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    Exploración de Piel y Faneras

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    José MY
    El documento describe la exploración de la piel, el pelo, las uñas y el tejido subcutáneo. Detalla los pasos de la anamnesis y examen físico de la piel, y define las lesiones elementales primarias, secundarias y combinadas. También describe las características del pelo, la alopecia, la unidad pilosebácea y las características y patologías comunes de las uñas y el tejido subcutáneo.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Exploración de Piel y Faneras

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    El documento describe la exploración de la piel, el pelo, las uñas y el tejido subcutáneo. Detalla los pasos de la anamnesis y examen físico de la piel, y define las lesiones elementales primarias, secundarias y combinadas. También describe las características del pelo, la alopecia, la unidad pilosebácea y las características y patologías comunes de las uñas y el tejido subcutáneo.

    Título original

    EXPLORACIÓN DE PIEL Y FANERAS

    Derechos de autor

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    El documento describe la exploración de la piel, el pelo, las uñas y el tejido subcutáneo. Detalla los pasos de la anamnesis y examen físico de la piel, y define las lesiones elementales primarias, secundarias y combinadas. También describe las características del pelo, la alopecia, la unidad pilosebácea y las características y patologías comunes de las uñas y el tejido subcutáneo.

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    El documento describe la exploración de la piel, el pelo, las uñas y el tejido subcutáneo. Detalla los pasos de la anamnesis y examen físico de la piel, y define las lesiones elementales primarias, secundarias y combinadas. También describe las características del pelo, la alopecia, la unidad pilosebácea y las características y patologías comunes de las uñas y el tejido subcutáneo.

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    Exploracin de Piel y faneras.

    EXPLORACIN DE LA PIEL
    -

    ANAMNESIS

    La erupcin cutnea: Cundo comenz? es continua o intermitente? La historia farmacolgica. La historia familiar. La historia de exposicin laboral. Los viajes recientes. La historia sexual.

    EXAMEN FSICO

    Equipo Regla centimetrada (flexible, transparente). Linterna con transiluminador. Lupa de mano. Lmpara de wood.

    Buena iluminacin y temperatura agradable. Piel desnuda: respetando el pudor. Se utiliza la inspeccin y palpacin. La inspeccin debe hacerse a distancia y en la cercana de las lesiones. Descripcin de las lesiones: localizacin, tamao, forma y color.

    LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL


    1. 2.

    PRIMARIAS
    Aparecen sobre piel sana
    3.

    Lesiones producidas por modificacin de la coloracin. Maculas Lesiones solidas que alteran las estructuras de la piel. Ronchas o habones. Ppulas Tubrculos. Ndulos. Tumores. Lesiones cutneas con contenido liquido. Vesculas. Ampollas. Flictenas. Pstulas.

    SECUNDARIAS
    Aparecen sobre lesionada. piel previamente

    COMBINADAS
    En una misma enfermedad se asocian las dos anteriores.

    Escamas Costra. Escara. Fisura. Perdida de sustancia: erosin, ulceracin, ulcera y excoriacin. Atrofia. Esclerosis. Liquenificacin. Cicatriz: normales , viciosas y queloides.

    LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS


    1. LESIONES PRODUCIDAS POR MODIFICACIN DE LA COLORACIN.

    MACULAS

    PIGMENTARIAS VASCULARES

    2. LESIONES SOLIDAS QUE ALTERAN LAS ESTRUCTURAS DE LA PIEL.

    LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS


    NDULOS

    RONCHAS O HABONES

    PPULAS

    TUMORES

    3. LESIONES CUTNEAS CON CONTENIDO LIQUIDO.

    LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS


    VESCULAS

    AMPOLLAS

    PSTULAS

    LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS


    ESCAMAS COSTRA

    ESCARA

    FISURA

    LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS


    PERDIDA DE SUSTANCIA EROSIN ULCERA

    ULCERACIN

    EXCORIACIN

    LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS


    ATROFIA LIQUENIFICACIN

    ESCLEROSIS

    CICATRIZ

    Unidad pilosebcea

    Caractersticas generales del pelo


    Cuello folicular

    Itsmo folicular

    Caractersticas generales del pelo


    Dura entre 4 y 6 aos, el pelo crece debido a las mitosis en el bulbo folicular. Dura 3 semanas, el bulbo se separa de la papila, el crecimiento se detiene.

    Fases

    El pelo no crece de forma indefinida El cabello crece 0,33 mm por da, 1 cm por mes La cada fisiolgica es de 40 a 60 pelos por da

    Dura 3 meses, fase de involucin, el crecimiento se detiene y el pelo se separa de la papila folicular

    Caractersticas generales del pelo


    Lanugo
    Presente en la vida fetal desde la semana 13-16 hasta un mes antes del parto, al caer ser ingerido para formar el meconio neonatal, se puede apreciar en los pacientes con anorexia nerviosa como respuesta a la prdida de grasa corporal. Reemplaza al lanugo, cubre gran parte de la superficie del cuerpo, son fibras delgadas que no superan los 2 mm, bajo efecto de los andrgenos se convierten en pelos terminales, normal en los varones y catalogado como hirsutismo en las mujeres. Pelo grueso, definitivo, duro, pigmentado. Se encuentra en el cuero cabelludo, las cejas, las pestaas, la barba, la axila y el pubis. Puede transformarse en vello en los casos de alopecia andrognetica.

    Tipos

    Vello

    Terminal

    Alopecia
    La alopecia o calvicie es la prdida parcial o total de pelo en varias partes del cuerpo humano. El grado y patrn de alopecia puede variar ampliamente.

