Balance de Liquidos

LIZZETTE PAOLA BELTRAN PARRA WILSON BUITRAGO
Es la diferencia entre la cantidad de lquidos administrados entradas y la cantidad de lquidos perdido o salidas, con el fin de mantener la homeostasia del organismo
Paciente con enfermedades que afectan el equilibrio de lquidos y electrolitos Pacientes sometidos a tratamientos quirrgicos que produzcan desequilibrios. Mdicos o
Pacientes con limitaciones considerables para ingerir alimentos.
Pacientes que presentan prdidas significativas de lquidos corporales.
OBJETIVOS
Conocer y controlar la relacin existente entre los aportes y prdidas de lquidos Proporcionar datos necesarios para ajustar la cantidad de lquidos y electrolitos Unificar criterios en la valoracin de enfermera en el registro de ingresos y egresos
BALANCE POSITIVO
BALANCE NEGATIVO
RETIENE LIQUIDOS
PIERDE MAS LIQUIDO DEL QUE SE INGRESA.
REGULACION HORMONAL DEL AGUA Y ELECTROLITOS

H20
HORMONA
SODIO 1. Aldosterona 2. Natriuretica
POTASIO Aldosterona
CLORO 1.Paratiroides 2.Vit D3
ADH
3. Calcitonina
SITIO DE ACCION
Tubulo TDC distal colector retiene agua 1. retiene Na, excreta K 2. Elimina Na y H20
TDC
Rion, hueso, tracto GI
Efecto
Retiene Na y excreta H2O
1. Absorcion 2. Reabsorcin (GI, rion y osea) 3. calcio
H20 1800-2400 cc/dia
Na 2 mEq por kg de peso
K 1 mEq por kg de peso
Ca 0.7 mEq por kg de peso
Mg 0.5 mEq por kg
Cloro 2 mEq por kg
BALANCE DE AGUA.
PERDIDAS SENSIBLES Orina Heces 1200 200
PERDIDAS INSENSIBLES Pulmonar Sudor 600 200
PERDIDAS INSENSIBLES EQUIVALEN APROX = 12 CC X KG PESO
CATABOLISMO - Ganancia de agua -300
TOTAL
2000
REQUERIMIENTOS DE LQUIDOS
Lquidos de mantenimiento:
30-40 ml/kg/d
20 ml/kg/d
15-20 ml/kg/d
MANTENIMIENTO DE LQUIDOS
APORTES BASALES = 30 35 CC / KG /24 HRS PTE 60 Kg.
35cc x 60kg / 24hrs 2100 / 24hrs 87.5 = 88 cc/hr
GASTO URINARIO = DIURESIS / 24 hr / peso PTE 60 kg DIURESIS 300cc
300cc / 24 hrs / 60 kg = 12.5 /60 = 0.2 cc /kg/hr

-0.3: ANURIA 0.4 0.7: OLIGURIA 0.8 -1: NORMAL
AGUA CORPORAL TOTAL.

TIPO PERSONA LACTANTE HOMBRE MUJER ANCIANO FORMULA 0.8 X PESO EN Kg 0.6 X PESO EN Kg 0.5 X PESO EN Kg 0.45X PESO EN Kg
PTE 78kg- MUJER. 0.5 x 78kg = 39 Lts

Lquidos y electro.en ciruga ,Guzmn, carrizosa.vergara.jimenez panamericana
GRADOS DE DESHIDRATACION.
GRADOS GRADO I SINTOMAS PORCENTAJE CONCIENTE, NORMOTENSO, PERDIDA 5% MUCOSA ORAL SECA, AXILAS SECAS, SED Y TAQUICARDIA
GRADO II
HIPOTENSO DE PIE, NORMOTENSO ACOSTADO O SENTADO, (=) CARACTERISTICAS TIPO I , PLIEGUE CUTANEO POSITIVO DESORIENTACION
HIPOTENSION EN DECBITO, OLIGURIA, PRECHOQUE, ALTERACION DE LA CONCIENCIA
PERDIDA 10 %
GRADO III
PERDIDA MAS DEL 15 %
DEFICIT DE AGUA.
PORCENTAJE 1%
2% 3% 4% 5%
SINTOMA O SIGNO SED

TAQUICARDIA OLIGURIA ANURIA SHOCK
DEFICIT POR AYUNO.

