Fertilización Asistida

Técnicas de Reproducción Asistida

Consideraciones Éticas

M. Sc. Yucel Elsner Choque Cachi

 Definición de las Intervenciones

“Procreación artificial” o “fecundación artificial” o

“reproducción / fertilización asistida”:

Procedimientos técnicos encaminados a lograr la concepción

de un ser humano por una vía diversa de la unión sexual
del varón con la mujer.
 Técnicas de Fertilización Asistida
Intracorporeas Extracorporeas
◼ Inseminación intrauterina ◼ Fertilización in vitro
(bypass) ◼ Inyección intracito-
◼ Transferencia de gametos plasmática espermios
intratubaria (GIFT) ◼ Clonación
Transferencia, selección,
congelación y eliminación
de embriones

Homólogas / Heterólogas
 Homólogas
◼ Podemos realizar inseminación artificial, o
fecundación in vitro o recepción de óvulos de
donante. En el caso de que estas técnicas se
realicen con el esperma de pareja, en ese
caso, se llamará homóloga.
◼ Si el hombre tiene una muestra de esperma
normozoospérmica, la técnica que podría utilizar (si no
hay ningún problema en la mujer a nivel hormonal), sería
una inseminación artificial, que es la técnica de
reproducción asistida más sencilla.

◼ En el caso de que la muestra de esperma esté alterada,

ya sea por una menor movilidad, o por una menor
cantidad de espermatozoides o por una mala morfología,
en esos casos se deriva a Fecundación in vitro.
 Heterólogas
◼ Perosi cualquiera de las técnicas de
reproducción asistida mencionadas
anteriormente, se realiza con esperma de
donante, entonces se llamará heteróloga.
 Motivos para utilizar la reproducción
asistida heteróloga
Las razones por las que una mujer o pareja, llega a utilizar cualquier
técnica de reproducción asistida heteróloga son las siguientes:

◼ La mujer no tiene (o quiere) pareja, y va a someterse a técnicas de

reproducción asistida para poder ser madre soltera.
◼ Tener como pareja a una mujer, en ese caso tendremos que recurrir
también a esperma de donante, hagamos una inseminación artificial
o fecundación in vitro.
◼ La mujer tiene pareja masculina, pero el esperma de la pareja no se
puede utilizar y recurren a semen de donante.
 Inseminación Artificial

Consiste en depositar espermatozoides de

forma artificial en el interior del útero femenino
en el momento próximo a la ovulación. La
muestra de semen es optimizada con técnicas
de capacitación seminal.
Inseminación Artificial
 Aspiración de Ovocitos
◼ Se utiliza en los casos de pacientes con fallo ovárico prematuro o
primario (menopausia prematura e incapacidad para desarrollar
óvulos), que presentan enfermedades hereditarias transmitidas por el
gameto femenino o cuando fracasa de forma repetida la fecundación
in vitro
◼ Las mujeres receptoras deben tomar una medicación que proporciona
a su útero la capacidad de que implanten los embriones transferidos y
a las mujeres donantes se les realizan todos los controles establecidos
en la legislación vigente e idénticos a los donantes de semen para
descartar la existencia de enfermedades congénitas, malformaciones y
enfermedades de transmisión sexual.
Aspiración
de Ovocitos
 Aspiración
de Ovocitos Vía
Transvaginal
 Transferencia Intratubaria
de Gametos (GIFT)
◼ Consiste en la unión de los espermatozoides con los
óvulos en el laboratorio.
◼ Requiere de una hiperestimulación ovárica controlada, es
decir, necesita la estimulación de la función ovárica
mediante un tratamiento hormonal.
◼ Se obtienen ovocitos que se colocan con una muestra de
semen preparada en una incubadora para su fertilización.
◼ La transferencia embrionaria se realiza en la cavidad
uterina entre 48 y 72 horas.
Transferencia Intratubaria
de Gametos (GIFT)
Ovocito Maduro
Ovocito Fecundado:
primera etapa del
embrión humano
 Técnicas de microinyección espermática
◼ Microinyección espermática intracitoplasmática (ICSI):
consiste en inyectar un espermatozoide dentro de un ovocito en
laboratorio. Se utiliza en casos de esterilidad masculina severa. La
muestra de semen es preparada y se utilizan los espermatozoides
más aptos.
◼ La fertilización se obtiene en una incubadora y luego se
introducen los embriones dentro de la cavidad uterina entre 48 y
72 horas.
 Técnicas de microinyección espermática
◼ Microinyección espermática intracitoplasmática
con biopsia testicular: consiste en recuperar
espermatozoides en fases tempranas de desarrollo de los
testículos.
◼ Se utiliza en aquellas personas con dificultades en el
eyaculado.
 Técnicas de microinyección espermática

