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    Hospital Quirónsalud Valencia Blasco Ibáñez, VOLANTE PARA PRESTACIÓN

    14 46010
    Tfno:(+34) 96 369 06 00 Prioridad: Rev. 1 mes
    http://www.quironsalud.es/

    Datos del Paciente

    Nombre y Apellidos: ALEJANDRA MARTINEZ TORRES


    DNI: 44929065Z
    Entidad financiadora: SANITAS Nº de póliza/S.S.:
    Nº de Historia: 50087049 Recurso:
    Sexo: Mujer Fecha de nacimiento: 25/03/2004
    Telefonos: 640256706 +34640256706
    Rogamos revise sus datos y teléfonos de contacto. Si detecta algún error comuníquelo al Departamento de Admisión.

    Datos de la solicitud
    Servicio Realizador: Cirugía Maxilofacial
    Servicio Peticionario: Cirugía Maxilofacial
    Medico Peticionario: FERNANDO GÓMEZ LÓPEZ
    Motivo: Petición desde consulta externa.
    Fecha solicitud: 10/09/2024 19:00 Fecha petición: 10/08/2024 12:30
    IdPetición: C24HQVAL15154992024071012300010010021

    Pruebas solicitadas:

    CONSULTA SUCESIVA (0002) - CIRUGÍA MAXILOFACIAL

    Código prescripción Certificado


    Especialidad-Acto: 350.1
    Este documento tiene la misma validez que el documento de prescripción (DU) de la Compañía Aseguradora

    AccessionNumber:
    Fdo: FERNANDO
    GÓMEZ LÓPEZ
    Nº Colegiado: 462847889
    Fecha Impresión:
    10/09/2024 20:00

    Les informamos que sus datos y el detalle de las prescripciones realizadas, serán comunicadas entre el prestador de la asistencia y su
    Aseguradora, acorde a los términos establecidos en la relación contractual que mantiene con la misma y que podrá consultar en la política
    de tratamiento de datos de su Aseguradora

    Le recordamos que usted tiene el derecho de ejercer su libre elección en cuanto a la realización de las pruebas diagnósticas y/o procedimientos. En caso de que decida acudir a otro centro, y requiera volantes de
    prescripción de su aseguradora, le informamos que puede solicitarlos a través de las siguientes vías:

    Si lo prefiere, puede dirigirse personalmente a nuestra admisión de un centro Quirónsalud


    Puede comunicarse por e- mail a la cuenta citaprevia@quironsalud.es, para que le sea remitido por este canal.
    Teléfono 900.200.008

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