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FARMACOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO
GASTRITIS Situación de desbalance entre factores irritativos (endógenos y exógenos) y
protectores. Pueden derivar a ulcera gastroduodenales o ulceras pépticas. Agentes irritativos - Endógenos: jugo gástrico, enzimas proteolíticas, pepsina, ácidos biliares. - Exógenos: fármacos AINE, cafeína, alcohol, tabaco y helicobacter pylori. Agentes protectores: moco, bicarbonato, renovación celular, prostaglandinas y óxido nítrico. ¿QUÉ SE REALIZA? Se disminuye los factores irritativos o se potencia los factores protectores. 1- FARMACOS QUE NEUTRALIZAN LA ACIDEZ: antiacidos Dos grupos: No sistémicos son aquellos que solo actúan en el pH del estómago (hidróxido de magnesio y aluminio) Sistémicos: tienen mayor proporción de absorción y pueden actuar en diversos pH (sales sódicas y cálcicas)
Su mecanismo de accion consiste en elevar el pH estomacal reduciendo la irritación y
el dolor. Actúan mientras están en estomago por lo que su efecto es pasajero, se recomienda tomarlos 1h después de las comidas.
Efectos adversos: - Hidróxido de aluminio: estreñimiento - Hidróxido de magnesio: diarrea - Bicarbonato de sodio: en dosis altas produce alcalosis e hipernatremia. Interacciones: suelen tener varias debido a que modifican el pH, pero si se consume algún otro fármaco se recomienda consumir el antiácido 2hs antes o después del mismo. Antiácido “mylanta”: contiene hidróxido de aluminio e hidróxido de magnesio, por lo que el paciente no sufrirá ni de constipación ni diarrea. Consideraciones: Los antiácidos al modificar el PH y seguir su curso por intestino PUEDEN modificar la MICROBIOTA. 2- FARMACOS QUE DISMINUYEN LOS FACTORES IRRITATIVOS: Antihistamínicos H2: los receptores histamínicos H2 están en las células parietales del estómago. La histamina actúa sobre estos receptores y provoca un aumento de la secreción acida. Por lo que un antihistamínico inhibe de manera competitiva la interacción de histamina con receptores H2, inhibiendo la secreción acida. Se usan para las ulceras gástricas y duodenal porque aceleran la cicatrización y reducen la incidencia de recaídas. Interacciones: si se toman con antiácidos disminuye su absorción. Inhibidores de la bomba de protones: Tienen la capacidad de inhibir la secreción de ácido clorhídrico al inhibir el complejo enzimático ATPasa que intercambia H+ con K+. Son bases débiles (liposolubles) que se absorben y llegan a la célula parietal. Alli, el fármaco protona y se transforma en sulfonamida el verdadero inhibidor de la bomba de protones. Ej.: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol. Indicación: ante úlceras gástricas/duodenales sin respuesta tras el TTO con antihistamínicos, esofagitis por RGE. Efectos adversos: pocos, pueden llegar a generar síntomas GI y erupciones cutáneas. 3- FARMACOS QUE AUMENTAN LA PROTECCIÓN: Sucralfato: Es un complejo formado por: octasulfato de sacarosa e hidróxido de aluminio el cual en presencia de un medio acido forma una pasta viscosa que se adhiere en la úlcera (cicatrización), formando una barrera protectora frente al ácido clorhídrico, dura 6 horas. Indicaciones: para pacientes embarazadas, debido a su bajo porcentaje de absorción; también como preventivo de lesiones de la mucosa por otros fármacos. Efectos adversos: sequedad en la boca y estreñimiento. Interacciones: reduce biodisponibilidad de algunos antibióticos (ej.: tetraciclinas, ketoconazol) y de otros fármacos como digoxina, cimetidina, etc. Se evita administrándolo 2hs antes. Sales de bismuto: en el medio ácido del estómago, interacciona con aminoácidos y glucoproteínas de la úlcera, formando un coágulo blanquecino insoluble a modo de parche protector y acelera su cicatrización. Tiene efecto antibacteriano, por lo que se usa también para erradicar H. Pylori. Efectos adversos: la reacción de bismuto con bacterias reductoras de sulfato (H2S) dan lugar a un compuesto llamado “sulfuro de bismuto” el cual da lugar a un color negro en la cavidad oral y en las heces. Esto puede confundirse con alguna hemorragia digestiva por lo que es necesario advertir al paciente para que no se asuste y aumentar la higiene bucal. Misoprostol: citoprotector, actúa como una prostaglandina activando la producción de moco e inhibiendo la secreción ácida (actúa como un IBP). Indicaciones: para prevenir úlcera gastroduodenal en personas que toman AINE con antecedentes de úlceras. Efectos adversos: provoca contracciones en el útero (abortivo), dismenorrea y diarrea. Acexamato de zinc: forma una capa protectora y estimula a su vez la producción de moco como en el caso del misoprostol.
ANTIEMÉTICOS Son fármacos que modifican el transito GI evitando las náuseas y vómitos. El vómito es provocado por un mecanismo complejo en el que se ve involucrado el “centro del vómito” ubicado en el tronco cerebral. Dicho centro puede ser estimulado por: - Estimulación directa desde el laberinto del oído como vértigo. - Irritantes gástricos. - Por actividad mental como sustos. - Estimulación de quimiorreceptores desprotegidos de la barrera hematoencefálica como medicamentos. - Por receptores diversos distribuidos por todo el cuerpo. (dopaminérgicos, serotoninérgicos, histamínicos, colinérgicos) lo que darán lugar a diversos fármacos antieméticos. Clasificación de los antieméticos
Informe Análisis de Amenazas, Vulnerabilidades y Mapa de Riesgos Del Lugar de Residencia Con Propuesta de Intervención de Acuerdo Con La Metodología de Colores
