UPP

Ulceras por Presin
PIEL
Tiene 2 capas bien diferenciadas:
Epidermis
Dermis
EPIDERMIS
Un milmetro de espesor.
Queratinocitos, dispuestas como

ladrillos
en
una
pared
constituyendo
una
barrera
impermeable .
Se regenera cada 2 meses y su

funcin es mantener la piel
hidratada y de protegernos de la
radiacin solar.
DERMIS
Tiene un espesor de unos 4 milmetros.
Las clulas se encuentran como fibras
entrelazadas.
Fibras
firmeza.
de
colgeno:
resistencia
Fibras elsticas: elasticidad.

Fibras de reticulina: Son muy escasas y
se disponen alrededor de los anexos

(pelos, uas, glndulas) y de los vasos
sanguneos.
HIPODERMIS
Capa ms profunda de la piel

Constituida por gran multitud de
clulas grasas.
Su funcin principal es aislar el
cuerpo del fro y del calor exterior.
Actividad Fsica
El Sedentarismo y falta
de ejercicio no solo
perjudica al sistema
cardiovascular, sino
tambin al Sistema
Artro msculo oseo
TRASTORNOS DE LA MARCHA
Limitacin de movilidad aumento de morbilidad
Preservar la marcha
Es tener calidad de vida
institucionalizacin
DEFINICIN
Ulcera Por Presin
Lesin localizada
causada
por presin no
controlada y
prolongada,
que determina un
dao en piel y
partes blandas
UPP = LCERA POR PRESIN
ORIGEN
ULCERAS
POR
PRESION
POSICION
- Prona
- Supina
- Lateral
- Sentado
Partculas
En Reposo
esfuerzo
Bajo
FISIOPATOLOGA
hueso
hueso
capilares
capilares
piel
piel
Capilares sin exceso

de presin
Capilares con exceso

de presin
LCERAS POR PRESIN

Prdida de continuidad de la piel con lenta
cicatrizacin
Son zonas de necrosis que aparecen
cuando el tejido blando est
comprimido entre dos planos:
Sitios de posible aparicin de

UPP
Localizacin
ETIOLOGA
Piel
Tejido
adiposo
Msculo
Interrupcin
circulacin Isquemia
local
Presin
Friccin
Fuerza de cizalla
Prominencia
Osea
0xgeno
Nutriente
s
Desechos
Metablic
Muerte celular
o
Tejido
necrtico
Ulcera
por
Presin
FACTORES COADYUDANTES A LA FORMACIN DE

LCERAS DE DECBITO
Friccin
Humedad
Inmovilidad
Fuerzas de
cizallamient
o
Ulcera por
decbito
Circulacin
concienci
perifrica
Infecci
n
Nivel de
Nutricin
deficiente
Caquexia
a
Obesidad
Las fuerzas de cizallamiento

Son las presiones ejercidas sobre la piel cuando
el paciente se mueve o se recoloca en la cama
tirando de l, o si se deja que resbale en la
cama
Como resultado de este fenmeno,

se producen minsculos estratos de
HEMORRAGIA Y NECROSIS en la profundidad
de las capas tisulares
La friccin
Es una lesin cutnea que tiene aspecto de
abrasin
La friccin resulta del frotamiento entre dos
superficies.
La humedad de la piel aumenta el

riesgo de formacin de lceras.
Porque reduce la resistencia de la piel
El tiempo de exposicin a la humedad.
La humedad puede proceder de
Drenaje de una herida
Perspiracin
Condensacin procedente de sistemas de
suministro de oxgeno humidificados
Vmitos
Incontinencia, etc
ZONAS DE RIESGO
Sacro
%
24
23 %
Glteo
Trocnteres 15
%
Talones
Malolos
9%
7%
FACTORES que AUMENTAN la FORMACIN de

UPP
Desnutricin.
Atrofia muscular y reduccin del tejido

subcutneo.
Edema.
Anemia, los bajos valores de hemoglobina

reducen la capacidad de transporte y
cantidad de oxigeno disponible para los
tejidos.
La disminucin de circulacin perifrica,

el tejido est en hipoxia y susceptible a
lesiones isqumicas.
Edad.
FACTORES DE UPP: Problemas de

Salud...
Enfermedades
cardiopulmonares
Diabetes
Obesidad/
delgadez
Incontinencia
urinaria/intestinal
FACTORES DE UPP: Tratamientos...

