REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
UNEFA NUCLEO LARA

Hemorragia digestiva

Estudiantes:
Mairelys Montero 17.451.876
Escarlit Campos 30.880.918
Docente: Roibet Figueredo
Asignatura: Médico Quirúrgico I
Sección: 03S – 0313 – D5

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 ÍNDICE
1. Índice…………………………………………………………………………............. Pág. 02

2. Introducción…………………………………………………………………............. Pág. 03

3. Datos Demográfico Y Examen Físico

Cefalocaudal……………………………………………………………….……........ Pág. 04

4. Resumen Del Caso Clínico………………………………………………............. Pág. 05

5. Fisiopatología de la Patología……….….………………………………............. Pág. 06

6. Valoración de enfermería…………….……………………...……………............. Pág. 09

7. Ficha farmacológica ………………………………………………………............. Pág. 10

8. Cuadro De Necesidades…………….....…………………….……………............. Pág. 11

9. Cuadro Analítico……………………...………………………….…………............. Pág. 12

10. Conclusión………………………………………………………..…………............. Pág. 13

11. Anexos………………………………………………………………..…………......... Pág.14

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 Introducción
La hemorragia digestiva es un evento clínico significativo que se presenta como una pérdida de
sangre en el tracto gastrointestinal, desde el esófago hasta el ano. Esta condición puede
manifestarse de diversas formas y puede ser un síntoma de múltiples patologías, algunas de las
cuales son potencialmente mortales. La hemorragia digestiva se clasifica generalmente en dos
categorías principales: alta y baja, dependiendo de su localización en el sistema
gastrointestinal.
La hemorragia digestiva alta se origina en el esófago, estómago o duodeno, y puede ser
causada por factores como úlceras pépticas, varices esofágicas, gastritis o tumores. Por otro
lado, la hemorragia digestiva baja se origina en el intestino delgado distal, colon o recto, con
causas comunes que incluyen diverticulosis, enfermedad inflamatoria intestinal y hemorroides.
Los síntomas asociados a la hemorragia digestiva pueden variar desde vómitos con sangre y
heces oscuras hasta la presencia de sangre roja brillante en las heces. La presentación clínica
puede ser aguda o crónica, y la severidad del sangrado puede llevar a complicaciones graves
como shock hipovolémico.
La evaluación adecuada de la hemorragia digestiva es crucial para determinar su origen y guiar
el tratamiento. Esto incluye una historia clínica detallada, examen físico y pruebas diagnósticas
como endoscopias y estudios de imagen. El manejo puede variar desde medidas
conservadoras hasta intervenciones quirúrgicas, dependiendo de la gravedad y la causa
subyacente.
Dada su potencial gravedad y la diversidad de causas, la hemorragia digestiva es un desafío
importante en la práctica médica, que requiere un enfoque multidisciplinario para su diagnóstico
y tratamiento efectivo.

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 Datos Demográficos del Paciente

* Nombre del paciente: G.R.S

*Fecha de nacimiento:
* Edad: 43 años
* Estado civil: soltero
*dirección: el tocuyo

Examen físico:

• Signos vitales:
Presión arterial: 140/90 mmHg;
Frecuencia cardíaca: 132 lpm;
Frecuencia respiratoria:22rpm
Spo2 83%
Examen físico cefalocaudal
*Neurológico:despierto,desorientado, respuesta lenta alas preguinta
*Cabeza: Normocefalica sin deformaciones
* Ojos: simétricas pupilas isocoricas normorreactiva a la luz
*Oído: pabellones auriculares normoimplantados, sin lesiones
*Nariz: tabique central, mucosas nasales permeable, sin lesiones
* Boca: mucosa oral húmeda
* Cuello: central, simétrico, móvil, sin presencia de adenomegalias
* Tórax: simétrico hipoexpansible, ruidos respiratorios presente en ambos hemitórax,
*Corazón: ruidos cardiacos rítmicos, normofoneticos, sin soplos
* Abdomen: SE OBSERVA DISTINCION, Ruidos hidroaéreos AUSENTE.
* Extremidades: simétrica

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 Resumen del Caso Clínico
PACIENTE G.R.S de 43 años de edad la cual fue traídos desde el tocuyo por su hija, por
presentar 15 días con diarrea, al llegar al área de emergencia del HUCAMP, presentando
fiebre, vomito. Diarrea, su estadio de deshidracion es elevado por la cual se le manda a realizar
exámenes físico, al llegar los paraclínico se decide realizar el ingreso en el área de AMI por la
gravedad de su patología
Exámenes Realizados
Eco abdominal
Laboratorios: urea, creatinina, hematología
Rx de abdomen simple

