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    Politécnico Braulio Paulino

    Carrera de Enfermería
    Caso práctico.

    Situación
    A las 7 am Masculino de 4 años, se encuentra ingresado por presentar malestar general,
    palidez leve, edema palpebral, taquicardia, leve dificultad para respirar, leve aleteo
    nasal, hipertermia en 38.5 grados Celsius, termometrada, intranquilo. Con los
    siguientes signos vitales: Fc= 129 l/min, Fr= 26 r/min, alimentándose con dieta líquida a
    suave, presentado diuresis color amarillo ámbar, durante la mañana presenta 800 ml de
    diuresis (3 ocasiones). Se realizó examen de orina. El médico le indica Solución Mixta
    al 0.33% 1000 ml (ev) para pasar en 24 horas, Ceftriaxona 550 mg (ev) c/12 horas,
    Amikacina 225 mg (ev) c/24 horas, Acetaminofén 250 mg (vo) c/6 horas, Omeprazol 15
    mg (ev) c/24 horas, se nebuliza con Salbutamol 0.3 ml + sol. Salino al 0.9% 2 ml (Inh)
    c/6 horas y oxigenoterapia a 2 lit/min.
    Se le realiza radiografía de tórax AP, pendiente realizar sonografía abdominal.
    Luego de estar más tranquilo y después de 2 horas se le miden los signos vitales
    presentando Fc= 112 l/m, Fr= 22 r/m, Temp= 37.5 grado Celsius.

    En el hospital tienen disponible Ceftriaxona de 1g diluida en 10 cc, Amikacina de 500


    mg diluyente de 2 cc, Acetaminofén comprimido de 500 mg, Omeprazol 40 mg en 10
    cc.

    En base a la situación presentada más arriba, conteste las siguientes preguntas.


    1. A cuántas gotas por min deberá pasar la solución.
    2. Que cantidad de Amikacina en ml le va administrar.
    3. Que cantidad de Ceftriaxona en ml le va administrar.
    4. Que cantidad de Omeprazol en ml le va administrar.
    5. Que cantidad de Acetaminofén le corresponden, si la que tiene en existencia es
    de 500mg
    6. Realice el kardex.
    7. Anote los signos vitales en la hoja correspondiente.
    8. Realice la observación de enfermería y anote los medicamentos.
    9. Escriba 5 cuidados de enfermería.
    10. Realice el reporte de la sonografía abdominal.
    Politécnico Braulio Paulino

    Hoja de Kardex

    Nombre: Edad:
    Sala: Cama: Fecha:
    Diagnóstico:
    Número de expediente:

    CUIDADOS DE ENFERMERIA MEDICAMENTOS HORARIO

    ESTUDIOS PENDIENTES CONDICION DEL PACIENTE DIETA


    Hoja de balance hídrico.
    P.V.C
    PULS ENTRADA SALIDA
    .
    TEMP O F.R P.A
    HORA BALANCE
    . . .
    SA.0 ORA OTR TOTA ORIN EVA VOMI OTR TOTA
    F.C. EV
    2 L O L A C. T O L

    7AM

    8AM

    AM

    10AM

    11AM

    12 A

    1PM

    2PM
    TOTA

    M
    L

    3PM

    4PM

    5PM

    6PM

    7PM

    8PM

    9PM
    TOTA

    T
    L

    10PM

    11PM

    12PM

    1AM

    2AM

    3AM

    4AM

    5AM

    6AM
    TOTA

    N
    L
    Politécnico Braulio Paulino

    Hoja de Enfermería
    Nombre No. Expediente
    Enfermera

    FECHA/HORA MEDICACION OBSERVACION

    Politécnico Braulio Paulino


    Hoja de Signos Vitales

    Fecha Hora Temp. Pulso Resp. TA Firma

    Politécnico Braulio Paulino


    Reporte de estudios
    Paciente: _______________________________ Edad: _______ Sexo: ______________
    Sala: _______ No. Expediente: ________ Referido por: __________________________

    Rayos x
    Tórax PA
    Tórax PA/LAT
    Tórax óseo (costilla)
    Abdomen AP
    Abdomen AP/LAT
    Cráneo
    Senos paranasales
    Columna cervical

    Sonografías
    Abdomen
    Pélvica
    Obstétrica
    Renal
    Transvaginal
    Trans-rectal
    Sono-mamografia
    Escroto (testicular)

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