Alimentacin, Ejercicios y Terapia

hormonal de Reemplazo

ALIMENTACIN EN EL
CLIMATERIO
La mujer climatrica es una mujer, en ausencia de
patologas aadidas, es una mujer sana
Entra en una etapa de su vida que se caracteriza por
un cambio hormonal que conlleva un incremento de
su riesgo cardiovascular
Riesgo de sufrir patologa osteomuscular.
A travs de una correcta alimentacin la puede prevenir
problemas como la osteoporosis, el exceso de peso, la
alteracin lipdica, etc.

Las necesidades
nutricionales cambian y
se necesita llevar una
dieta rica en vegetales,
frutas y calcio y baja en
grasas, alcohol,
caloras.

Educar
Educar en la ingesta
de alimentos
adecuados, bajos de
grasa y fuente de
calcio

Promover la ingesta de
antioxidantes

Realizar ejercicios (3-5

km/d, 3 veces a la
semana)

Evitar o eliminar
hbitos nocivos
(tabaco, alcohol, caf,
t, drogas)

NECESIDADES ENERGTICAS:
tienen que conseguir el "peso saludable" de la mujer

IMC entre 18,5 y 25.

Para calcular las necesidades energticas individuales

recomiendan:
Mujeres entre 45-65 aos: (8,7 x peso terico) +829.
Mujeres > 60 aos: (10,5 x peso terico) + 596.
El peso terico para una mujer se puede calcular segn la
frmula de Lorentz:
Peso terico = (Talla (cm) - 100) [(Talla (cm)-150)
/4] + (Edad (aos) - 20/2.5)

REQUERIMIENTOS DE CALCIO
Las necesidades de calcio
se establecen en 1.000 mg/da durante la edad adulta hasta la menopausia.

La deprivacin hormonal conduce a un aumento de la prdida de masa sea.

La capacidad de absorcin del calcio en el intestino est disminuida
Un aporte de calcio de 1.500 mg/da. Este aporte puede ser de 1.000 mg/da en las
mujeres con THS.
El calcio que mejor se tolera y se absorbe es el aportado en la dieta.
Debemos aconsejar el consumo de preparados lcteos de bajo contenido en grasa.
La administracin de preparados de calcio se reserva para los casos en que, tras haber
instruido a la mujer, no consigamos cubrir los requerimientos diarios.

CONSUMO PROTEICO:

Debe consumir entre 0.8 y

2 g de protena por Kg y
da.

Las protenas supongan el

10-15% de la ingesta
energtica total, para lo
que es recomendable
advertir sobre a
moderacin en el consumo
de carne y derivados.

CONSUMO DE GRASAS
no debe superar el 30% de
la ingesta energtica total,
(35%) cuando es el aceite
de oliva.

La ingesta diaria de
colesterol no debe superar
de media los 300 mg/da.

Hasta un 7% de los cidos

grasos saturados, disminuir
el consumo de grasa de
origen animal y las
vegetales procedentes de
coco, palma.

Menos del 10% procedern

de los cidos grasos
poliinsaturados,
incentivando consumir
pescado y aceites de
semillas (girasol, maz), as
como los frutos secos.

Dieta rica en vitaminas

Vitamina A: Con accin antioxidante, se encuentra en frutas,
verduras. El retinol es un derivado dela vitamina A, que
disminuye las arrugas superficiales y reduce la aspereza
cutnea.

Vitamina C: Fundamental para la produccin de colgeno

del que depende la elasticidad de la piel. Ejerce una
importante accin antioxidante y fotoprotectora. Est
presente en la naranja, el kiwi y en algunos cosmticos.

Vitamina E: Se encuentra en los frutos secos, los aceites

naturales, las aceitunas y cereales integrales.

EL EJERCICIO FSICO

Ejercicios
Ejercicios suaves indicados para mejorar
la calidad de vida en la menopausia,
mejorando la forma fsica y anmica de
la
mujer,
y
favoreciendo
el
mantenimiento de la masa sea y
muscular

Pautas para un envejecimiento

activo OMS

1-Tener buena salud;

prevencin y promocin
de la salud

2-Tener buen
funcionamiento fsico,
mantener actividad fsica
y realizar ejercicio fsico

