DERMATOLOGÍA

Molusco contagioso

Revisión
■ CARMEN L. PIMENTEL, LAURA PERAMIQUEL Y LLUÍS PUIG •
Servicio de Dermatología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.

Los autores de este artículo, todos

ellos dermatólogos, nos ofrecen
una revisión práctica de la
patogénesis, la epidemiología, los
factores de riesgo, la clínica, el
diagnóstico, el tratamiento y la
prevención de la infección por
molusco contagioso, una
enfermedad viral bastante
frecuente. La información
facilitada puede ser de gran
utilidad al farmacéutico, ya que le
permitirá ofrecer a las personas
que le consultan en el mostrador
información precisa y actualizada
sobre los distintos aspectos de la
infección, en especial los
relacionados con las medidas
preventivas y los tratamientos
farmacológicos.

E
l molusco contagioso es una
lesión contagiosa frecuente,
que está causada por un virus incidencia más alta en los niños, los zá a la inmunidad transmitida por la
de la familia pox-virus, adultos sexualmente activos y los indi- madre y al largo período de incuba-
Molluscipoxvirus molusco contagioso. viduos immunodeficientes. ción. En climas calurosos en los que
Este virus produce una erupción papu- el contacto con otros niños es estre-
lar benigna autolimitada que se mani- cho y la higiene personal más pobre,
fiesta en forma de pápulas múltiples PATOGÉNESIS la propagación dentro de las guarderí-
umbilicadas. Esta enfermedad viral as no es infrecuente (con un pico
común se limita a las membranas Como se ha señalado, la infección se máximo de incidencia entre los 2 y 4
superficiales y mucosas. La transmi- produce por el contacto con personas años, según autores). En climas fríos
sión requiere el contacto directo con infectadas, fomites o por autoinocula- en los que la propagación dentro de
los individuos infectados o la contami- ción, diseminándose localmente por las guarderías es rara, las infecciones
nación mediante objetos contaminados extensión del virus de las lesiones son más frecuentes en pacientes de
(fomites). De forma general se piensa hacia áreas adyacentes de la piel. más edad.
que infecta a los humanos exclusiva- Los estudios epidemiológicos reali- El baño público en piscinas ha sido
mente, pero hay informes aislados de zados sugieren que la transmisión relacionado con infecciones en la
molusco contagioso en pollos, gorrio- podría estar relacionada con factores infancia, con un pico de incidencia
nes, palomas, chimpancés, canguros, tales como la humedad, el calor y la entre los 8 y 12 años, según diferentes
un perro y un caballo. La infección se falta de higiene. La enfermedad es estudios. Un pico de incidencia más
distribuye por todo el orbe y tiene una rara en menores de 1 año, debido qui- tardío en adultos jóvenes se atribuye a

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transmisión sexual, como sugiere la

frecuente localización pubiana de las Fig. 1. La replicación del virus en el citoplasma de las células infectadas da
lesiones en estos casos. lugar a la formación de grandes masas acidófilas intracitoplasmáticas
El tiempo medio de incubación (cuerpos del molusco de Henderson-Paterson)
varía entre 2 y 7 semanas, pudiendo
extenderse hasta 6 meses.