LIQUIDO BASAL X horas de ayuno
Paciente 68 kg con ayuno de 8 horas, con perdida insensible de 1.5

8 H X 108cc X 1.5 = 864 cc X 1.5 1296 CC
1 HORA: 50% 2 HORA: 25% 3 HORA: 25%
FORMULA DE FURMAN
PARA REMPLAZO DE LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO
Para los primeros 10 kg de peso Para los siguientes 10-20 Por cada kg por encima de 20 kg 4 ml/kg/h adicionar 2 ml/kg/h adicionar 1 ml/kg/h
EJEMPLO : PTE 70 KG 0 10: 4 ml/ kg ----10---------40 11- 20: 2 ml/ kg-----10---------20 21 +: 1 ml/ kg-----50---------50 = 110ml
DEFICIT POR STRES QX.
TIPO QX PEQUEA INTERMEDIO MAYORES ALTO CONSUMO
CANTIDAD 1-3 CC/KG 3-7 CC/KG 7-12 CC/KG 12-15 CC/KG
TIPO CX. PEQUEA
EJEMPLO TNEL DEL CARPO, RESECCIN GANGLIONARES, CICATRICES, REDUCCIONES.
INTERMEDIAS
MAYORES
POMEROY. OTORRINO.
QX QUE ENTRA A CAVIDAD ( TRAX) ARTICULACIONES, ABDOMEN, CRNEO, COMPROMISO VASCULAR, SPTICOS, QUEMADOS, SOPORTE INOTRPICO Y VENTILATORIO.
ALTO CONSUMO
ELECTROLITOS BSALES
NA BASAL = 2MEQ X 55KG = 110MEQ

K BASAL = 1MEQ X 55KG = 55MEQ
CL BASAL = 2MEQ X 55KG = 110MEQ
SODIO
NORMAL: 135-145 HIPONATREMIA:<120 mEq/L HIPERNATREMIA: >145 mEq/L
DEFICIT DE SODIO.
DEFICIT SODIO:
(Na NORMAL (135 mEq/L) Na ACTUAL) X (0.6 X PESO EN KG)
REPONE 50% EN 8 PRIMERAS HORAS 25% EN LAS 8 HORAS SIGUIENTES 25% EN LAS 8 HORAS SIGUIENTES
16 HORAS
NORMAL:
3,5-5.0 mEq / KG >5 mEq/ kg
HIPERPOTASEMIA:
HIPOPOTASEMIA:
< 3.5 mEq/ kg
HIPOPOTASEMIA
VALORES SANGUINEOS 2-2.5 mEq/l 2.5-3 mEq/l 3-3.5 mEq/l PERDIDA DE k 15% 10% 5%
K corporal total: 48 mEq /kg
EJERCICIO
Paciente 70 kg. HIPOCALIEMIA: 2.2 MEq/L
70* 48 = 3360 mEq 2.2 MEq/L k SERICO 3360 mEq/L
100%
15%
100%
15%
X= 504 mEq/l
Requerimientos diarios K= 0.7 A 0.9 mEq/kg/ dia
TRATAMIENTO Velocidad de infusion lenta VO 40-120 mEq por hora. IV no pasar a mas de 10 mEq por hora Corregir la hipomagnesemia
REGLAS DE ORO K.
1. NO MAYOR DE 40 MEQ POR VENA PERIFERICA 2. NUNCA SE PASA DIRECTO 3. POTENCIALIZA LOS DIGITALICOS 4. NO PASAR EN MENOS DE 8 HORAS 5. NUNCA SE PASA SI EL PTE TINE ANURIA
HIPERKALEMIA
> 5 mEq/kg Tratar con Gluconato de calcio 10-30 cc al 10% cada 6 a 8 h hasta que se normalice K Bicarbonato, por cada 0.1 que aumente pH disminuye 1.3 mEq potasio Agonistas beta adrenergicos
Insulina solucion polarizante 8 a 10 u de insulina cristalina en 1 litro de DAD 5% y pasar a 125 ml/h Kayexalate, por vo o enema 40 gr disueltos en 20-100cc de agua, cada gramo remueve un mEq Dialisis
HIPOMAGNESEMIA Se administra 8-16 mEq en 50-100 cc de SSN 0.9% Pasar de 20-30 minutos y repitir cada 6-8 horas No administrar mas de 100mEq/dia
HIPERMAGNESEMIA Los ptes sintomaticos o con niveles mayores de n8 mg/dl deden recibir tratamiento de urgencias IV. 100-200 mg en 5 a 10 minutos
HIPOCALSEMIA Se utiliza gluconato de calcio o cloruro de calcio 1 amp IV directa y se continua cada 6-8 horas Cuando no es de urgencia se administra VO 1-2 g por dia.
HIPERCALSEMIA Administrar SSN 0.9% 200-300 cc por hora mas 80 a 100 mg de furosemida cada 4 horas La calcitonina El etidronato
CRITALOIDES Y COLOIDES
Un cristaloide es una solucin de apariencia homognea formada por un solvente y un soluto, que tiene la caracterstica de atravesar libremente una membrana dada
Un coloide tiene tambin una apariencia homognea, pero su soluto no puede atravesar dicha membrana.
DEXTROSA
Se componen nicamente de agua y azcar en diferentes concentraciones y de acuerdo con esto: tienen una osmolaridad similar o superior a la del plasma Pero una vez aplicadas en el organismo el rpido metabolismo y utilizacin de la dextrosa las convierte bsicamente en agua.
DEXTROSA AL 5% AD
1. Osmolaridad 252 mosm/L
2. 200 Kcal.
DAD 5% EN SOLUCION SALINA

