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    FORMULARIO DE PAGO DE CONTRIBUCIONES Nº DE FPC 2460315

    CONSULTOR DE LÍNEA, CONSULTOR POR PRODUCTO, CONSULTOR PERIODO DE COTIZACIÓN


    MES AÑO P
    (DECLARACIÓN JURADA) 10 2024

    TIPO DOCUMENTO IDENTIDAD Nº DOCUMENTO IDENTIDAD COMPLEMENTO DE CI CUA LUGAR DE PAGO FECHA DE PAGO

    CI X CE PAS 9835680 50871742 SANTA CRUZ DÍA 02 MES 11 AÑO 2024

    PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO APELLIDO CASADA PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

    QUIROZ HONOR YESMY


    NOMBRE Y APELLIDO O RAZÓN SOCIAL TIPO DE IDENTIFICACIÓN TOTAL MENSUAL CONTRATO MES DE INICIO DEL CONTRATO MES DE CONCLUSIÓN DEL
    Nº Nº DE IDENTIFICACIÓN
    DEL CONTRATANTE GOB NIT SUP DE CONSULTORÍA (MES/AÑO) CONTRATO (MES/AÑO)

    1 Servicio De Impuestos Nacionales 1003579028 X 8293 2024-04 2024-12


    2

    DATOS DOMICILIO CONCEPTO MONTO EN BS.

    DEPARTAMENTO A) SUMA DEL TOTAL MENSUAL DE CONTRATOS DE CONSULTORÍA 8293,00

    SANTA CRUZ B) INGRESO COTIZABLE 8293,00


    PROVINCIA LLENAR DE MANERA OBLIGATORIA

    C) COTIZACIÓN MENSUAL (B X 10%) 829,30


    ANDRES IBAÑEZ
    CIUDAD D) COMISIÒN GESTORA (B X 0.5%) 41,47
    E) COTIZACIÓN ADICIONAL 0,00
    SANTA CRUZ DE LA SIERRA
    ZONA F) PRIMA RIESGO COMÚN (B X 1.71%) 141,81
    G) PRIMA RIESGO LABORAL (B X 1.71%) 141,81
    BAJIO
    DIRECCIÓN APORTE SOLIDARIO, LLENAR DE MANERA OBLIGATORIA

    H) APORTE SOLIDARIO DE ASEGURADO (B X 0.5%)


    41,47
    KM 6 DOBLE VÍA A LA GUARDIA BARRIO CAMPO ROS
    NÚMERO LLENAR SÓLO SI LA SUMA DEL TOTAL MENSUAL DE CONTRATOS DE CONSULTORÍA ES MAYOR A BS. 13.000

    I) APORTE NACIONAL SOLIDARIO: 1,15% [(A-13.000) X 1,15%] 0,00


    SN
    CORREO ELECTRÓNICO J) APORTE NACIONAL SOLIDARIO: 5,74% [(A-25.000) X 5,74%] 0,00
    K) APORTE NACIONAL SOLIDARIO: 11,48% [(A-35.000) X 11,48%] 0,00
    quirozhonoryesmy@gmail.com
    TELÉFONO / CELULAR TOTAL A PAGAR SIP (C+D+E+F+G)
    1154,39

    63600084 MIL CIENTO CINCUENTA Y CUATRO 39 /100


    SON......................................................................................................................................................................................................................................................Bolivianos

    FIRMA CONSULTOR TOTAL A PAGAR FONDO SOLIDARIO (H+I+J+K) 41,47

    SELLO DE CAJA
    CUARENTA Y UN 47 /100 ENTIDAD RECAUDADORA
    SON.......................................................................................................................................................................................................................................................Bolivianos

    YESMY QUIROZ HONOR


    Yo: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………, tengo conocimiento de que la falsedad de los datos consignados en el presente
    Declaro que todos los datos consignados son fidedignos Nombre y Apellidos
    Oficina Virtual: SANTA CRUZ 1000 Formulario, constituye un delito tipificado en el parágrafo II del Artículo 345 Bis del Código Penal Boliviano, cuya consecuencia es la privación de libertad de tres a cinco años y multa de sesenta a doscientos días.
    02-11-2024 01:15:53
    En caso de requerir asesoramiento en el llenado del presente formulario, comuníquese con nosotros: Call Center 800-10-1610, www.gestora.bo Original: Gestora / Copia: Asegurado / Copia: Entidad Financiera REC 2.07.A

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