Infección
El virus del molusco contagioso
afecta inicialmente a las células de la
capa basal de la epidermis, donde se
duplica la tasa de división celular
con respecto a la piel no lesionada.
El virus se replica en el citoplasma
de los queratinocitos (fig. 1), y exis-
te un incremento aparente del núme-
ro de receptores para el factor de
crecimiento epidérmico en los mis-
mos, lo que se traduce histológica-
mente en forma de una hipertrofia e
hiperplasia de la epidermis. La acu-
mulación de cuerpos de inclusión
(correspondientes a acúmulos de
partículas virales) en el citoplasma
conduce a la rotura celular e infec-
ción de las células adyacentes, dan-
do lugar a extensos cuerpos hialinos
que se conocen como «cuerpos de
molluscum». Las células distorsio-
nadas y destruidas se encuentran en
gran número cerca de la superficie
epidérmica (capa córnea), en el cen- ne. Durante los últimos 30 años su y MCV IV. Todos los subtipos cau-
tro de la lesión, envueltas por una incidencia ha aumentado, principal- san lesiones clínicas similares en el
red fibrosa. mente como enfermedad de transmi- área genital y en áreas no genitales.
La infección por el virus causa una sión sexual, y en particular como Los estudios efectuados demuestran
hiperplasia e hipertrofia de la epider- resultado de la propagación de la que MCV I parece ser el subtipo más
mis, con presencia de partículas vira- infección del virus de la immunode- prevalente (75-90%), excepto en los
les libres en todas las capas de la epi- ficiencia humana (VIH). Entre el 5 y individuos immunocomprometidos.
dermis. el 20% de los pacientes con VIH pre- Sin embargo, existen variaciones
sentan infección sintomática por regionales en el predominio de un
virus de molusco contagioso (MCV). subtipo dado y diferencias entre los
CAUSAS, INCIDENCIA Y Hay cuatro subtipos principales de subtipos individuales en diversos paí-
FACTORES DE RIESGO molusco: MCV I, MCV II, MCV III, ses.

Desde hace mucho tiempo, es bien

conocida la distribución mundial del
virus de Molluscum, aunque la inci-
dencia de la enfermedad no ha sido Fig. 2. En los niños es frecuente la localización en cuello y pliegues
realmente estudiada.
La enfermedad es más prevalente en
los niños. Las lesiones características
(fig. 2) se observan frecuentemente en
la cara, el cuello, las axilas, los brazos
y las manos, pero pueden aparecer en
cualquier parte del cuerpo, excepto en
las palmas de manos y pies. En oca-
siones se ven en los genitales.
En los adultos, los moluscos apa-
recen en la región genital y perigeni-
tal como una enfermedad de transmi-
sión sexual. En las personas con
inmunodepresión causada por el
virus de la inmunodeficiencia huma-
na pueden observarse formas exten-
sas y fulminantes de molusco conta-
gioso, que frecuentemente afectan a
la cara. La enfermedad es endémica,
con una incidencia más alta dentro de
las instituciones y comunidades don-
de existe hacinamiento y mala higie-

