tomar 12 mg al día por tres días. Motivo por el cual recibe atención y amerita tratamiento médico con:

 Aspirina Tab: tomar 100 mg al día por 20 días.

 Vitamina C Tab tomar una tableta al día por un mes.
 Ibuprofeno Tab800 mg tomar 01 tableta
Ó cada 6 ó 8 horas si hay fiebre o
 Paracetamol Tab 500 mg malestar general por 5 días
 Dexametasona Ámp: administrar 1 ampolla Intramuscular, inter- Constancia que se expide a petición de la parte interesada.
diaria por 3 dosis
Constancia que se expide a petición de la parte interesada. __________________

__________________