4-Ser independiente y
autnomo

3-Tener un buen
funcionamiento mental;
capacidades mentales y
de aprendizaje

5-Vinculacin y
participacin social

Beneficios del ejercicio fsico

A NIVEL

FSICO

SOCIAL

PSICOLGICO

Beneficios a nivel fsico

Regula la
presin
sangunea

Reduce el
colesterol

Previene la
obesidad

Mejora el
sistema
msculoesqueltico

Mejora
cardiorespirato
ria

Mejora la
diabetes

Mejora la
osteoporosis

Beneficios a nivel psicolgico-social

Mejora la
autoestima y
la confianza

Mejora la
autonomia
personal

Ayuda a
conservar
activas las
funciones
cognitivas
como la

atencin y
memoria

Mejora de la
comunicacin
y favorece la
sociabilidad

Mejora el
equilibrio
emocional

Reduce los
smtomas de
ansiedad y
depresin

Mejora el
estado de
nimo y
produce
sensacin de
bienestar

OMS
150 minutos semanales a realizar actividades fsicas moderadas aerbicas o algn
tipo de actividad fsica vigorosa aerbica durante 75 minutos

la actividad se practicar en sesiones de 10 minutos mnimo.

Los adultos de este grupo de edades con movilidad reducida realicen actividades
fsicas para mejorar su equilibrio e impedir las cadas, tres das o ms a la semana.
Se realizen actividades que fortalezcan los principales grupos de msculos dos o ms
das a la semana.
Cuando los adultos de mayor edad no puedan realizar la actividad fsica recomendada
debido a su estado de salud, se mantendrn fsicamente activos en la medida en que
se lo permita su estado.

Factores que determinan la

salud

-Reducir el efecto
de las
enfermedades
crnicas. Evitar su
aparicin
prematura.
-Efecto preventivo y
teraputico del
ejercicio fsico

Asistencia
sanitaria

Genticos

Dependiente
de su
herencia
gentica
susceptibles
de desarrollar
enfermedades

Factores que determinan la

salud
Conductas habituales
que pueden modificarse
para mejorar el estilo de
vida, (dejar de fumar,
beber, alimentarse
correctamente, etc.)
Realizar ejercicio fsico

Estilo de
vida

Social, familiar, laboral,

mediador en los estilos
de vida y influye en el
estado de salud

Ambientales

Situacin Actual
Nivel prctica AF
< 30 / da (muy bajo)

Uso transporte

Falta de motivacin

Nuevas tecnologas
Televisin

Situacin actual
Sedentarismo
Sobrepeso, hipertensin,
colesterol elevado + malos
hbitos tabaco, alcohol,
alimentacin
Aparicin de enfermedades

Acudir al mdico

Ejercicio y comer bien

Es ms econmico y efectivo mantener la salud, que volver a recuperarla una vez se
ha perdido

Objetivos
Evitar prdidas importantes en las Capacidades
Fsicas
Mejorar o mantener la Capacidad del Sist.
Cardiorespiratorio

Mejorar o mantener la Fuerza y el Equilibrio

Muscular

Mejorar o mantener la Eficiencia Neuromuscular y

la Coordinacin

Recomendaciones
1. Personas a partir de
60 aos sin
antecedentes
entrevista con el
mdico, exploracin
fsica y prueba de
esfuerzo

2.En el caso de los

adultos la
recomendacin
general es realizar al
menos 30 minutos de
actividad fsica de
moderada a intensa
todos o casi todos los
das de la semana

3. Los 30 minutos de
actividad diaria
pueden realizarse de
forma continua o bien
acumulando tramos de
10 minutos o ms

4. Orientarse por
profesionales que
indiquen el modo, la
intensidad, la
frecuencia y la
duracin de las
actividades

5. Participar en
sesiones organizadas 2
o 3 veces a la semana

6. Elegir actividades
que sean de nuestro
agrado para poder
mantenerlas en el
tiempo

7. Realizar ejercicio
fsico en funcin de las
necesidades de cada
uno

8.Caminar cada da,

mejor acompaado si
es posible

9. Realizar actividades
sencillas en casa
(masaje corporal,
ejercitar msculos de
la cara, equilibrio,
movimientos dedos)

ALIMENTACIN ORIENTADA
EN LA PREVENCIN DE
ENFERMEDADES CRNICAS
DEGENERATIVAS

Ciertas enfermedades crnicas afectan cada vez

ms a pases desarrollados y en desarrollo, como
consecuencia de cambios en nuestra alimentacin y
nuestro estilo de vida.
De hecho, las enfermedades crnicas relacionadas
con la alimentacin, como la obesidad, la diabetes,
las enfermedades cardiovasculares, el cncer, las
enfermedades dentales, y la osteoporosis, son la
primera causa de muerte en el mundo.

