Farmacologia respiratoria presentación

Farmacología
Illustration by Smart-Servier Medical Art
del sistema
respiratorio
Luisa Fernanda Castaño Henao
Adulto mayor III
Farmacología respiratoria
Farmacología: Estudio razonado de los fármacos, sus acciones y propiedades en un
organismo vivo.
Farmacología respiratoria: Analiza los efectos de los medicamentos sobre las vías
respiratorias y la terapia de la obstrucción de las mismas, en particular en el asma y la EPOC,
que se encuentran entre las enfermedades crónicas más comunes en el mundo. Estas
condiciones se caracterizan por inducir broncoespasmo en el tracto respiratorio.
Broncoespasmo
Contracción exagerada de la musculatura traqueobronquial como respuesta a estímulos
físicos, químicos, ambientales o inmunitarios, generando sibilancias, disnea, dolor, opresión
torácica, y tos.
Manifestación de varias condiciones del tracto respiratorio, entre las más comunes el asma
y EPOC; pero también de otras como neumonía, bronquitis aguda, bronquiectasias
infectadas.
Principales condiciones de salud
Asma EPOC
Enfermedad inflamatoria crónica Conjunto de alteraciones crónicas
no transmisible, con origen que afectan el aparato
multifactorial. Consiste en una respiratorio, encontrando la
hiperreactividad bronquial que bronquitis crónica y el enfisema
genera broncoconstricción, pulmonar. Se caracteriza por
edema de la mucosa y aumento inflamación de los bronquios con
de secreciones, lo que conlleva a secreciones abundantes, tos y
una obstrucción reversible de las disnea (bronquitis crónica); así
vías aéreas. como dilatación de los espacios
La respuestas producidas en esta aéreos o destrucción de la pared
condición son dos: una inmediata alveolar (enfisema pulmonar).
y otra tardía.
Medicamentos
1. BRONCODILATADORES
Buscan aumentar el calibre de las vías aéreas.
Los principales son: β2 agonistas,
anticolinérgicos y metilxantinas.
➔ β2 agonistas: Se une a los receptores
adrenérgicos β2 del músculo liso bronquial,
generando AMP cíclico lo que induce
broncodilatación.
Se dividen en:
● Acción corta SABA: Efecto inmediato que
dura de 4 a 8 horas.
Ejemplos: Salbutamol, fenoterol y
terbutalina.
Medicamentos
Se dividen en:
● Acción larga LABA: Su efecto dura hasta 12

horas.
Ejemplos: Salmeterol y formoterol.
● Acción ultra larga ULTRA LABA: Su efecto

dura hasta 24 horas.
Ejemplos: Indacaterol, carmoterol,
milveterol, vilanterol y olodaterol.
Medicamentos
➔ Anticolinérgicos: Inhiben los receptores
muscarínicos (estos receptores generan
aumento del tono y la broncoconstricción).
Se dividen en:
● Acción corta SAMA: Su efecto es casi
inmediato y dura de 4 a 6 horas.
Ejemplo: Bromuro de ipratropio.
● Acción larga LAMA: Su efecto dura 24
horas.
Ejemplos: Tiotropio, glicopirronio y
umeclidinio.
Medicamentos
➔ Metilxantinas: Promueve la creación de
AMP cíclico, ya que inhibe la enzima que lo
descompone, y así lleva a la dilatación
bronquial. Su efecto dura 12 horas.
Ejemplos: Teofilina y teobromina.
➔ Berodual: Es un medicamento para

nebulizar que contiene: Bromuro de
ipratropio (SAMA) y fenoterol (SABA).
Medicamentos
2. ANTIINFLAMATORIOS RESPIRATORIOS
Buscan modificar la respuesta inflamatoria o ser
antagonistas frente a ciertos mediadores de la inflamación.
Entre este grupo tenemos los glucocorticoides,
antileucotrienos, antihistaminicos, estabilizadores de la
membrana de los mastocitos y al omalizumab.
➔ Glucocorticoides inhalados: Aumentan funciones

fagociticas de los agentes inflamatorios, disminuyen la
permeabilidad capilar, bloquean la producción de
histamina. Además, estimulan la producción de
receptores adrenérgicos β2 desde el ADN.
Ejemplos: Ciclesonida, beclometasona, budesonida y
fluticasona.
Medicamentos
➔ Antileucotrienos: Compiten con los leucotrienos
para unirse a sus receptores, así evitan la unión al
sitio de acción y por ende evitan la
hiperreactividad bronquial. Su efecto dura de 3 a
10 horas.
Ejemplos: Montelukast y zafirlukast.
➔ Antihistamínicos: Evitan que la histamina se una a