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS lesiones suelen localizarse en la región co contagioso en el tejido fijado. Tam-
facial, cuello y tronco, pudiendo simu- bién se ha utilizado la hibridación in
El MCV produce una erupción papular lar otras infecciones, como criptococo- situ para MCV, pero en general todas
formada por múltiples lesiones umbi- sis, histoplasmosis, coccidiomicosis o estas técnicas no son necesarias para
licadas. La lesión del molusco empie- pneumocistosis cutánea. La gravedad hacer un diagnóstico adecuado.
za con una pequeña pápula que luego de la infección por molusco se correla- En conclusión, el médico debe exa-
se agranda formando un nódulo colo- ciona con el recuento de linfocitos T minar las lesiones y basándose en su
reado perlado con un carácter opales- CD4+ (colaboradores). apariencia, descartar otros problemas.
cente. El nódulo, a menudo, tiene un El molusco contagioso es una infec- En caso de duda, el diagnóstico puede
hoyuelo o depresión central que le ción crónica. Las lesiones pueden per- confirmarse con el estudio histopatoló-
confiere un aspecto umbilicado blan- manecer inmodificadas o también pue- gico.
co, ceroso. den ir apareciendo nuevas lesiones
El tamaño de la pápula es incons- durante meses o años, aunque en los
tante, dependiendo de la fase de desa- individuos no inmunocomprometidos DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
rrollo, pero normalmente miden entre al final desaparecen sin dejar cicatri-
2 y 6 mm y no son dolorosas. Además, ces. Las lesiones primarias pueden ser Las lesiones de molusco contagioso
las pápulas pueden inflamarse espon- confundidas con herpes pero, a dife- deben diferenciarse de la verruga vul-
táneamente, en ocasiones precediendo rencia de lo que ocurre en este caso, gar, el condiloma acuminado, la vari-
a su autorresolución o después de trau- no son dolorosas. cela, el herpes simple, papilomas, epi-
matismos, y presentar cambios de teliomas, pioderma, criptococosis
tamaño, forma y color. cutánea, quistes de inclusión epidérmi-
El rascado u otras formas de irrita- cos, carcinoma basocelular, granuloma
ción local hacen que el virus se extien- anular papular, queratoacantoma,
da en línea o formando grupos (véase liquen plano, siringomas y otros tumo-
la imagen de apertura de este artículo). res anexiales.
En la madurez del molusco, la punta
del nódulo se puede abrir con una agu-
El aspecto clínico
ja estéril y se ve un núcleo de aspecto PREVENCIÓN
céreo que puede extruirse mediante
una suave presión. En los pacientes
del molusco Es preciso evitar el contacto directo
immunodeprimidos las pápulas pue- con las lesiones y tener cuidado en las
den tener un diámetro mayor de 1 cm
y presentar una diseminación conside-
contagioso es relaciones sexuales, utilizando el pre-
servativo, que puede ayudar en la pre-
rable.
Cualquier superficie cutánea puede suficiente para que vención de esta infección viral. Los
preservativos pueden prevenir la
verse afectada, pero los sitios predo- expansión del virus cuando se usan de
minantes son las axilas, el pliegue
antecubital, el hueco poplíteo y las el dermatólogo haga forma adecuada, siendo la mejor pro-
tección ante la enfermedad cuando la
ingles, aunque existen algunos casos pareja sexual es desconocida, y para la
descritos en la boca o la conjuntiva. La
autoinoculación es frecuente. el diagnóstico en la prevención del contagio, no sólo del
molusco contagioso sino también de
En los adultos el MCV afecta a las otras enfermedades infecciosas.
ingles, el área genital y los muslos, y a
menudo es adquirido sexualmente.
mayoría de los casos
En alrededor de un 10% de los casos TRATAMIENTO
se desarrolla una dermatitis eccemato-
sa alrededor de las lesiones, que desa- El molusco contagioso es una enfer-
parece con la resolución de la infec- medad autolimitada que se resuelve
ción. Se ha descrito una asociación sin tratamiento en el individuo immu-
entre el molusco contagioso y la der- nocompetente; sin embargo, en los
matitis atópica. Se postula que el incre- ANÁLISIS Y PRUEBAS pacientes atópicos y en los individuos
mento en la susceptibilidad a la infec- inmunocomprometidos puede prolon-
ción cutánea viral podría estar en El aspecto clínico del molusco conta- garse su evolución.
relación con la solución de continuidad gioso es suficiente para que el derma- En ocasiones las lesiones se erosio-
ocasionada por la piel eccematosa, que tólogo haga el diagnóstico en la mayo- nan y pueden sobreinfectarse como
constituiría una puerta de entrada, y ría de los casos. Aunque no puede consecuencia del rascado por el propio
con factores inmunológicos, por una cultivarse en el laboratorio, el examen paciente, lo que puede dar lugar a la
alteración funcional de los linfocitos T. histopatológico del material de cureta- formación de cicatrices. Además,
En pacientes con síndrome de inmu- je (legrado con una cucharilla) o la algunas escuelas y guarderías no
nodeficiencia adquirida, en los que la biopsia de la lesión también pueden admiten a los niños con lesiones visi-
prevalencia de la infección oscila, ayudar al diagnóstico en los casos que bles.
según se ha descrito, entre el 10 y el no son clínicamente obvios. El centro En las personas con un sistema
20%, las lesiones pueden ser extensas blanco espeso puede teñirse con tin- inmunitario normal, las lesiones desa-
y refractarias al tratamiento. La pre- ciones de Giemsa, Gram, Wright, o parecen espontáneamente en un perío-
sentación de la enfermedad en los Papanicolaou para demostrar los cuer- do de meses o años. En las personas
pacientes con infección por el virus de pos de inclusión. La microscopía elec- inmunodeficientes, y especialmente
la inmunodeficiencia humana es atípi- trónica también se ha usado para en pacientes con sida, las lesiones
ca. El número de lesiones puede demostrar las estructuras del poxvirus pueden ser diseminadas y de gran
sobrepasar el centenar, y en contraste y los métodos de immunohistoquímica tamaño. Las lesiones individuales
con los individuos seronegativos, las permiten el reconocimiento de molus- pueden extirparse por métodos cruen-

