CAÍDAS EN EL ADULTO MAYOR Y

FISIOTERAPIA DEL SÍNDROME

DE LA INESTABILIDAD
Se define las caídas como la ¨consecuencia de cualquier
acontecimiento que precipite a una persona al suelo en contra
de su voluntad ¨y las caídas en personas mayores constituyen uno
de los síndromes geriátricos mas importantes por la elevada
incidencia en este sector de la población y sobre todo por las
consecuencias que acarrean y las repercusiones que provocan en
el anciano.
La mitad de las personas mayores que se caen lo hacen repetidas
veces ya que es un problema en el que suele reincidir ,la caída es
un factor de riesgo para sufrir nuevas caídas que pueden originar
graves consecuencias .
Se tiene la idea errónea de que las caídas son eventos comunes e
incluso normales dentro de la vida cotidiana de las personas
adultas mayores.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
Generalmente las causas y factores que influyen o inducen a una caída no son
hechos únicos sino consecuencias de procesos multifactoriales complejos
interrelacionados entre si
CAUSAS INTRINSECAS (relacionado con el propio paciente)
 Presencia de determinadas patologías-enfermedades
 Alteración de la marcha movilidad y el equilibrio
 Alteraciones visuales auditivas y vestibulares
 Desorientación y cuadros confucionales (agitación)
 Deterioro cognitivo alteración de la percepción comprensión y orientación
CAUSAS EXTRINSECAS ( dependen del ambiente y entorno )
FACTORES CIRCUNSTANCIALES (dependientes de la actividad que se este
realizando )
 ESCALAS DE VALORACION
Las escalas de valoración del adulto mayor son útiles para el profesional de salud ayudan a identificar diversos
parámetros que permiten llegar a un diagnostico y a una planificación de actividades de cuidado para cada
individuo de forma objetiva y de esta manera promocionar una mejor atención en la salud
Aplicar las diferentes escalas que se utilizan para la valoración del adulto mayor

El objetivo de las
Es un instrumento
escalas es valorar la
que permite
capacidad de una
realizar una
persona para
evaluación
realizar las
graduada de la
actividades de la
conducta o rasgo
vida diaria de forma
observado
independiente

Es un proceso de evaluación se realiza

cefalocaudal y se utiliza instrumentos
de valoración
 La valoración cuantifica las Con el fin de elaborar
capacidades físicas plan de cuidados :
mentales y sociales del • Promoción
adulto mayor permitiendo • Prevención
identificar y priorizar de • Tratamiento
manera oportuna • Seguimiento
problemas y necesidades • Rehabilitación

En la valoración de adulto mayor se debe :

Seguir una Sentarse y Utilizar lenguaje

Se debe llamar
secuencia hacer contacto que el adulto
por su nombre
lógica visual pueda entender

Se debe realizar dentro de un marco de respeto

 ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA - TEST YESAVAGE

Que es depresión geriátrica ? Escala : se aplica en adultos

Es una enfermedad mental mayores y se enfoca en el estado
caracterizado por el trastorno del de animo
estado de animo la cual presenta • Mayor de 65 años
sentimientos de tristeza ira o • Se trata de para determinar la
frustración con la vida diaria depresión

Existen dos versiones

• 0-5 normal
Version de 15 • 6-9 depresión
 Cada respuesta en negrilla leve
Interpretación • 10 depresión
se puntúa 1
establecida

Version 5 ítems Un numero de

 Los ítems incluidos en esta respuestas erróneas
Interpretación superior o igual a 2 se
versión son el 3,4,5,8 y 13
considera depresión
TES DE
YESAVAGE
 TES MENTAL ABREVIADO DE PFEIFFER
ADULTO MAYOR
Los trastornos TES
Valora las funciones de : INDICACION
cognitivos son Instrumento útil para
altamente prevalentes  Orientación
 Memoria de la detención del
causas incapacidad y deterioro cognitivo en
perdida de autonomía evocación
 Concentración adultos mayores
e independencia
 Calculo

INTERPRETACION
• Asignación de 1 punto al ítem
ADMINISTRACION incorrecto
Consta de 10 • Se contabilizan los errores en los  0 a 2 normal
preguntas y es útil 10 ítems del tes  3 a 4 leve
en personas de • Deterioro cognitivo en personas  5a7
edad avanzada y escolarizadas es de 3 o mas moderado
analfabetas puntos  8 a 10 severo
• Deterioro cognitivo en personas
analfabetas es de 4 o mas puntos
TES DE PFEIFFER
EXAMEN COGNOSCITIVO DE FOLSTEIN ¨MINIMENTAL¨
Se utiliza para detectar una posible demencia en pacientes geriátricos y así mismo
tiempo de para seguir evolución de la misma
Son instrumentos utilizados en el campo de la neuropsicología para la detención
del deterioro cognitivo

