LICENCIATURA DE ENFERMERÍA

MATERIA: Cuidado de enfermería al Adulto II

TEMA: Plan de cuidados paciente neuro critico.

Semestre: VI
Grupo: F- 2
Ciclo escolar: 2025-1

Nombre del docente: Lic. José Santiago Alcaraz Corrales.

No. de lista y/o Equipo, Alumno: 5
10. Muñoz Molina Leonela.
13. Ortega Valenzuela Jesús José.
16. Romero Sánchez Irene Sarahi.

Cd. Obregón Sonora a 08 de Febrero de 2025

 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N.A.N.D.A. (ED, FR, CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)
CD)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: RESULTADOS INDICADORES ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Patron respiratorio ineficaz R/C incremento del 0415. Estado respiratorio MANTENER AUMENTAR
ejercicio físico M/P taquipnea, hiperventilación. 041501. Frecuencia respiratoria. 1. Desviación grave del rango normal. 041501
Definición: Movimiento del aire hacia 041502. Ritmo respiratorio. 2. Desviación sustancial del rango 1. 5
Definición: La inspiración o espiración no proporciona dentro y fuera de los pulmones e 041503. Profundidad de la inspiración. normal. 041502
una ventilación adecuada. intercambio al dólar de dióxido de carbono 3. Desviación moderada del rango 1. 5
Dominio: 4. Actividad/Reposo y oxígeno. normal. 041503
Clase: 4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares 4. Desviación leve del rango normal. 2. 5
Página: 315. Dominio: II. Salud fisiológica. 5. Sin desviación del rango normal.
Clase: E. Cardio pulmonar
Página: 402.
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: 2. Fisiológico: complejo. CLASE: K. Control respiratorio. CAMPO: 2. Fisiológico complejo. CLASE: K. Control respiratorio.

INTERVENCIÓN: 3350. Monitorización respiratoria. Página: 347. INTERVENCIÓN: 3300. Manejo de la ventilación mecánica: Pagina: 290-291.
invasiva.
FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN ACTIVIDADES

La monitorización respiratoria es importante porque • Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y La ventilación mecánica es una intervención vital para • Controlar las condiciones que indican la
permite diagnosticar y tratar enfermedades esfuerzo de la respiración. mantener la vida de los pacientes con problemas necesidad de soporte ventilatorio (p. ej., fatiga
respiratorias, y controlar la evolución de los • Evaluar el movimiento torácico, observando respiratorios. Es una técnica que utiliza una máquina de los músculos respiratorios, disfunción
pacientes. la simetria, utilización de músculos accesorios para ayudar a respirar, y es fundamental en situaciones neurológica secundaria a traumatismo,
y retracciones de músculos intercostales y de emergencia. anestesia, sobredosis de drogas, acidosis
Monitorización respiratoria [Internet]. Google.com. supraclaviculares. Hickey SM, Sankari A, Giwa AO. Mechanical ventilation. respiratoria refractaria).
Disponible en: • Observar si se producen respiraciones En: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls • Observar si hay insuficiencia respiratoria
https://www.weinmann- ruidosas, como estridor o ronquidos. Publishing; 2025. inminente.
emergency.com/es/temas/monitorizacion- • Monitorizar los patrones de respiración: • Consultar con otros profesionales sanitarios
desfibrilacion/saturacion-de-oxigeno-en-la-sangre bradipnea, taquipnea, hiperventilación, para la selección del modo del ventilador
respiraciones de Kussmaul, respiraciones de (modo inicial habitualmente de control de
Chevne-Stokes, respiración apnéustica, Biot y volumen especificando la frecuencia
patrones atáxicos. respiratoria, nivel de FIO, y volumen corriente
• Monitorizar los niveles de saturación de deseado).
oxigeno continuamente en pacientes sedados • Controlar los factores que aumentan el
(p. cj. SaO,, SvO, SpO,) siguiendo las trabajo respiratorio del
normas del centro y según esté indicado. paciente/ventilador (obesidad mórbida,
• Aplicar sensores de oxigeno continuos no embarazo, masiva, cabecera de la cama bajada,
invasivos (p. ej. dispositivos en el dedo, nariz, tubo endotraqueal mordido,
o frente), con sistemas de alarma apropiados condensación en los tubos del ventilador, filtros
en pacientes con factores de riesgo (p. ej., obstruidos).
obesos mórbidos, apnea obstructiva del sueño • Monitorizar los efectos de los cambios del
confirmada, antecedentes de problemas ventilador sobre la oxigenación: gasometría
respiratorios que requieran oxigenoterapia, e arterial, Sa), SvO, CO, telerespiratorio,
extremos de edad) siguiendo las normas del Qsp/Qt y A-aDO, así como la respuesta
centro y según esté indicado. subjetiva del paciente.

.
EVALUACIÓN CUALITATIVA: En las evaluaciones debido a intervenciones no es posible agregar lo correspondiente a los resultados ficticios ya que EVALUACIÓN CUANTITATIVA DE INDICADORES:
no contamos con evolución.
CÓDIGO: SE AUMENTÓ A:
041501
041502
041503