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tos, mediante curetaje, congelación, Criocirugía extremo romo de un aplicador en

electrofulguración o incluso láser, o Consiste en la congelación de la cúpu- cada lesión, evitando contactar con la
mediante la aplicación de cáusticos. la de las lesiones con spray de nitróge- piel sana. Se reevalúa la eficacia del
Algunos pacientes buscan la asisten- no líquido durante unos segundos. tratamiento a las 2-4 semanas, repi-
cia médica por razones cosméticas y Habitualmente se asocia con escaso tiéndolo según la evolución de las
por el miedo de inocular a otros indi- dolor. Esta técnica debe conseguir una lesiones. Debe probarse en lesiones
viduos. La decisión terapéutica debe congelación rápida y descongelación individuales antes de tratar un gran
efectuarse de forma personalizada. lenta en dos ciclos para la destrucción número de lesiones. No debe usarse
Puede ser necesario efectuar trata- de las lesiones, evitando contactar con en la cara. Si el tratamiento es bien
mientos repetidos por el hecho de que la zona circundante. Es una forma de tolerado, debe repetirse todas las
existen lesiones subclínicas inaparen- tratamiento común, rápida y eficaz. semanas hasta que las lesiones desa-
tes en el momento de la primera visita Tiene el inconveniente de que se nece- parezcan. Normalmente se requieren
y sucesivas. La mayoría de los trata- sitan varias sesiones (con un intervalo de 1 a 3 tratamientos.
mientos comúnmente empleados son de 2 a 3 semanas) para su resolución. Esta opción ha resultado efectiva en
de naturaleza destructiva y se descri- Con frecuencia da lugar a hiper o lesiones individuales, reduciendo la
ben más abajo, aunque la práctica de hipopigmentación residuales y puede propagación del virus, pero no hay
«esperar y ver» puede ser la mejor dejar cicatrices. evidencia de que influya en el curso de
opción en gran parte de los casos. En la infección. Es un método no doloro-
los niños, debe evitarse someter al Extrusión so en el momento de la aplicación, a
paciente a un tratamiento demasiado Es un método fácil para eliminar las diferencia del curetaje y la crioterapia.
traumático para una condición benig- lesiones, extrayendo su contenido con Respecto a los efectos secundarios,
na autolimitada; el dolor y sangrado al una pinza, una aguja, una hoja de bis- se forman ampollas con mucha fre-
curetaje causan una honda impresión turí, una lanceta, un palillo o cualquier cuencia y también se puede presentar
en los pacientes y sus cuidadores, y otro instrumento capaz de incidir el temporalmente dolor de leve a mode-
los anestésicos tópicos no son total- centro umbilicado y permitir la expul- rado, eritema, prurito, infección bacte-
mente eficaces en muchos casos. En sión de su contenido. Debido a su sim- riana secundaria, sensación de quema-
opinión de los autores, ni la sedación plicidad, este método puede enseñarse zón, hipo o hiperpigmentación postin-
ni la anestesia general están justifica- a pacientes, padres y cuidadores para flamatoria y cicatrices frecuentes.
das en la mayoría de los casos para tratar las nuevas lesiones. Sus inconve-
tratar este tipo de lesiones. Cuando nientes radican en que no es tolerado Podofilina y podofilotoxina
los pacientes desean librarse de las por los niños pequeños y si se realiza En suspensión al 25% en tintura de
pápulas, hay varios métodos de des- de forma inadecuada, el problema benjuí o alcohol para ser aplicada
trucción terapéutica para ayudar a puede complicarse con sobreinfeccio- una vez por semana. Este tratamien-
