Cambios Parafisiológicos Del Recién Nacido

Cambios
parafisiolgicos del
Recin Nacido
Patricia Duarte
Luz Mara Romn
O Son cambios lentos de
adaptacin extrauterina que

sufre el RN durante los primeros
das de vida.
O Semejan patologas (no
presentes al momento de nacer),
pero normales.
O Son fenmenos que no necesitan
exmenes, desaparecen
espontneamente, no requieren
tratamiento.
O La madre DEBE ser tranquilizada
con una buena explicacin de
ellos.
Estos fenmenos
son:
O Cada del cordn umbilical
O Baja de peso
O Deposiciones de transicin
O Fiebre por sed
O Hipoprotrombinemia
O Eritema txico
O Crisis hormonal
O Ictericia fisiolgica
Cada del cordn

umbilical
O El cordn umbilical (constituido por
gelatina, dos arterias y una vena)

una vez ligado comienza a
momificarse.
O Su cada ms o menos entre los 10 y
14 das de vida.
O Durante este perodo puede
observarse una discreta secrecin de
mal olor (sui generis) en la regin e
incluso puede teirse la ropa con
muy escasa cantidad de sangre,
hechos considerados como normales.
Continuacin:
O Signos inflamatorios
en la piel circundante,
pueden orientar hacia
una onfalitis
(Stafilococo aureus
coagulasa positivo o
Clostridium tetnico).
O A veces el cordn no se momifica completamente,
quedando en el fondo de la cicatriz umbilical una

tumoracin hmeda, que secreta lquido, es el
Granuloma umbilical que puede ser puerta de entrada
a una infeccin.
O Debe tratarse con tocaciones locales de Nitrato de
Plata.
Cuidados del cordn:

O Cordn al aire libre.
O Sobre el paal.
O Limpiar base del
cordn con alcohol

puro (no povidona,
no bialcohol, no
alcohol yodado).
O Limpieza del ombligo
al caer el cordn.
O Bao del RN 3 das
despus de cada.
O Cordn fresco
O En proceso de momificacin
Desprendimiento del Cordn

O Desprendimiento del cordn
Baja de peso
O Todo RNT baja su peso de nacimiento
hasta ms o menos el 3 o 4 da de
vida.
O Disminucin 8-10%, no mayor a un
12% del peso de nacimiento.
Baja de peso
O Ello se debe a un balance nutricional
negativo a que est sometido el RN ante la

escasa ingesta que recibe los primeros das
y un gasto energtico elevado.
O El RN pierde caloras en llanto, movimiento y
evacuacin de excretas. Por otra parte,

elimina lquidos a travs de la piel, la
respiracin, la orina y, sobre todo pierde un
volumen importante de deposiciones,
estimadas en alrededor de150 a 200 gr.
segn el peso del recin nacido.
O El RN recupera su peso entre los 10 y 14
das de vida,
Deposiciones de Transicin.
O Tambin llamada falsa diarrea, pseudodiarrea
o deposicin de transicin.
O Durante las primeras 24 a 48 hrs. de vida el RN
elimina el meconio (deposicin verde petrleo
oscura, ligosa, constituida por mucoproteinas y
clulas epiteliales descamadas del intestino).
O Una vez que comienza a recibir leche materna,
esta deposicin cambia de consistencia y se
hace verdosa, ruidosa, frecuente, mucosa,
incluso con estras de sangre, que semejan una
diarrea, pero que dura 2 a 3 das.
O Una vez instalada la lactancia, se hace pastosa
y de color amarillo oro con un pH bajo de 6 y
presencia de sustancias reductoras por el exceso
relativo de lactosa.
Meconio
O Transicin
O Uratos en paal
Fiebre de sed.
O Llamada tambin fiebre de hambre,
se observa por lo general en aquellos

RN que tuvieron un gran peso al nacer,
entre la 40 y 42 semanas de gestacin.
Fiebre de sed
O Debido a poca ingesta alimentaria, estos
nios se aprecian hambrientos, con

un estado de ansiedad por succionar,
con baja de peso importante dentro de
los primeros das y donde la madre se
ve angustiada por alimentarlos.
O Descartando morbilidad materna y
factores de riesgo al nacer, la fiebre de

estos recin nacidos debiera de caer
dentro de las 24 hrs. al suplementar la
alimentacin materna o aliviar de
ropa al RN
Hipoprotrombinemia.
O Todo RN nace con valores de protrombina materna,
pero a medida que transcurren las horas, a partir de las

36 a 48 horas de vida, inicia un descenso que llega a
valores aproximados de 60 al 70%. (30%
hemorragias).
O La protrombina depende de los factores II, VII, IX y X,
que son dependientes de la vitamina K.
O En el 0,25 a 0,5% de los nios la disminucin es tan
extrema que pueden producirse graves hemorragias.
O La administracin profilctica de vitamina K , evita
la disminucin de estos factores y la enfermedad
hemorrgica del RN.
O La protrombina desciende con rapidez, pero su
recuperacin es lenta y puede tardar todo el perodo
del RN.
Observaciones del
Matrn-a
O Debe tener especial cuidado y
observar cualquier sangrado en

el RN:
O Las reas ms comunes son:
O Ombligo del nio
O Tracto gastrointestinal
(sangre en las deposiciones

del nio o melena,
hematemesis)
Observaciones del
Matrn-a
O Devolucin de restos
alimenticios con sangre