◼ Microinyección espermática intracitoplasmática con

diagnóstico genético
◼ preimplantacional: se utiliza en aquellas personas que presentan
alguna enfermedad que puede diagnosticarse genéticamente.
Consiste en extraer células del embrión en las primeras fases de
desarrollo que permitan determinar la presencia de alguna
alteración genética y, en caso de no detectarse, se transfiere
siguiendo el procedimiento habitual.
◼ Se realiza antes de la implantación del embrión en la cavidad
uterina.
 Técnicas de microinyección espermática
◼ Donación de ovocitos: Se utiliza en los casos de
pacientes con fallo ovárico prematuro o primario
(menopausia prematura e incapacidad para desarrollar
óvulos), que presentan enfermedades hereditarias
transmitidas por el gameto femenino o cuando fracasa de
forma repetida la fecundación in vitro.
I.C.S.I inyección intracitoplasmática de
espermatozoides
Embrión en Primeras Etapas
 Transferencia Intratubaria de Embriones
◼ Consiste en la unión de los espermatozoides con los óvulos en el
laboratorio.
◼ Requiere de una hiperestimulación ovárica controlada, es decir,
necesita la estimulación de la función ovárica mediante un
tratamiento hormonal.
◼ Se obtienen ovocitos que se colocan con una muestra de semen
preparada en una incubadora para su fertilización.
◼ La transferencia embrionaria se realiza en el conducto de las
trompas entre 48 y 72 horas.
 Transferencia
Intratubaria de
Embriones
Embrión en Primeras Etapas
Embrión en Primeras Etapas
 Transferencia Intrauterina de Embriones

◼ Consiste en la unión de los espermatozoides con los óvulos en el

laboratorio.
◼ Requiere de una hiperestimulación ovárica controlada, es decir,
necesita la estimulación de la función ovárica mediante un
tratamiento hormonal.
◼ Se obtienen ovocitos que se colocan con una muestra de semen
preparada en una incubadora para su fertilización.
◼ La transferencia embrionaria se realiza en la cavidad uterina entre
48 y 72 horas.
Transferencia Intrauterina
de Embriones Transferencia
Intrauterina de Embriones
Transferencia Intrauterina
de Embriones
Clonación