acelerar la resolución de la infección. nes añadidas. to requiere algunas precauciones.
La decisión sobre el tratamiento Algunos de los efectos colaterales
depende de las necesidades del Curetaje que puede causar incluyen el daño
paciente, lo recalcitrante de su enfer- Es el tratamiento más antiguo. Consis- erosivo severo en la piel normal
medad y la probabilidad de que los te en la extirpación de la lesión adyacente, marcando con cicatrices.
tratamientos produzcan una alteración mediante el curetaje de la base de la Además puede tener efectos sistémi-
de la pigmentación o dejen cicatrices. pápula. Puede usarse con y sin electro- cos como la neuropatía periférica,
Recientemente se han probado trata- desecación o empleo de estípticos. daño renal, íleon adinámico, leuco-
mientos antivirales e inmunomodula- Puede resultar doloroso, y se reco- penia y trombocitopenia, sobre todo
dores, sobre todo en pacientes immu- mienda la aplicación a las lesiones de si se usa en las superficies mucosas.
nocomprometidos cuyas infecciones una crema anestésica tópica antes del La podofilotoxina es una alternativa
son difíciles de erradicar. procedimiento para disminuir en cierta más segura al podofilino y puede ser
Los tratamientos empleados pueden medida el dolor (aunque el principal usada por el paciente en su casa.
clasificarse en destructores e inducto- inconveniente del método es la ansie- Están contraindicadas absolutamente
res de respuesta inmunitaria. Las tera- dad que produce la manipulación y el en el embarazo.
pias destructoras podrían realizarse en sangrado en el paciente, sus padres o
atención primaria en pacientes inmu- cuidadores si se trata de un niño, así Hidróxido de potasio
nocompetentes. Son criterio de deriva- como en el personal sanitario). Este Una buena opción de tratamiento de
ción a consulta especializada dermato- método tiene la ventaja de proporcio- primera línea es la aplicación de solu-
lógica la presencia de lesiones exten- nar una muestra del tejido para confir- ción acuosa de hidróxido de potasio
sas, rebeldes a tratamientos convencio- mar el diagnóstico. (KOH) al 10%, que se aplica tópica-
nales y en pacientes inmunodeprimi- mente dos veces al día en todas las
dos. Electrodesecación lesiones con un palillo (no una torun-
A continuación se hace un breve Indicada en lesiones refractarias al tra- da). El tratamiento se suspende cuan-
resumen de las diferentes opciones tamiento, asociada al curetaje. Consis- do se obtiene una reacción inflamato-
terapéuticas. te en la electrofulguración con bisturí ria o la erosión superficial de las
eléctrico. Requiere anestesia local y a lesiones, con formación de costras. La
veces incluso se debe considerar la resolución se produce en un promedio
TERAPIA DESTRUCTORA DE anestesia general, por lo que habitual- de 30 días. Son complicaciones oca-
LESIONES mente no se indica en niños. sionales de este tratamiento la forma-
ción de hipo e hiperpigmentación tran-
En este apartado cabe hablar de la Cantaridina sitoria o persistente, la sobreinfección
criocirugía, la extrusión, el curetaje, la Es un extracto del escarabajo Cantha- y, ocasionalmente, cicatrices. Un estu-
electrodesecación, la aplicación de ris vesicatoris. Se trata de una enzima dio en pacientes pediátricos que
cantaridina, podofilina, podofilotoxina que penetra en la epidermis e induce empleaba solución de KOH al 5% ha
o hidróxido de potasio y el láser de vesiculación por acantólisis. Se aplica demostrado una eficacia similar con
colorante pulsado. mezclada en colodión flexible con el muchos menos efectos adversos.

