Curso: Técnicas y Métodos de Tratamiento por Terapia Física III.

Licda. Nidia Castillo.

MANIOBRAS O TÉCNICAS DEL MASAJE

1. EFFLORAGE: (frotar)
2. PETRISSAGE: (amasar)
3. FRICCIÓN
4. TAPOTEMANT: (percusión)
5. VIBRACIONES
6. SACUDIDAS

1. Efflorage (frotar): Es una maniobra que consiste en deslizar las manos sobre los
tegumentos de la piel sin profundizar, no presionar la región subyacente. Es un frote
centrípeto. El movimiento debe ser suave, gentil y rítmico, el objetivo es provocar una
acción refleja y para obtener este efecto, la presión debe ser ligera con la mano plana, sin
perder la superficie y el movimiento debe ser constante y con cierta monotonía.

Esta maniobra o técnica puede ser de 4 formas: 1) con una mano, 2) con ambas mano, 3)
con el pulgar y 4) con la punta de los dedos.

El Efflorage es siempre usado al principio y al final de cada masaje. Al principio se usa

para acostumbrar la piel del paciente al masaje y que el paciente entre en confianza, se
relaje tanto local como generalmente y al final también para que quede relajado no
olvidando que si el masaje es general el paciente al finalizar tiene que quedarse en reposo
10 minutos antes de levantarse. Algunas veces se puede intercalar el Efflorage entre el
masaje para reencontrar el relajamiento que pudo haberse perdido.

Efectos:

1. Aumenta la temperatura cutánea: Por el simple principio del frotamiento más el calor de
la mano del fisioterapista.
2. Relajamiento local: Si es prolongado provoca la disminución de la sensibilidad
superficial y provoca relajamiento físico.
3. Activa el nivel de raíces sensitivas y terminaciones nerviosas.
4. Empuja la sangre venosa y la linfa en la dirección en que circula el movimiento, no es
necesario hacerlo rápido ni fuerte.
Usos:

1. Eliminar edemas.
2. Relajar.
3. Mejorar la presión sanguínea y linfática.
4. Disminuir la sensibilidad de las terminaciones nerviosas.
5. Después de una actividad deportiva.

Modalidades de Ejecución:

1. Miembros superiores.
2. Miembros inferiores.
3. Espalda.
4. Cabeza.
5. Cara.
6. Tórax.
7. Abdomen.

Variaciones de Efectos: Cuando el ritmo aumenta esta técnica es menos calmante y en este
caso se considera estimulante y tonificante.

Dirección de la Técnica: Sobre un plan puramente teórico uno puede decir que el sentido
del Efflorage es indiferente, lo que interesa es que actué directamente sobre la acción
circulatoria. En el tronco, espalda y abdomen mejor si se realiza circular.

Modalidades de Ejecución: Debe escogerse la mayor superficie posible de contacto con

relación a la superficie masajeada. Frecuentemente se aplica con la palma de la mano, con
los dedos un poco abiertos. Con las dos manos, la maniobra puede ser alterna una mano
sube mientras la otra desciende o simultáneamente, las dos manos se desplazan lado a lado.

2. Petrissage (amasar): Maniobra que consiste en prensar y subir los tejidos musculares
desplazando unos de otros, realizando una presión al principio de torsión y después de
alargamiento.

La toma de contacto es simple, las manos se ponen planas sobre la región interesada, uno
puede decir entonces que es el relieve del segmento masajeado que se adapta a la mano, la
cual toma una forma determinada al tejido muscular relajado. El movimiento combinado de
las manos realiza una torsión y un alargamiento de las fibras musculares dentro del límite
de su elasticidad.

El Petrissage no debe dar la sensación de frotamiento, debe agitarse directamente sobre el

tejido muscular, no sobre la piel ni sobre el tejido subcutáneo. La maniobra por si misma
consiste en una repetición regular, rítmica, modulada sobre todo el largo de un musculo o
grupo muscular.
Para obtener una eficacia, este debe ser efectuado con suficiente repetición. Uno de los
efectos sobre los músculos es la movilización de diferentes capas separándolas unas de las
otras, una mejor elasticidad y resistencia de la fibra muscular pero especialmente un
estimulo sobre los ligamentos y los tendones.

Efectos:

1. Se eleva la temperatura profunda.

2. El calor provocado actúa sobre la visco-elasticidad del musculo mejorando la fluidez de
las masas liquidas.
3. Acción sobre la circulación sanguínea y linfática.
4. Acción sobre el sistema nervioso, al principio hay sensación estimulante y luego viene la
sensación calmante.

El Petrissage de una manera general no debe ser hecho dolorosamente sino ligeramente
fuerte, con ritmo, lo cual lo hace más agradable, ya que el relajamiento muscular y el calor
profundo dan una sensación de bienestar. Por lo contrario este tipo de masaje puede
provocar secundariamente una sensación de fatiga llegando en muchos casos a la excitación
muscular.

Esta maniobra o técnica puede ser de 3 formas:

1. Digital: Realizadas con la yema de uno o ambos dedos pulgares.

2. Longitudinal: Con el eje de la mano se desplaza en dirección paralela al segmento
masajeado y este puede ser de 2 formas: empujado y girado.
3. Transversal: La presión se hace con la mano ya sea con el borde radial o cubital y se
usará las yemas de los dedos, por supuesto la forma de aplicación va a depender del área a
masajear.