    Tipos

    Andrognica Areata Traumtica Difusa Por drogas

    Esquema de la ua

    Caractersticas generales de la ua

    Caractersticas patolgicas de la ua
    Onicolisis
    Separacin de la lmina ungueal del lecho, en la parte distal y lateral que avanza hacia la lnula

    Onicomadesis Desprendimiento de la ua en la parte proximal y su posterior cada.

    Caractersticas patolgicas de la ua
    Onicosquizia Desprendimiento paralelo, horizontal de las capas de la ua, sobre todo en su parte distal

    Uas en dedal Depresiones puntiformes de la lmina ungueal debido a alteraciones de la queratinizacin en la matriz.

    Caractersticas patolgicas de la ua
    Coiloniquia Ua cncava tambin llamada ua en cuchara

    Uas hipocrticas Incremento de la convexidad tanto en su dimetro longitudinal como transversal, aumento del ngulo de Lovibond

    Caractersticas patolgicas de la ua
    Surcos transversales de Beau Depresiones transversales por detencin parcial y transitoria de la funcin de la matriz

    Leuconiquia Pigmentacin blanca de la ua, total, parcial, puntiforme o estriada.

    Caractersticas patolgicas de la ua
    Melanoniquia

    Pigmentacin negra de la lmina ungueal por aumento de la melanina

    Paroniquia Inflamacin de los tejidos periungueales presencia de edema, dolorosa y que se puede acompaar de coleccin supurativa

    Caractersticas patolgicas de la ua
    Onicogrifosis
    Paquioniquia, elongacin e hipercurvatura de la ua.

    Anoniquia Ausencia ua. de la

    Caractersticas patolgicas de la ua
    Onicorrexis Estras longitudinales que pueden estar acompaadas de fisuras

    Onicosquisis
    Exfoliacin superficial distal de la lmina ungueal

    EXPLORACIN DEL TEJIDO SUB CUTNEO.

    Semiologa del tejido celular subcutneo

    Proteccin, amortigua golpes

    Funciones

    Termorreguladora, amortigua la eliminacin del calor corporal Reserva calrica, catabolismo de la grasa

    Semiologa del tejido celular subcutneo


    Trofismo La cantidad vara segn la edad, el sexo, las distintas regiones del cuerpo y el estado de nutricin Obesidad Lipodistrofia Adelgazamiento Lipodistrofia de Barraquer-Simmonds

    Semiologa del tejido celular subcutneo


    Emaciacin Adelgazamiento con prdida del ms del 25% del peso terico Caquexia Adelgazamiento extremo terminal

    Consuncin

    Emaciacin ms prdida de fuerza

    Semiologa del tejido celular subcutneo


    Celulitis Flemn

    Absceso

    Semiologa del tejido celular subcutneo


    Eritema nudoso
    Paniculitis septal aguda, mltiples ndulos, eritematosos, dolorosos, calientes ubicados generalmente en la regin anterior de la pierna. Puede venir precedido por fiebre, malestar general y artralgias

    Semiologa del tejido celular subcutneo


    Signo de Godet
    Pone de manifiesto la presencia de edema en el TCS, debe buscarse en los miembros inferiores o si el paciente estuvo varios das postrado, en la regin sacra.

    Semiologa del tejido celular subcutneo


    Linfangitis Tromboflebitis

    Antecedente de herida o infeccin superficial. Fiebre inicial alta. Rubicundez lineal. Cordn duro palpable ausente. Adenitis presente.

    Antecedente de inyeccin intravenosa o de varices. Fiebre inicial leve. Rubicundez sigue el trayecto venoso. Cordn duro palpable. Dolor localizado en el trayecto venoso.

    Semiologa del tejido celular subcutneo


    Primario

    Linfedema
    Secundario

    Poslingantitis Posflebitis Posradiacin Posquirrgico

    Semiologa del tejido celular subcutneo


    Enfisema subcutneo Presencia de gas en el tejido celular subcutneo, a la palpacin da la sensacin de crepitacin o burbujeo. Evoluciona a la absorcin o diseca el tejido en su zona ms frgil.

    ganglios de la cabeza y el cuello ganglios epitroclear es ganglios axilares ganglios inguinales

    GRUPOS GANGLIONAR ES REGIoNALES

    GANGLIO Ganglios occipitales

    UBICACION entre la protuberancia occipital externa y la apfisis mastoides por fuera de las masas musculares

    AFERENCIAS cuero cabelludo

    Ganglios posauriculares o mastoideos

    detrs de la oreja, sobre la apfisis mastoides a nivel de la insercin del msculo esternocleidomastoideo delante del trago del pabelln auricular

    pabelln auricular, el conducto auditivo externo y la regin temporal del cuero cabelludo. piel y las conjuntivas de los parpados, la piel de la regin temporal, el conducto auditivo externo y el pabelln auricular lengua, la glandula submaxilar, los ganglios submentonianos, la mucosa de los labios, la mucosa yugal y las encas 2/3 posteriores de la lengua, las amgdalas, el pabelln auricular y la partida cuero cabelludo y el cuello, de los ganglios axilares, de los miembros superiores y la regin pectoral

    Ganglios preauriculares

    Ganglios submaxilares

    debajo del maxilar inferior

    Ganglios submentonianos

    a lo largo del borde anterior del esternocleidomastoideo, desde el ngulo del maxilar inferior hasta la clavcula a los largo del borde posterior del msculo esternocleiodomastoideo y por delante del trapecio

    Ganglios cervicales posteriores

    Ganglios supraclaviculares
    Ganglios cervicales profundo

    detrs de las inserciones musculares del msculo esternocleiodomastoideo


    debajo del esternocleidomastoideo, siguiendo a la vena yugular interna

    cabeza, el miembro superior, la pared torcica y la mama, la cavidad torcica y abdominal

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