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Láser de colorante pulsado (585 nm) sa inversa y los inhibidores de la pro- seleccionar adecuadamente a los
El mecanismo de acción del láser de teasa, que contribuyen de forma indi- pacientes según el lugar de localiza-
585 nm es la fotodermólisis. Depen- recta mejorando la función inmunita- ción y la falta de respuesta a trata-
diendo del tamaño de las lesiones, se ria en estos pacientes. Sin embargo, a mientos alternativos.
pueden utilizar diferentes intensidades. pesar de los buenos resultados, es Se administra en forma de crema a
Se realiza en una sesión. Las lesiones necesario realizar nuevos ensayos clí- una concentración del 5% para el trata-
suelen desaparecer entre 2 semanas y 3 nicos para corroborar esta hipótesis. miento de verrugas comunes y molus-
meses después del tratamiento. Es un Está contraindicado en pacientes co contagioso resistente a terapias pre-
método habitualmente no doloroso, bien con insuficiencia renal, tratados con vias. Se aplica una vez al día, 5 veces
tolerado por los pacientes y no suele medicamentos nefrotóxicos, en pre- por semana, durante aproximadamente
dejar cicatriz ni producir sangrado. sencia de hipersensibilidad al fármaco 9 semanas. Debe usarse en pacientes
Los estudios muestran que un 96- y durante el embarazo. con menos de 100 lesiones para evitar
99% de las lesiones se resuelve después efectos secundarios sistémicos. Entre
de un tratamiento. El láser de colorante los efectos adversos más frecuentes, se
pulsado es rápido y eficaz, aunque su TERAPIAS INDUCTORAS DE ha observado una reacción inflamatoria
coste puede ser un inconveniente. RESPUESTA INMUNE local en forma de eritema que ocurre
entre las 2 y 4 semanas del tratamiento.
La principal indicación de este tipo de Otros efectos secundarios asociados
TRATAMIENTO ANTIVÍRICO: agentes son las infecciones por molus- son: erosiones, prurito e infecciones
CIDOFOVIR co contagioso en pacientes inmunode- bacterianas secundarias.
primidos.
El cidofovir es un análogo del nucleó- Cimetidina
tido monofosfato de desoxicitidina Imiquimod La cimetidina por vía oral se ha usado
que posee un amplio espectro de acti- Se trata de un modificador de la res- con éxito en las infecciones extensas
vidad contra los virus ADN. Se ha uti- puesta inmunitaria. Actúa eliminando por molusco contagioso.
lizado por vía intravenosa o tópica la infección viral. El mecanismo de Desde hace años ha despertado
(crema al 1-3%). acción no está completamente claro, interés su potencial como fármaco
En la actualidad el cidofovir sólo pero estudios experimentales metodo- modulador de la respuesta inmunita-
está autorizado para ser administrado lógicamente correctos sugieren que ria, posiblemente bloqueando los
por vía intravenosa para el tratamiento está involucrado en la estimulación del receptores de algunos subtipos de
de la retinitis por citomegalovirus. sistema inmunitaria celular a través de linfocitos T e inhibiendo la inmuno-
Se ha empleado en pacientes infecta- la producción de citocinas. Se han supresión producida por la histami-
dos por el virus de la inmunodeficiencia demostrado sus propiedades inmuno- na. El mecanismo de acción de este
humana con lesiones extensas y recalci- adyuvantes en modelos animales, pro- fármaco consiste en el incremento
trantes de molusco contagioso que no bablemente debido a su capacidad para de la inmunorreactividad a través de
respondían a los tratamientos conven- inducir la producción de interferón la inhibición de los linfocitos T
cionales. En estos individuos no existe alfa, factor de necrosis tumoral (TNF) supresores. La cimetidina puede
la tendencia a la resolución espontánea, e interleucina 1 y 6. Podría contribuir a aumentar la actividad de las células
y persisten las lesiones durante años, la regresión de las lesiones por incre- natural killer, así como la citotoxi-