Fisiopatología

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Hemorragia Digestiva
La hemorragia digestiva se refiere a la pérdida de sangre que ocurre en el tracto gastrointestinal
(GI), que puede ser desde el esófago hasta el ano. Esta condición puede ser potencialmente
grave y requiere una evaluación médica urgente.
La hemorragia digestiva se clasifica generalmente en dos tipos:
1. Hemorragia Digestiva Alta: Se origina en el tracto gastrointestinal superior, que incluye el
esófago, el estómago y la parte proximal del intestino delgado. Las causas comunes incluyen:
• Úlceras pépticas (gástricas o duodenales)
• Varices esofágicas (especialmente en pacientes con cirrosis hepática)
• Gastritis o esofagitis
• Tumores
Los síntomas pueden incluir vómitos con sangre (hematemesis), que puede ser rojo brillante o
de aspecto "poso de café", y heces oscuras o alquitranadas (melena).
2. Hemorragia Digestiva Baja: Se origina en el tracto gastrointestinal inferior, que incluye el
intestino delgado (distal), el colon y el recto. Las causas comunes incluyen:
• Diverticulosis
• Enfermedad inflamatoria intestinal (como la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa)
• Pólipos o cáncer colorrectal
• Hemorroides
Los síntomas pueden incluir sangre roja brillante en las heces (hematochezia) y cambios en
los hábitos intestinales.

Evaluación y Diagnóstico
La evaluación de una hemorragia digestiva implica una historia clínica detallada, un examen
físico y una serie de pruebas diagnósticas, que pueden incluir:
• Endoscopia: Para visualizar directamente el tracto gastrointestinal superior o inferior y, si es
necesario, realizar intervenciones terapéuticas.
• Radiografías: Como el uso de contraste para evaluar obstrucciones o perforaciones.
• Tomografía Computarizada (TC): Para identificar la fuente de sangrado y evaluar
complicaciones.
• Análisis de Sangre: Para evaluar la hemoglobina, el hematocrito y otros parámetros
relevantes.

Tratamiento

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El tratamiento de la hemorragia digestiva depende de la causa subyacente, la gravedad del
sangrado y la estabilidad del paciente. Las opciones de tratamiento pueden incluir:
• Medidas de soporte: Transfusiones de sangre si es necesario, rehidratación intravenosa y
monitoreo continuo.
• Medicamentos: Inhibidores de la bomba de protones para úlceras gástricas, antibióticos para
infecciones asociadas o medicamentos para controlar la presión portal en varices.
• Intervención endoscópica: Para detener el sangrado mediante técnicas como la ligadura de
varices o la coagulación de lesiones.
• Cirugía: En casos severos donde otras medidas no son efectivas.
Prevención
La prevención de la hemorragia digestiva implica abordar factores de riesgo como:
• Controlar enfermedades subyacentes (por ejemplo, úlceras o cirrosis).
• Evitar el uso excesivo de antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
• Mantener una dieta saludable y un estilo de vida equilibrado.

Valoración de Enfermería

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1. Valoración Inicial
• Signos Vitales: Monitorear la presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y
saturación de oxígeno. Estar atento a signos de shock hipovolémico (hipotensión, taquicardia)
• Evaluación del Sangrado: Determinar si el sangrado es visible (hematemesis, melena) o
oculto. Evaluar la cantidad y características del sangrado.
2. Manejo del Sangrado
• Control del Sangrado:
• Acceso Venoso: Establecer un acceso venoso adecuado para la administración de fluidos y
transfusiones si es necesario.
3. Monitoreo y Evaluación Continua
• Reevaluación Frecuente: Monitorear los signos vitales cada 15 a 30 minutos en las primeras
horas y luego según la estabilidad del paciente.
• Evaluación del Estado de Conciencia: Observar cambios en el nivel de conciencia, que
pueden indicar deterioro.
4. Cuidados Emocionales y Psicológicos
• Apoyo Emocional: Proporcionar apoyo emocional al paciente y a sus familiares. La hemorragia
digestiva puede ser angustiante.
• Educación: Informar al paciente sobre el proceso de evaluación y tratamiento para reducir la
ansiedad.
6. Prevención de Complicaciones
• Monitorización de Complicaciones: Estar alerta a signos de complicaciones como shock
hipovolémico, insuficiencia renal o reacciones adversas a transfusiones.
• Cuidado de la Piel: Prevenir lesiones cutáneas debido a la inmovilidad o cambios en la
perfusión.
Estos cuidados son fundamentales para manejar eficazmente a un paciente con hemorragia
digestiva, garantizando su seguridad y bienestar durante el proceso de atención médica.