Esta conformado por un conjunto de ítems que

Atención y
Memoria a
Orientación lenguaje
corto plazo
• Personal • Expresión
• Fijación y
• Espacial verbal y escrita
recuerdo
• Temporal • Comprensión
diferido
verbal y escrita

Capacidad de Construcción
concentración espacial
PUNTUACION
30-35 normal
25-30 existe un ligero déficit originado por otras causas
20-24 existe u deterioro cognitivo leve
15-19 deterioro cognitivo es moderado
0-14 grave deterioro cognitivo
 ESCALA DE GLASGOW
La conciencia es INDICACION
el estado que la Respuesta
ESCALA persona se da ocular
Valorar el cuenta de si }Respuesta
nivel de misma y del verbal
conciencia entorno que le Respuesta
rodea motora

ADMINISTRACION
• Puntuación 15 = normal Respuesta ocular 4 a INTERPRETACION
• Puntuación 13-14 = ligero 1 14-15 leve
Respuesta verbal 5 a 9-13 moderado <8
• Puntuación 11-12=moderado 1 severo
• Puntuación 9-10 = profundo Respuesta motora 6 a
1
• Puntuación 7-8 = coma superficial
• Puntuación 5-6 = coma moderado
• Puntuación 3-4 = coma profundo
 Escala downton
INDICACION
Se utiliza para evaluar el riesgo que
ESCALA presenta una persona de sufrir una
Valoración del riesgo de caída
caídas Con el fin de implementar medidas
preventivas encaminadas a evitar
nuevas caídas

INTERPRETACION
ADMINISTRACION BAJO RIESGO
• Consta de 5 ítems • Manejo del entorno
• Cada ítems se puntúa de 0 a 1 • Manejo del tratamiento
• El rango de puntuación oscila • Enseñanza proceso/enfermedad
entre 0 y 14 puntos ALTO RIESGO
• Medidas preventivas generales
• Intervenciones especificas según factores de riesgo
asociados
 PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL ADULTO MAYOR

 Evitar alfombras móviles

 Tener iluminación adecuada en especial en
la noche
 Evitar pantuflas en que el pie
potencialmente se deslice
 Usar calzado firme y cómodo
 Evaluar la necesidad de instalar barras de
sujeción en baños y pasillos
 Evitar que muebles o artefactos bloqueen
pasillos
 Síndrome de inestabilidad en el adulto mayor
La OMS define las caídas como “Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al paciente al
suelo en contra de su voluntad.” Las caídas son de origen multifactorial, de tal manera que el riesgo de
sufrir una caída aumenta con el numero de factores de riesgo existentes.
Las actividades que tiene mayor riesgo de producir una caída son:
• Levantarse y acostarse en la cama, silla o subir y bajar escaleras.

FACTORES DE RIESGO
 Consecuencia de las caídas Limitación funcional que puede
llevar a la inmovilidad con todas
Aproximadamente se producen fracturas en un 6% sus complicaciones
de las caídas, siendo la fractura de cadera la más Síndrome post-caída caracterizado
frecuente de todas y la que mayor morbimortalidad por la falta de confianza del
genera. El pronóstico va a depender en parte a los paciente en si mismo por miedo a
factores de riesgo y del tiempo de permanencia en el volver a caerse y la restricción de
suelo, empeorando este cuando el tiempo es superior la deambulación llegando al
a los 60 minutos. La dificultad para levantase se aislamiento y la depresión
produce en el 50% de los pacientes, lo cual puede
provocar deshidratación, infecciones y trastornos
psicológicos. Las consecuencias comprenden:

MEDIDAS DE PREVENCION
Lo mas eficaz es realizar una intervención
multifactorial ,en la cual se puede dividir en
tres grandes rangos de prevención
 Tratamiento
El principal objetivo del tratamiento es mejorar las enfermedades
subyacentes y manejar las consecuencias agudas que derivan de la caída,
sin embargo, es importante prevenir las caídas sin limitar la movilidad, la
independencia y las actividades de la vida diaria.
Como parte del plan de tratamiento se realiza una evaluación clínica en la
que se plantea un historial medico en busca de patologías o
complicaciones producidas por estas y así poder prevenir caídas. Dentro
de la evaluación física es necesario hacer un análisis completo del
equilibrio estático de la postura, del paso y de a marcha.
La evaluación funciona permite conocer la independencia de la persona,
para ello se utilizan escalas de valoración como el índice de Barthel para
actividades de la vida diaria o el índice de Lawton de actividades
instrumentales de la vida diaria.
La evaluación mental permite detectar déficits cognitivos y afectivos, para
tener en cuenta si existe riesgo de presentar depresión o ansiedad por
caídas previas.
Después de haber realizado el diagnostico en el cual se han obtenido las
causas desencadenantes, se puede establecer un plan de prevención. Es
conveniente cuidar con regularidad el estado de los pies, para asegurar una
base de sustentación