Relacin entre las enfermedades

crnicas, alimentacin y nutricin
Los hbitos se adquieren en la infancia.

La alimentacin, junto con otros factores como la actividad fsica y el consumo de tabaco,
puede afectar a la salud de por vida.
La lactancia puede disminuir el riesgo de padecer obesidad ms tarde. Por el contrario, los
sustitutos de la leche materna (preparados para bibern) podran aumentar el riesgo de
padecer diversas enfermedades crnicas.
La mayora de las enfermedades crnicas aparecen en la edad adulta. Por lo tanto, se trata
de una etapa de gran importancia a la hora de reducir factores de riesgo como el tabaco, el
sobrepeso y la obesidad, la falta de ejercicio, el colesterol, la hipertensin y el consumo de
alcohol.
Algunas personas son ms propensas a padecer enfermedades crnicas por factores
genticos.

Aporte nutricional recomendado para

prevenir las enfermedades crnicas
-El consumo total de grasa debera representar entre el 15 y el
30% del aporte energtico alimentario total.
-El consumo de azcares libres, como los presentes en los
refrescos y en muchos alimentos transformados, debera
representar menos del 10% del aporte energtico total.
-Se recomienda una ingesta diaria de, al menos, 400 g de fruta y
verdura que, acompaada por el consumo de cereales integrales,
debera proporcionar la cantidad necesaria de fibra

Sobrepeso y obesidad
Un peso saludable puede reducir
el riesgo de padecer
enfermedades y de sufrir una
muerte prematura

El sobrepeso y la obesidad
afectan cada vez a ms adultos,
adolescentes y nios en todo el
mundo.

El aumento de peso puede

deberse a cambios en la
alimentacin o la actividad fsica,
y puede conducir a la obesidad y
a otras enfermedades crnicas

-Se ha demostrado que hay muchos factores que ayudan a

prevenir la obesidad:
El ejercicio fsico regular
El consumo elevado de fibra alimentaria
Los ambientes familiares y escolares que fomentan una
alimentacin y actividades saludables
Haber sido amamantado en la infancia
- Tambin se han identificado algunos factores que podran
aumentar el riesgo:
Estilos de vida sedentarios, sobre todo trabajos sedentarios y
actividades de ocio pasivas, como ver la televisin

La obesidad puede
prevenirse fomentando
hbitos saludables desde
la infancia. Las personas
pueden disminuir el
riesgo global de padecer
obesidad manteniendo un
ndice de Masa Corporal
(IMC) saludable y
controlando su contorno
de cintura.

ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Los cambios en el estilo de
vida estn contribuyendo a
aumentar la carga mundial de
las
enfermedades
cardiovasculares.

un tercio de las muertes que

se producen en el mundo se
deben a enfermedades que
afectan al corazn y los vasos
sanguneos.

Se ha demostrado que algunas

grasas alimentarias, sobre todo
las
que
se
encuentran
habitualmente
en
los
productos lcteos, la carne y
los
aceites
hidrogenados
(como determinados tipos de
margarina) aumentan el riesgo
de
padecer
enfermedades
cardiovasculares.

Otras
grasas
alimentarias,
como las presentes en los
aceites de soja y girasol,
pueden disminuir este riesgo.
El aceite de pescado (que se
encuentra en los pescados
grasos) tambin es beneficioso

Un consumo elevado de sal

puede aumentar la presin
arterial y el riesgo de
padecer derrames cerebrales
y enfermedades coronarias,
mientras
que
una
alimentacin rica en fibra y
cereales integrales puede
reducir el riesgo de padecer
enfermedades coronarias.

. Es recomendable consumir
entre 400 y 500 g de fruta y
verdura al da, y pescado una
o dos veces por semana.
Limitar el consumo de sal a 5
g por da y hacer un mnimo
de 30 minutos de ejercicio
diario tambin es beneficioso
para la salud cardiovascular.

-Una dieta rica en fruta,

verdura y pescado puede
contribuir a una buena salud
cardiovascular y reducir el
riesgo de padecer algunas
enfermedades
cardiovasculares. El consumo
de alcohol debera limitarse
con el fin de prevenir riesgos
para la salud, especialmente

CNCER
Con el envejecimiento de la poblacin, el cncer se est convirtiendo en un problema
cada vez mayor, y en una de las principales causas de muerte.
Se calcula que los factores alimentarios estn detrs de un tercio de los casos de cncer
en los pases industrializados, lo que convierte a la alimentacin en la segunda causa
de cncer tericamente evitable, tan slo por detrs del tabaco.