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 FICHA FARMACOLOGICA
NOMBRE NOMBRE PRESENTACION E MECANISMO DE DOSIS VIA DE CUIDADOS DE
GENERICO COMERCIAL INDCION ACCION PRESCRITA ADMINISTRACI ENFERMERIA
ON
Omeprazol OMEPRAZOL Polvo para Inhibe la 40mg EV OD EV El omeprazol no se
VITALIS Polvo solución para secreción de debe triturar, cortar
para solución perfusión 40 mg ácido en el ni masticar
para perfusión estómago. Se une
40 mg a la bomba de El omeprazol se
protones en la debe tomar 30
célula parietal minutos antes de
gástrica, las comidas.
inhibiendo el
transporte final de El omeprazol puede
H + al lumen afectar la forma en
gástrico. que actúan otros
medicamentos,
entre los que se
incluyen warfarina,
fenitoína, diazepam,
ketoconazol,
itraconazol,
ampicilina y hierro.
Dipirona Dipirona 1 g/2 solución Pirazolona 1gr EV en sos EV Se aconseja la
mL solución inyectable analgésica no presenta fiebre valoración
inyectable hematológica antes
acídica, no del tratamiento, y
narcótica, con periódicamente
efectos durante el mismo. A
analgésicos, fin de evitar el
choque y la
antipiréticos y hipotensión, la
espasmolíticos aplicación
. intravenosa debe
realizarse en forma
lenta en un periodo
no menor de 4 min
irtopam IRTOPAN Solución inyectable Antagonista de 40mg EV cada 8 EV Vigilar
Solución 10 mg/2 ml receptores mhoras cuidadosamente la
inyectable 10 dopaminérgicos PA durante la
mg/2 ml D2 de administración
estimulación intravenosa.
quimicoceptora y Vigilar la aparición
en el centro de reacciones
emético de la extrapiramidales y
médula implicada consultar al médico
en la apomorfina - si se producen.
vómito inducido.

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 CUADRO DE NECESIDADES

NECESIDAD PROBLEMA REAL PROBLEMA DE RIESGO

INTERFERIDA
SUPERVIVENCIA
1. ELIMINACION DE LA 1.DETERIRORO DE LA
DIARREA ELIMINACION DE LA DIARREA
RIESGO DE A DEFICIT DEL
VOLUMEN DE LIQUIDO
VOMITO
2. AGUA

ESTIMULO
1 ACTIVIDAD Alteración de la movilidad Riesgo de adquirid ulcera por
presión

2.actividad Deterioro del autocuidado Riesgo de baja autoestima

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 CUADRO ANALITICO PARA PLANES ESTANDARIZADOS
Datos Datos Dominios Etiqueta Diagnóstico Diagnóstico
Subjetivos Objetivos Y Clases Diagnostic De De
Alterada a Enfermería Enfermería
Real De Riesgo
La familiar se observa Dominio 3 Diarrea r/c Riesgo de
refiere que paciente con Eliminación diarrea hemorragia sangrado r/c
tiene una nasogástrica Clase digestiva e/p diarrea
soda por la para la Función Goteo
nariz para eliminación de intestinal constante de
que vote las heces heces liquida
heces por allí
La paciente Se observa Dominio 3 Deterioro de Deterioro de la Riesgo de
refiere que paciente con eliminación la eliminación eliminación infección r/c
tiene una citoflow para la Clase 1 urinaria urinaria r/c hemorragia
sonda vesical eliminación función hemorragia e/p digestiva
para poder urinaria urinaria sonda vesical
orinar disminución
del gasto
urinario
Familiar Se observa al Dominio 4 Deterioro de Deterioro de la Riesgo de
refiere que paciente Actividad y la movilidad movilidad en la escara por
yo tengo que desorientado y reposo en la cama cama r/c presión r/c
limpiarlo encamado Clase 2 disminución de deterioro de la
porque no se Movilidad la fuerza e/p movilidad
puede mover función
muscular

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADOS

1.TEORIA DE ENFERMERIA:

2.DIAGNOSTICO DE 3. RESULTADOS 4.INTERVENCIONES Y FUNDAMENTO 5.

ENFERMERIA ACTIVIDADES DE PARA LAS EVALUACION
(NOC)
ENFERMERIA INTERVENCIONES NOC
(NANDA)
(RAZONAMIENTOS
(NIC) (ESCALA DE
CIENTIFICOS)
LICKERT)

Código Código Código

00016 Deterioro de 0504 Función 0590 Monitorización de

la renal La eliminación
eliminación Manejo de urinaria y llevar el
urinaria r/c la
hemorragia control de líquido,
eliminacion junto con el
e/p sonda
vesical
urinaria correcto cuidado
disminución de la sonda
del gasto vesical se busca la
urinario
mejoría del
paciente

Deterioro de
00085 la movilidad Colocar al
en la cama Función 00091 Manejo de
020411 paciente en una
r/c muscular paciente
disminución posición que evite
encamado tensiones en la
de la fuerza
e/p función herida
muscular Colocar apoyos en
las zonas
edematosas
Ayudar al paciente
a sentarse al
borde de la cama

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 Conclusión

En conclusión, la hemorragia digestiva es una urgencia médica que requiere atención inmediata
y un enfoque sistemático para su manejo. La investigación continua y el desarrollo de nuevas
técnicas diagnósticas y terapéuticas son esenciales para mejorar los resultados en pacientes
afectados por esta condición.

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