El Petrissage debe darse después de un Efflorage. Puede ser utilizado como tratamiento
para lesiones de la piel como quemaduras, cicatrices, dolores superficiales localizados de
espalda y de las piernas.

CONTRAINDICACIONES: Especialmente en casos de fragilidad capilar y tejido cutáneo

hipersensible, se debe tener muy en cuenta que estas reacciones pueden aparecer después de
haber dado el masaje, por lo tanto antes de darlo o cuando se le da por primera vez debe
darse con mucha precaución.

3. Fricción: Maniobra que consiste en movilizar las diferentes capas tisulares unas en
relación a las otras.

La toma de contacto se efectúa con la yema de uno o dos dedos, con el talón de la mano, la
cara palmar, según la región a masajear. La presión varia en función al nivel que uno quiera
movilizar, cuando se trata de un tejido cutáneo es relativamente suave, se realiza un poco
mas profundo cuando se busca efecto de separación o desplazamiento de las fibras
musculares sobre el plan óseo.
Efectos:

1. La fricción provoca un calentamiento local por frotamiento de la cara profunda del nivel
tisular sobre los subyacentes, este calentamiento es más sensible en la profundidad que en
la superficie. Tiene acción de fragmentación y ruptura de productos patológicos como en
hematomas, siempre que estos sean antiguos, desprende los tejidos fibrosos entre ellos y los
vecinos, además importante en la región intestinal ya que la fricción provoca estimulo y por
ende evacuación a causa del estreñimiento.
2. Vasodilatación local en el plan de acción aunque la coloración de la piel no se manifiesta
hasta después de la maniobra.
3. Acción profunda y directa a nivel de los órganos que dependen del sistema nervioso.
4. Acción calmante sobre los puntos dolorosos y sobre las masas musculares
contracturadas.
5. Analgesia en aumento, la desaparición más o menos momentánea del dolor es un signo
de eficacia de la aplicación.

Sentido de la Maniobra: La aplicación de la fricción es estrictamente local. Se ejecuta de

una forma circular, movilizando los tejidos en todos los sentidos o en un sentido de
preferencia. Técnicamente la fricción debe estar precedida por el Efflorage. La fricción
mecánica permite actuar localmente sobre las adherencias, cicatrices, hematomas, celulitis,
contracciones peri articulares, traumatismos de tipo deportivo y es necesario mencionar la
posibilidad particular a nivel del intestino como tratamiento para el estreñimiento.

CONTRAINDICACIONES: Además de todas las contraindicaciones del masaje, esta

maniobra esta contraindicada en la fragilidad tisular excesiva, sobre todo cutánea, en
cicatrizaciones débiles, heridas o llagas abiertas, varices y problemas circulatorios
comprobados.

4. Tapotemant (percusión): Es un golpe fuerte usualmente que a diferencia de las otras

maniobras, el contacto que se hace con la mano del masajista o fisioterapista al paciente es
alterno. Siempre se tiene que adaptar a la diferente anatomía del cuerpo.

Las formas más frecuentes para efectuar el Tapotemant son: 1) Usando el borde cubital o
parte hipotenar de la mano 2) con la mano ahuacalada.

Efectos:

1. Actúa sobre el sistema circulatorio provocando vasodilatación.

2. Sobre el sistema nervioso provocando excitabilidad.
3. Acción refleja sobre los órganos especialmente cuando se hace en el tórax sobre los
pulmones.
Usos:

1. En los masajes deportivos previo al esfuerzo.

2. Junto al drenaje postural.
3. En la cara para provocar un poco de estimulo, utilizando la yema de los dedos.
4. Para personas sanas y en celulitis.

CONTRAINDICACIONES

1. No se usa para relajar.

2. Cuando hay espasticidad o con fracturas.
3. Sobre órganos o tejidos frágiles (injertos).

5. Vibraciones: Es una serie de temblores transmitidos a los tejidos sin perdida de contacto
con los tegumentos de la piel.

La toma de contacto es directa y sin brusquedad. La adaptación a la superficie necesita que

la mano tome una posición diferente según la región interesada y la acción buscada. La
duración de la aplicación es muy variable pero jamás corta.

Efectos: De una manera general estos son diferentes que a la de las otras maniobras.

1. Las vibraciones provocan una vasoconstricción periférica.

2. Acción sobre el sistema nervioso, calmando y disminuyendo la excitabilidad de los
nervios tanto motores como sensitivos.
3. Acción secretora ya que las vibraciones sobre los nervios secretores aumentan la función
de secreción a nivel de la mucosa del estomago, del hígado y de las glándulas salivales.

Usos:

1. Esta maniobra puede ejecutarse al principio a al final de una sesión de masaje.

2. Corrientemente es seguida del Efflorage.
3. Sobre puntos con tejidos dolorosos.
4. Sobre los plexos por acción calmante.
5. Contra las contracturas musculares y fatiga muscular.
6. Para desprender secreciones pulmonares finas.

CONTRAINDICACIONES: Son difíciles de precisar porque no es peligrosa debido a que

es superficial.

6. Sacudidas: Son oscilaciones fuertes o sacudidas rápidas, transmitidas a los tejidos, por
una sucesión de presiones y relajaciones sin que en ningún momento cese el contacto de la
mano del fisioterapista con la piel del paciente.
Efectos:

1. Relajamiento cuando la sacudida es suave.

2. Excitabilidad cuando la sacudida es fuerte.

Uso especifico para pacientes hipotónicos.