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    Cancer Bronquial

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    cancer bronquial, fisiopatologia y cuadro clinico de una de las enfermedades cin mayormorbimortalidad en mexico,

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    MANIFESTACIONES CLINICAS

    Manifestaciones clnicas
    El cncer de pulmn da lugar
    a signos y sntomas
    producidos por

    crecimiento local del tumor


    Diseminacion linfatica
    Diseminacion Hematogena
    Sindrome paraneoplasico

    5 y 15% de los pacientes se detectan en fase .


    El crecimiento central o endobronquial del tumor
    primario puede producir
    tos, hemoptisis, sibilancias y estridor, disnea o neumonitis
    pos obstructiva (fiebre y tos productiva).

    El crecimiento perifrico del tumor primario puede


    dar lugar a
    dolor por afeccin pleural o de la pared torcica, tos,
    disnea de origen restrictivo

    DISEMINACION REGIONAL

    Obstruccin traqueal
    Compresin del esfago
    Parlisis nervio larngeo recurrente
    Parlisis nervio frnico
    Sndrome de Pancoast

    SNDROME DE CBH
    Sndrome de Claude Bernard-Horner: constituido por enoftalmia, ptosis palpebral y
    miosis, se debe a la compresin de la cadena simptica cervical.

    Tumores del vrtice


    pulmonar

    SINDROME DE LA VCS
    Sndrome de vena cava superior: se debe a compresin o invasin de este
    vaso que se traduce por edema de cara y cuello y circulacin colateral cutnea
    visible en el trax.

    Se detectan metstasis extra torcicas en


    >50% de los pacientes con carcinoma escamoso
    80% de los pacientes con adenocarcinoma y carcinoma de clulas grandes
    > 95% de los pacientes con carcinoma microctico.

    Cerebrales con dficit neurolgicos


    Adrenal
    seas
    Mdula sea
    Sndrome de compresin medular

    Hepticas
    Metstasis ganglionares

    SNDROMES PARANEOPLSICOS

    Frecuentes
    Pueden ser el signo de presentacin o
    el primer signo de recidiva.

    SNDROMES PARANEOPLSICOS DE
    CAUSA DESCONOCIDA

    SNDROMES ENDOCRINOS

    Sntomas
    sistmicos
    de
    anorexia, caquexia, prdida de
    peso ( 30% de los pacientes),
    fiebre y supresin de la
    inmunidad.

    Hipercalcemia e hipofosfatemia por


    produccin ectpica de PTH o de
    pptidos relacionados con la PTH por
    los tumores epidermoides.
    Hiponatremia + SIADH por carcinoma
    microctico
    Secrecin ectpica de hormona
    ACTH por carcinoma microctico.
    Puede producir hipokalemia

    SNDROMES ESQUELTICOS Y DEL


    TEJIDO CONECTIVOS

    SNDROMES NEUROLGICOMIOPTICOS (1%)

    Acropaquias en 30% de los casos


    por carcinomas no macrocticos.
    Osteoartropata pulmonar
    hipertrfica en 1 a 10% de los
    casos por adenocarcinomas con
    periostitis y acropaquias.

    Sndrome miastnico de Eaton-Lambert


    Alteraciones de la coagulacin (1-8%)
    a (sndrome de Trousseau);
    Endocarditis trombtica no bacteriana
    con embolias arteriales

    DIAGNSTICO Y ESTADIFICACIN
    DIAGNSTICO PRECOZ
    Deteccin sistemtica en personas asintomticas de alto riesgo mediante citologa
    de esputo y Rx
    varones
    >45 aos de edad que
    Fumadores de 40 cigarrillos diarios

    La TC espiral pulmonar con dosis bajas puede ser ms sensible en lo que se


    refiere a las lesiones perifricas.
    Tasas de resultados positivos falsos son altas
    25% presenta alteraciones
    10% de ellas son cnceres

    DIAGNSTICO HISTOLGICO DEL CNCER


    PULMONAR
    El tejido tumoral se obtiene mediante
    biopsia bronquial por fibrobroncoscopia
    biopsia ganglionar a travs de una mediastinoscopia
    biopsia percutnea de una adenopata
    puncin-aspiracin con aguja fina dirigida por tomografa computadorizada (CT)
    de masas tumorales torcicas o extratorcicas

    ESTADIFICACIN DE LOS PACIENTES CON CNCER PULMONAR


    La consta de dos partes:
    Estadio anatmico: verifica su
    ubicacin
    Estadio fisiolgico: Valora
    capacidad del paciente para
    soportar los diversos tratamientos
    antineoplsicos

    VALORACIN DE LA RESECABILIDAD

    Valoracin de la operabilidad
    Depende de la funcin
    cardiopulmonar.

    SISTEMA INTERNACIONAL DE ESTADIFICACIN DE TUMORES,


    GANGLIOS Y METSTASIS, EN EL CNCER PULMONAR
    EL SISTEMA TNM INTERNATIONAL STAGING SYSTEM SE DEBE UTILIZAR EN LOS
    CASOS DE CNCER PULMONAR NO MICROCTICO.

    FACTORES QUE EVALA


    T (tamao tumoral)
    N (afeccin de ganglios linfticos regionales)
    M (presencia o ausencia de metstasis a distancia) diferentes estadios.

    SISTEMA INTERNACIONAL DE ESTADIFICACIN DE TUMORES,


    GANGLIOS Y
    METSTASIS, EN EL CNCER PULMONAR

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