El riesgo de padecer cncer puede incrementarse por factores como la obesidad, el

consumo elevado de alcohol o carnes en conserva y la falta de ejercicio.

Ciertos aspectos relacionados

con la dieta occidental y la
obesidad podran contribuir a
aumentar el riesgo de padecer
determinados tipos de cncer;
por ejemplo, cncer colorrectal y
cncer de pncreas, de mama y
de prstata.

Se puede reducir el riesgo de

padecer determinados tipos de
cncer por ejemplo manteniendo
un ndice de Masa Corporal (IMC)
saludable, haciendo una hora de
ejercicio diario (como caminar
rpido), limitando el consumo de
alcohol y de sal, consumiendo
una cantidad suficiente de fruta y
verdura
y
evitando
comer
alimentos demasiado calientes

OSTEOPOROSIS

provoca fragilidad en los huesos con el consiguiente aumento del riesgo de fractura sea. El riesgo
de padecer osteoporosis aumenta con la edad y puede desembocar en enfermedad, discapacidad e
incluso muerte prematura.

La falta de calcio y vitamina D aumenta el riesgo de osteoporosis en las personas mayores. El

ejercicio fsico, junto con otros factores dietticos, puede reducir el riesgo, mientras que un bajo
peso corporal y un consumo elevado de alcohol lo aumentan.

En las personas mayores, el riesgo de padecer osteoporosis se podra reducir incrementando el

aporte de calcio y vitamina D de la alimentacin.

Se aconsejan otras medidas preventivas, como aumentar la exposicin a la luz solar (fuente de
vitamina D), hacer ms ejercicio fsico, consumir ms fruta y verdura, as como reducir el consumo
de alcohol y de sal.

TERAPIA DE REMPLAZO
HORMONAL

Individualizacin
teraputica

Pacient
es
diferent
es

Objetivo
s
diferente
s

NOMENCLATURA ACTUAL
THE = TE (Terapia Estrognica)
THR = TEP (Terapia Estrgeno

progestgeno)
TEP-CC = TEP Contnua combinada
TEP/TE Sistmica
TE Local
Progestgeno = Progesterona y
Progestinas.

ESQUEMAS DE THR
MONOTERAPIA con Estrgenos

Mujeres sin tero

Primogyn

TE

TERAPIA COMBINADA

Pre-perimenopausia
TEPci

Climene

Estrgeno

Estrgeno
Progestina

Postmenopausia
TEP CC

Progestina

Estrgeno

Angeliq

Progestina

12

14

21

28
D I A S

12

14

21

28

Seleccin de hormonas
1.Estradiol

Estrgenos
3.Estriol

2.Estrona

Los estrgenos son esteroides que

derivan
del
ncleo
ciclopentanofenantreno,
y
la
hormona tal como se secreta en el
ovario es el estradiol.

La actividad de los estrgenos es

decreciente.

ESTRGENOS

Naturales

Sintticos

Humano:
Estradiol
Estrona, estriol

Esteroides:
Etinilestradi
ol.
Mestranol.
Quinestrol
Mexestrol

Esteres:
valerianato de
estradiol,
sulfato de
estrona, sulfato
piperazina de
estrona.
Conjugados:
sulfato sdico
de estrona y
sulfato equilina

No
esteroides:
Dienostrol.
Dietiletibest
rol.
Hexestrol

Mas potente de los estrgenos.

Accin muy prolongada (retard).

casi no se emplean por su accin

tumorogenica en el feto.

MECANISMO DE ACCIN

Estradiol valerato
Efecto sobre sntomas climatricos
EEC 0.625
mg

Estradiol
Valerato 1 mg

Estradiol
Valerato 2 mg

Bochornos

Reduccion del
28%

Reduccin del
60%

Reduccin del
90%

Sudoracin

Reduccin
del 20.2%

Reduccin del
28%

Reduccin del
93%

Insomnio

Reduccin del
50%

Reduccin del
88%

Depresin

Reduccin del
25%

Reduccin del
60%

Sntomas

*Estrgenos Equinos Conjugados

Dapunt O. The treatment of Climateric symptoms with Oestradiol Valerate.
Medizinische Klinik, Vol 62, No. 35, Septiembre 1967: 1356-1361

Vas de administracin de
Estrgenos
Implantes de
estradiol.

transdermica

vaginal.

Estrgenos percutneos