su receptor H1 y desencadene la respuesta
alérgica que muchas veces está ligada a
condiciones de salud respiratorias (principalmente
en el asma).
Ejemplos: Loratadina, cetirizina, desloratadina.
Medicamentos
➔ Estabilizadores de la membrana de los mastocitos:
Al estabilizar la membrana del mastocito, evitan
que este libere su contenido proinflamatorio
(citoquinas, histamina).
Ejemplo: Cromoglicato de sodio.
➔ Omalizumab: Se une a la IgE evitando que esta se

una a los mastocitos, la unión del medicamento
con la inmunoglobulina es rápidamente fagocitada.
Este medicamento se usa como medida
terapéutica cuando el paciente no responde al
tratamiento de glucocorticoides y β2 agonistas.
Medicamentos
3. ANTITUSÍGENOS
Estos fármacos pueden inhibir o disminuir el
reflejo de la tos mediante: Su inhibición desde el
bulbo raquídeo (acción central) o en las fibras
aferentes y eferentes de la tos (acción
periférica).
● Acción central: Codeína, dextrometorfano.
● Acción periférica: Lidocaína, benzonatato.
Medicamentos
4. MUCOLÍTICOS
Causan ruptura de las glicoproteínas del
moco por lo que disminuyen la viscosidad
y densidad de las secreciones, facilitando
su eliminación por medio de la tos
productiva.
Ejemplos: N-acetilcisteína, ambroxol y
bromhexina.
Medicamentos
5. EXPECTORANTES
Estimulan la liberación de moco desde el tracto
gastrointestinal mediante reflejo vagal, este
moco es expulsado por medio del mecanismo
de la tos.
Ejemplos: Guayacolato, yoduro de potasio y
cloruro de amonio.
Vías de administración
Vía inhalada:
Cartuchos presurizados.
Inhaladores de polvo seco.
Nebulizadores.
Vía oral: Principalmente los antihistamínicos, antileucotrienos, antitusígenos, expectorantes

y mucolíticos.
Esquema de crisis en el adulto
Este esquema es para EPOC o asma usando
Salbutamol (SABA):
● 2 puff cada 20 minutos por 3 ocasiones
luego continuar
● 2 puff cada hora por 3 ocasiones luego
continuar
● 2 puff cada 4 horas por 3 ocasiones luego
continuar
● 2 puff cada 6 horas por 3 días y suspender.
●
*Este esquema no puede ser usado en personas
con condiciones cardiacas de base (angina de
pecho, arritmia cardiaca, cardiopatía isquémica,
IAM previo).
Referencias
1. El paciente potencialmente intoxicado. Parte S de AD-TP. Artículos de revisión [Internet].
Medicinadeemergencias.com. [citado el 9 de febrero de 2024]. Disponible en:
https://www.medicinadeemergencias.com/portadas/reie_21_3_3.pdf#page=10
2. Barnes PJ. Farmacología pulmonar. En: McGraw Hill Medical. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookId=2457&sectionId=2028149
63
3. Gobernador.co. [citado el 9 de febrero de 2024]. Disponible en:
https://www.hsjbelen.gov.co/pdf/recomendacionespacientesasmayepoc.pdf
4. Castillo A, Paola A. Farmacología del aparato respiratorio. Universidad Inca Garcilaso de
la Vega; 2017. Disponible en: http://repositorio.uigv.edu.pe/handle/20.500.11818/1516
5. Fundamentos de Farmacología en Terapéutica 6 a Edición [Internet]. librosmedicos. 2018
[citado el 9 de febrero de 2024]. Disponible en:
https://booksmedicos.org/fundamentos-de-farmacologia-en-terapeutica-6a-edicion/

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● Acción larga LABA: Su efecto dura hasta 12

● Acción ultra larga ULTRA LABA: Su efecto

➔ Berodual: Es un medicamento para

➔ Glucocorticoides inhalados: Aumentan funciones

➔ Antihistamínicos: Evitan que la histamina se una a

➔ Omalizumab: Se une a la IgE evitando que esta se

Vía oral: Principalmente los antihistamínicos, antileucotrienos, antitusígenos, expectorantes

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