fresca
O Membranas mucosas (nasal y
bucal)
O Sitios de puncin con agujas
o brnulas.
O Observar tambin presencia
de sangre en la orina.
O Hematomas o petequias en la
piel
Eritema txico
neonatorum).
O El eritema txico es una
erupcin cutnea
transitoria de etiologa
desconocida.
O Discretas reas eritematosas
de 5 a 15 mm. de dimetro,
con una elevacin amarillenta
o blancuzca en el centro.
O No tiene significado
patolgico y no es necesario
ningn tratamiento.
(Urticaria
Eritema txico
neonatorum).
O Las lesiones aparecen de
modo repentino a partir

del 2 o 3da de vida y
desaparecen
espontneamente dentro
de la primera semana.
O Su distribucin es variable,
pero preferentemente se
ubica en la cara, tronco,
nalgas y extremidades
(respetando palma y
plantas.
(Urticaria
Eritema txico
(Urticaria neonatorum).
O El calor contribuye a su aparicin, de
modo que desabrigar al nio ayuda

para que la erupcin desaparezca.
O Aseo cutneo con solucin fisiolgica.
Crisis Hormonal.
O Es la respuesta del RN a la circulacin de
hormonas sexuales maternas (va

placentaria durante el perodo prenatal).
O Aumento del tamao mamario se
observa a fines de la 1semana, llegando a
un mximo a los 10 das, puede haber
secrecin lctea o "leche de brujas". La
desaparicin de esta secrecin ocurre
durante la 3semana de vida. (No extraer)
O Pseudomenstruacin. cuando la recin
nacida est en su casa, al 4 o 5da de
vida.
O No requiere tratamiento y su importancia
es reconocerla como un fenmeno normal.
O Aumento del tamao mamario
"leche de brujas".
O Pseudomenstruacin.
Ictericia fisiolgica
(Icterus
neonatorum).
O Ligero grado de coloracin amarilla de
piel y mucosas que aparece despus de

la 24 hrs. de vida.
O Alcanza su mximo al 2 o 3 da de vida en
los 2/3 de los RNT.
O Desaparece entre los 10 y 12 das de vida.
Ictericia fisiolgica
neonatorum).
O La ictericia es un signo clnico que
se observa en el RN a partir de los

4-5 mg/dl de bilirrubinemia y en
el caso de la ictericia fisiolgica
alcanza valores mximos de hasta
12 mg/dl al tercer da de vida.
O Valores mayores de bilirrubina al
2 o 3 da de vida van a
depender de otras circunstancias
como alimentacin, prdida de
peso, edad gestacional , sexo, etc.
(Icterus
Tendencia a la inversin del

ritmo sueo-vigilia.
O El RN tiene un ciclo
circadiano programado
por la madre durante el
perodo antenatal.
O Tendencia al estado de
vigilia principalmente en
las horas vespertinas y
nocturnas (sueo
cambiado).
Tendencia a la inversin del

ritmo sueo-vigilia.
O Se caracteriza por succin frecuente en dichas
horas, es coincidente con la estimulacin a

travs de la succin de la prolactina nocturna
(potente actividad en la produccin de leche).
O La leche experimenta una disminucin en la
concentracin de lpidos durante horas
vespertinas, "hambre relativa del RN.
O Esto hace que aumente su succin estimulando
an ms la secrecin de prolactina.
O Este fenmeno constituye probablemente una
adaptacin de la naturaleza mirado desde la
perspectiva evolutiva.
Rol del Matrn-a

O Prevenir trastornos del sueo en el
lactante.
O Capacitar a los padres para generar
hbitos saludables para una correcta
higiene del sueo.
O Prevenir sntomas de ansiedad por
falta de sueo en la madre.
Programa educativo en
Puericultura:
O Reafirmar el conocimiento
adquirido durante el
embarazo.
O Aclarar dudas,
inquietudes y solucionar
problemas a las madres
durante la hospitalizacin.
O Establecer las bases para
mejorar la crianza en el
hogar.
Contenidos
Educativos:
O Mdulo I (al ingreso):
O Sistema de atencin
O Sueo/vigilia del recin nacido
O Termorregulacin
O Inicio de la lactancia
Contenidos educativos
O Mdulo II (2 a 3
da):
O Lactancia
O Higiene del recin
nacido
O Vestuario del recin
nacido
Contenidos
Educativos:
O Mdulo III (al alta):
O TSH y PKU
O Control peditrico posterior
O Indicaciones al alta
O Educacin en relacin a la BCG
(en el momento de vacunar)

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Cambios

O Son cambios lentos de

adaptacin extrauterina que

Cada del cordn

O El cordn umbilical (constituido por

gelatina, dos arterias y una vena)

quedando en el fondo de la cicatriz umbilical una

Cuidados del cordn:

cordn con alcohol

Desprendimiento del Cordn

negativo a que est sometido el RN ante la

evacuacin de excretas. Por otra parte,

se observa por lo general en aquellos

nios se aprecian hambrientos, con

factores de riesgo al nacer, la fiebre de

pero a medida que transcurren las horas, a partir de las

observar cualquier sangrado en

(sangre en las deposiciones

alimenticios con sangre

O El eritema txico es una

O Las lesiones aparecen de

modo repentino a partir

O El calor contribuye a su aparicin, de

modo que desabrigar al nio ayuda

hormonas sexuales maternas (va

O Aumento del tamao mamario

O Ligero grado de coloracin amarilla de

piel y mucosas que aparece despus de

se observa en el RN a partir de los

Tendencia a la inversin del

Tendencia a la inversin del

horas, es coincidente con la estimulacin a

Rol del Matrn-a

(en el momento de vacunar)

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