reproductiva

terapéutica
 DECLARACION UNIVERSAL
DERECHOS HUMANOS
UN 1948
◼ Artículo 3:
– Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a
la seguridad de su persona
 Embarazo
Gemelar
Intrauterino
 Consentimiento Informado
◼ Costo psicológico y económico alto
◼ Máximo de éxito es 30% de embarazo
◼ Para obtener un hijo en 1 intento 9 quedarán en el camino
◼ Para obtener un hijo con embriones congelados 19 quedarán en el
camino
◼ 50% de embarazos múltiples
◼ 40% de prematuridad
◼ Recién Nacido tendrá mayor riesgo de mortalidad y de enfermedad
severa: cáncer y otras
Consideraciones Éticas
Perspectiva del hijo
Perspectiva de los padres
Perspectiva del Creador
 Perspectiva del Hijo
◼ “Tengo un sueño recurrente, me veo flotando en
medio de la oscuridad… me angustio y quiero
poner los pies en el suelo. Pero no hay nada sobre
lo que plantar los pies. Esta es mi pesadilla…
Empezando con la selección del donante de
esperma, todo se basa en el engaño…”
 Perspectiva del Hijo
◼“nunca sabré de quien he heredado mis ojos. En
vano he buscado en álbunes de foto familiares. La
noticia ha afectado mi sentido de identidad “¿quién
soy?”… tengo una dificultad mayor: la confianza…
me habrá dicho toda la verdad … Pero un hijo no es
una mercancía ni una propiedad: es una persona
que tiene sus propios derechos”
Louise Brown
 Perspectiva de los Padres
◼ Ejercicio de un derecho

◼ Posibilidad dada por la capacidad económica,

social-cultural

◼ Exacerbación de un individualismo
 Perspectiva del Creador
◼ Reproducción vs co-creación

◼ Terapéutica vs aceptación

◼ Productiva vs evolución natural

◼ Experimental vs investigación
Consideraciones Éticas
Principios en juego:

1. Respeto a la Vida
2. Verdad y Significado del Amor conyugal
3. Vinculación y Respeto al Orden de la Creación
 Respeto y Servicio a la Vida
◼ No se pueden ignorar las legítimas aspiraciones de los
esposos infértiles… la FIVET (fecundación in vitro con
transferencia de embrión) único medio para obtener un hijo
sinceramente querido… totalidad de la vida conyugal no
bastaría para asegurar la dignidad… podría ser ayuda,
incluso terapia

◼ La aspiración al hijo es requisito necesario, pero la buena

intención no es suficiente para justificar un procedimiento
que debe ser juzgado en sí mismo
 Respeto y Servicio a la Vida
– Por la destrucción de embriones, está en contraposición con la
doctrina del aborto

– Produce una disociación entre los gestos destinados a la fecundación

humana y el acto conyugal

– Fuera del cuerpo por terceras personas, donde domina la técnica

sobre la identidad, vida y destino del embrión. Rompe la igualdad
entre padres e hijos

– Priva a la procreación humana de la dignidad que le es propia y

connatural
 Respeto al amor conyugal
a) “inseparable conección entre los dos significados del acto
conyugal: unitivo (vínculo estrechísimo) y procreador (idóneo
según naturaleza para engendrar una nueva vida)… así el amor
recíproco y verdadero, conserva su orden a la función de la
paternidad (bienes del amor)

◼ Procreación queda privada de su perfección propia cuando no

querida como fruto de un acto conyugal, gesto específico de la unión
de la pareja
 Respeto al amor conyugal
b) El fundamento está en la unidad del ser humano: cuerpo y
alma espiritual.

◼ Expresión de amor personal con el “lenguaje del cuerpo”, comporta

“significados esponsales” y “parentales” juntamente

◼ Donde sí y simultáneamente la apertura al don de la vida: corporal y

espiritual

◼ Origen del ser humano es resultado de una procreación ligada a unión

biológica y espiritual del vínculo matrimonial
 Respeto al amor conyugal
c) El respeto de la conexión existente entre los significados del acto
conyugal y el respeto de la unidad del ser humano, consiente una
procreación digna de la persona.

◼ Origen único e irrepetible fuente de respeto y reconocimiento de

dignidad igual a los que le dieron vida

◼ Acogimiento en gesto de unión y amor

◼ Fruto de la donación recíproca, servicio cooperador y no dueño de la

obra del Amor Creador
 Respeto al amor conyugal
◼ Importancia moral de la unión existente entre:

Significados del acto conyugal

Bienes del matrimonio
Unidad del ser humano
Dignidad del origen de la persona

Exigen que la procreación de una persona sea querida

como el fruto del acto conyugal
específico del amor entre los esposos