Frmacos
inmunosupresores
Inmovilidad
impuesta
Sondaje
nasogstrico
Sondaje vesical
FACTORES DE UPP: Situacionales...
Fatiga
Dolor
Inmovilidad
Estrs
Arrugas en ropa
de cama
INFECCIN
El paciente con infeccin suele tener
fiebre
La fiebre e infeccin aumentan las

necesidades metablicas del organismo,
haciendo que el tejido, ya hipxico, se
vuelva an ms susceptible a la lesin
isqumica.
La fiebre produce diaforesis.
LA CAQUEXIA
Desnutricin generalizados.
Se relaciona con enfermedades
cardiopulmonar, renal o cncer
terminal
Esto aumenta el riesgo de
.
desarrollar lceras de decbito
El enfermo caquctico ha perdido
el tejido adiposo necesario para
proteger las prominencias seas
ETAPAS
O
ESTADIOS
de las UPP dictadas por
MINSAL
ESTADIO 1
Eritema cutneo que no
palidece, en piel
intacta.
En pacientes de piel
oscura observar edema,
induracin, decoloracin
calor local.
ESTADIO 2
Prdida parcial del
grosor de la piel que
afecta a la epidermis,
dermis o ambas.
lcera superficial que
tiene aspecto de
abrasin, ampolla o
crter superficial.
ESTADO 3
Prdida total del
grosor de la piel que
implica lesin o
necrosis del tejido
subcutneo,
que puede
extenderse hacia
abajo, pero no por la
fascia subyacente
ESTADIO 4
Prdida total del grosor

de la piel con
destruccin extensa,
necrosis del tejido o
lesin en el msculo,
hueso o estructuras de
sostn: tendn, cpsula
articular, etc.
En este estadio como
en el tercero pueden
presentarse lesiones con
cavernas o trayectos
sinuosos.
Efectos clnicos en las 1 horas
Dolor
Piel eritematosa
Temperatura local aumentada
Edema
Impotencia funcional
En una lcera por presin
se facilita la complicacin y
la edad avanzada e inactividad o
sedentarismo.
Factores que retardan la

cicatrizacin
Factores de Accin General:
Hipoproteinemia,
Hipovitaminosis C,
Alergias,
Infecciones
Patologas crnicas como Diabetes, HTA
ACTH-Cortisona.
Cuando el paciente se halla inmovilizado, el

mayor riesgo para la piel es la formacin de
lceras de decbito.
EJECUCIN
PREVENIR
Los principales campos de actuacin de

enfermera para PREVENIR las llagas de
decbito
REPOSICIO
NAMIENTO
Higiene y
Tratamiento
tpico de la piel
Empleo de camas
y colchones
teraputico
LA HIGIENE CUTNEA Y TRATAMIENTO

TPICO
orina
heces
exudacin heridas
OBJETIVOS
Mantener Piel limpia

y seca
Limpiar
la zona
Aplicar barrera
cutnea, ej glicerina,
xido de zinc
CAUSAN
Apsitos absorbentes
Proteger de la humedad de la
piel al enfermo.
Evitar jabn
y locin con alcohol
Hidratacin
de la piel
desecacin de la piel
dejan residuo alcalino que
dificulta el crecimiento de flora
microbiana residente de la piel
favoreciendo as el aumento de
bacterias oportunistas que pueden
penetrar en las heridas abiertas
VALORACIN
IDENTIFICAR EL
RIESGO DE QUE EL
PACIENTE
DESARROLLE
LCERA DE
DECBITO
Parlisis o
dismovilismo
causada por
contencin.
Dficit
sensorial.
Alteraciones
circulatorias
Determinar la
necesidad como dar
asistencia preventiva
y emplear tratamiento
tpico para las lceras
preexistentes
Es incapaz de darse
la vuelta o cambiar
de posicin por s
mismo.
Enfermo no
experimenta la
incomodidad
causada por la
presin
Reduce la perfusin
de
los
estratos
tisulares de la piel.
HIGIENE CUTNEA Y
TRATAMIENTO TPICO
Examen diario del estado de la piel .
Mantener piel limpia y seca.
Uso de jabn neutro o sustancias
limpiadoras hipoalrgenas
Lavar con agua tibia, enjuague y secado
prolijo sin friccionar.
No use sobre la piel alcoholes.
Usar lencera de algodn.
LA HIGIENE CUTANEA Y TRATAMIENTO