aunque existe una gran mejoría en los mento del tráfico de células T a la epi- cidad celular dependiente de anti-
pacientes que reciben tratamiento anti- dermis, aumentando la citotoxicidad de cuerpos. Aunque el uso de esta tera-
rretroviral de alta actividad. las células natural killer y estimulando pia no está aprobado, la cimetidina
Se ha utilizado por vía intravenosa a la proliferación de las células B. ha sido utilizada en diferentes series
dosis de 2-5 mg/kg por semana duran- Se necesita un tiempo largo de tra- para el tratamiento del molusco con-
te 2 semanas y posteriormente a estas tamiento para que sea eficaz clínica- tagioso de localización facial y para
mismas dosis, cada 2 semanas hasta la mente, en torno a 10 semanas de pro- casos extensos y recalcitrantes don-
desaparición de las lesiones, en com- medio. La respuesta inflamatoria de otros tratamientos resultan muy
binación con otros antirretrovirales. previa a la desaparición de las lesio- agresivos, están contraindicados o
Respecto al tratamiento tópico con nes y la baja tasa de recidiva sugieren han fracasado.
cidofovir al 3% aplicado 2 veces al día que interviene la estimulación de una Resulta un tratamiento seguro e indo-
durante dos semanas en pacientes con respuesta inmunitaria mediada por loro, lo que constituye una ventaja para
VIH sometidos a tratamiento antirre- células específicas para verrugas o su uso pediátrico. Se ha usado a dosis
troviral sin respuesta a otros trata- molusco. Se ha aprobado el uso de de 30-40 mg/kg/día, en 2 o 3 tomas,
mientos, se ha observado remisión al imiquimod para el tratamiento de los durante un período de 2 a 3 meses.
cabo de 2-4 semanas de finalizar el condilomas acuminados con tres apli- Debido a que la cimetidina interac-
tratamiento. Probablemente el trata- caciones semanales, pero no para el túa con muchas medicaciones sistémi-
miento tópico sería adecuado en la tratamiento del molusco, aunque ha cas, se recomienda una revisión de las
mayoría de los casos de infección por sido empleado con éxito variable en otras medicaciones del paciente.
virus del molusco contagioso en inmu- pacientes pediátricos, sanos o enfer-
nodeprimidos, debiendo reservarse el mos, y en adultos con inmunodefi-
tratamiento intravenoso para casos ciencia crónica. Su forma de aplica- CONCLUSIONES
muy recalcitrantes y graves. ción permite la autoadministración y
Los resultados han sido esperanza- es un tratamiento escasamente trau- En general, debe considerarse el tra-
dores, ya que existe una relación tem- mático (no produce dolor, quemadura tamiento activo del molusco cuando:
poral entre la instauración del trata- ni herida tras su aplicación), lo que es
miento con cidofovir y la desaparición de gran importancia en la población – La resolución de la enfermedad
de las lesiones. Además, cidofovir tie- pediátrica; sin embargo, la principal sea lenta, de más de 4 meses.
ne actividad conocida o predecible consideración es el coste económico – Las lesiones sean sintomáticas,
contra el virus del molusco, a diferen- de esta terapia y el carácter imprede- produciendo un deterioro de la calidad
cia de los inhibidores de la transcripta- cible de su eficacia, lo que obliga a de vida del paciente.

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MOLUSCO CONTAGIOSO

– Si existe asociación con eccema, principalmente en

pacientes con dermatitis atópica.

La elección del tratamiento dependerá de los siguientes

factores:
– La edad del paciente. Los niños habitualmente son
menos colaboradores y presentan una mayor sensibilidad
cutánea, lo cual debe tenerse en cuenta a la hora de la
elección y el seguimiento de un determinado tratamiento.
– Del número de lesiones. Cuanto más numerosas son,
más frecuente es que se demande el tratamiento, aunque
éste es más difícil y fastidioso.
– De la localización de dichas lesiones. Debe tenerse
precaución con las situadas en las mucosas. ■

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VOL 18 NÚM 3 MARZO 2004