1. Osmolaridad 406 mosm/L 2. Na 154 mEq/L 3. Cloro 154 mEq/L
SOLUCION SALINA NORMAL AL 0.9%
Osmolaridad 308 mosm/L Na 154 mEq/L Cloro 154 mEq/L
SOLUCION SALINA NORMAL AL 0.9%

Tiene osmolaridad similar a la del plasma Una vez aplicada al espacio vascular se distribuir as:
25% en el torrente sanguneo
75% en el intersticio
Lo cual ocurre aproximadamente entre 20 y 30 minutos
LACTATO DE RINGER O HARTMANN

1. Osmolaridad de 268 mosm /L
2. 3. 4. 5. 6. Na 130 mEq/L Cloro 109 mEq/L Lactato 28 mEq/L Calcio 3 mEq/L Potasio 4mEq/L
COLOIDES
Albmina Dextranes Los almidones Gelatinas
1.
2.
3. 4.

Balance de Liquidos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Balance de Liquidos

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Balance de Liquidos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

LIZZETTE PAOLA BELTRAN PARRA WILSON BUITRAGO

Pacientes con limitaciones considerables para ingerir alimentos.

Pacientes que presentan prdidas significativas de lquidos corporales.

PIERDE MAS LIQUIDO DEL QUE SE INGRESA.

REGULACION HORMONAL DEL AGUA Y ELECTROLITOS

SODIO 1. Aldosterona 2. Natriuretica

CLORO 1.Paratiroides 2.Vit D3

Rion, hueso, tracto GI

Retiene Na y excreta H2O

1. Absorcion 2. Reabsorcin (GI, rion y osea) 3. calcio

H20 1800-2400 cc/dia

Na 2 mEq por kg de peso

K 1 mEq por kg de peso

Ca 0.7 mEq por kg de peso

Mg 0.5 mEq por kg

Cloro 2 mEq por kg

PERDIDAS SENSIBLES Orina Heces 1200 200

PERDIDAS INSENSIBLES Pulmonar Sudor 600 200

PERDIDAS INSENSIBLES EQUIVALEN APROX = 12 CC X KG PESO

CATABOLISMO - Ganancia de agua -300

35cc x 60kg / 24hrs 2100 / 24hrs 87.5 = 88 cc/hr

GASTO URINARIO = DIURESIS / 24 hr / peso PTE 60 kg DIURESIS 300cc

300cc / 24 hrs / 60 kg = 12.5 /60 = 0.2 cc /kg/hr

AGUA CORPORAL TOTAL.

PTE 78kg- MUJER. 0.5 x 78kg = 39 Lts

PERDIDA MAS DEL 15 %

SINTOMA O SIGNO SED

DEFICIT POR AYUNO.

Paciente 68 kg con ayuno de 8 horas, con perdida insensible de 1.5

1 HORA: 50% 2 HORA: 25% 3 HORA: 25%

DEFICIT POR STRES QX.

TIPO QX PEQUEA INTERMEDIO MAYORES ALTO CONSUMO

CANTIDAD 1-3 CC/KG 3-7 CC/KG 7-12 CC/KG 12-15 CC/KG

TIPO CX. PEQUEA

EJEMPLO TNEL DEL CARPO, RESECCIN GANGLIONARES, CICATRICES, REDUCCIONES.

NA BASAL = 2MEQ X 55KG = 110MEQ

CL BASAL = 2MEQ X 55KG = 110MEQ

3,5-5.0 mEq / KG >5 mEq/ kg

< 3.5 mEq/ kg

K corporal total: 48 mEq /kg

70* 48 = 3360 mEq 2.2 MEq/L k SERICO 3360 mEq/L

Requerimientos diarios K= 0.7 A 0.9 mEq/kg/ dia

DAD 5% EN SOLUCION SALINA

SOLUCION SALINA NORMAL AL 0.9%

Osmolaridad 308 mosm/L Na 154 mEq/L Cloro 154 mEq/L

SOLUCION SALINA NORMAL AL 0.9%

Lo cual ocurre aproximadamente entre 20 y 30 minutos

LACTATO DE RINGER O HARTMANN

También podría gustarte