TPICO
Hidratacin de la
OBJETIVO
piel
Lubricar Epidermis
No sobresaturar, asegrese que se
absorba
Hidratantes protectores
REPOSICIONAMIENTO
Cambios de posicin del enfermo
postrado, dar actividad, mejorar

la capacidad perceptiva y la rutina
diaria.
OBJETIVOS
Un intervalo estndar de
reposicionamiento cada 1 a 2
LA PRESIN SOBRE LA PIEL horas disminuye el riesgo de
lceras de decbito en ciertos
individuos
LAS FUERZAS DE CIZALLA

SOBRE LA PIEL
Mantener la
cabecera de la
cama del enfermo
a un ngulo de
menos 30
REPOSICIONAMIENTO
a
Cambios de posicin
Posiciones preventivas
c
a) Supina
b) Dcubito lateral
c) Dcubito prono
CAMAS Y COLCHONES
TERAPUTICOS
Se ha diseado una amplia variedad de

camas y colchones especiales destinados a
reducir los riesgos del inmovilismo
Ninguno de ellos elimina la necesidad de

cuidados de enfermera prolijo
CAMAS Y COLCHONES
TERAPUTICOS
El OBJETIVO de las
MOVILIZACIONES PASIVAS es:
Prevenir la aparicin de problemas
circulatorios favoreciendo el retorno

venoso.
Mantener el recorrido articular.
Reducir la espasticidad.
Prevenir la aparicin de OPA = osificacin
para - articular.
Conservar elasticidad msculo-tendinosa
La vejez representa una progresiva
disminucin de la fuerza fsica, pero

tambin representa ganar en
serenidad y plenitud moral
El hombre como ser racional que es,
puede contribuir con su inteligencia a
retrasar el envejecimiento y por lo
tanto lograr una vida mas larga en
buenas condiciones.
BIBLIOGRAFA
National Pressure Ulcer Advisory Panel
http://www.npuap.org
quemados.blogspot.com
www.3bscientific.es
http://www.geriatricas.com/contenidos/infosa
lud/ulcera.asp
MINSAL
Clases realizadas por docentes del IFT
SANTOTOMAS
Ten presente que el Autocuidado de

hoy determinar tu calidad de vida
cuando seas un Adulto Mayor

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Ulceras por Presin

Queratinocitos, dispuestas como

Se regenera cada 2 meses y su

Fibras elsticas: elasticidad.

se disponen alrededor de los anexos

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Limitacin de movilidad aumento de morbilidad

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Capilares sin exceso

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FACTORES COADYUDANTES A LA FORMACIN DE

Las fuerzas de cizallamiento

Como resultado de este fenmeno,

La humedad de la piel aumenta el

FACTORES que AUMENTAN la FORMACIN de

Atrofia muscular y reduccin del tejido

Anemia, los bajos valores de hemoglobina

La disminucin de circulacin perifrica,

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La fiebre e infeccin aumentan las

La fiebre produce diaforesis.

Prdida total del grosor

Efectos clnicos en las 1 horas

En una lcera por presin

Factores que retardan la

Cuando el paciente se halla inmovilizado, el

Los principales campos de actuacin de

LA HIGIENE CUTNEA Y TRATAMIENTO

Mantener Piel limpia

LA HIGIENE CUTANEA Y TRATAMIENTO

Cambios de posicin del enfermo

postrado, dar actividad, mejorar

LAS FUERZAS DE CIZALLA

Se ha diseado una amplia variedad de

Ninguno de ellos elimina la necesidad de

circulatorios favoreciendo el retorno

La vejez representa una progresiva

disminucin de la fuerza fsica, pero

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