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    Lesiones Por Presià N

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    Emi Chaves
    Este documento describe las lesiones por presión, incluyendo su definición, clasificación, etiología, factores de riesgo, áreas anatómicas comunes y cuidados de tratamiento. Explica que las lesiones por presión son daños en la piel y tejidos blandos causados por la presión externa, y ocurren comúnmente en pacientes dependientes. Además, detalla los cuatro grados de lesión por presión y los enfoques de tratamiento para cada grado.

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    Lesiones Por Presià N

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    Este documento describe las lesiones por presión, incluyendo su definición, clasificación, etiología, factores de riesgo, áreas anatómicas comunes y cuidados de tratamiento. Explica que las lesiones por presión son daños en la piel y tejidos blandos causados por la presión externa, y ocurren comúnmente en pacientes dependientes. Además, detalla los cuatro grados de lesión por presión y los enfoques de tratamiento para cada grado.

    Título original

    Lesiones por Presión (1)

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    Lesiones Por Presià N

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    Este documento describe las lesiones por presión, incluyendo su definición, clasificación, etiología, factores de riesgo, áreas anatómicas comunes y cuidados de tratamiento. Explica que las lesiones por presión son daños en la piel y tejidos blandos causados por la presión externa, y ocurren comúnmente en pacientes dependientes. Además, detalla los cuatro grados de lesión por presión y los enfoques de tratamiento para cada grado.

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    Lesiones por presión LPP

    (por dependencia y dispositivos)


    Lesión por presión
    Lesión localizada en la piel y/o tejido subyacente, por lo general por una prominencia
    ósea como resultado de la presión, o en la combinación con las fuerzas de cizalla.
    También puede aparecer sobre tejidos blandos sometidos a presión externa por
    diferentes dispositivos terapéuticos.
    Clasificación y diferenciación de las lesiones por presión relacionadas
    con la dependencia.

    Estas se desarrollan en aquellos usuarios que tienen un grado de dependencia del personal de enfermería
    o familia, para realizar sus actividades de la vida diaria indistintamente de la edad, estado, físico o
    situación de la enfermedad
    Lesiones por Presión
    Etiopatogenia:

    La principal causa de formación de una LPP, es la presión ejercida y mantenida entre dos
    planos duros y la tolerancia de los tejidos a ésta.

    -Plano duro esquelético y -Plano duro externo al usuario como


    prominencias óseas del paciente. la cama, silla u otros objetos.
    La presión capilar normal oscila entre 16 y 33mm Hg. Lo que significa que presiones
    excesivas  por tiempo prolongado , produce cierre de capilares  y vasos en el tejido 
    provocando isquemia.

    La isquemia local aumenta la permeabilidad capilar, lo que lleva


    vasodilatación, extravasación  de líquidos e infiltración celular, produciendo un
    proceso inflamatorio que origina una hiperemia pasiva, manifestada por un
    eritema cutáneo. Es reversible  si al retirar  desaparece  30 minutos
    restableciéndose la perfusión tisular.

    Si no desaparece la presión se produce isquemia local, trombosis venosa, alteraciones


    degenerativas que desemboca en necrosis  y  se desarrolla la  lesión.
    Fisiopatología:
    Los mecanismos que provocan la aparición de la lesión son por una causa
    externa como: presión, humedad ,fuerza de cizalla y fricción .
    Presión:
    Fuerza que actúa perpendicular a la piel, como consecuencia de la gravedad,
    provocando aplastamiento tisular entre dos planos.
    La formación del LPP depende tanto de la presión como del tiempo que esta se
    mantiene. Esta demostrado que una presión de 70 mm de Hg durante 2hrs
    puede originar lesiones isquémicas.
    Fricción:
    Fuerza tangenciall que actúa paralelamente en la piel produciendo roces por
    movimiento o arrastre.
    Cizalla: Combina efectos de presión y fricción (Fowler).
    Húmedad: Es la inflamación o erosión de la piel causada por la
    prolongada o excesiva húmedad, orina, heces, líquidos o
    exudados. Los pacientes con incontinencia tienen 22
    veces de riesgo de presentar LPP.

    Mixtas o Son las que tienen dos o tres factores etiológicos (presión,
    combinadas: fricción, presión húmedad).
    Áreas anatómicas
    Áreas anatómicas
    Posición Supina
    •Sacro
    •Talones
    •Coxis
    •Omoplatos
    •Occipucio
    •Codos

    Decúbito Lateral
    •Maléolos
    •Trocánter
    •Costillas
    •Hombros
    •Orejas
    •Cresta Iliaca
    •Rodillas (cara interna y lateral)
    Áreas anatómicas
    Posición Prono
    •Dedos de los pies
    •Rodillas
    •Genitales masculinos
    •Mamas
    •Pómulos
    •Orejas
    •Nariz
    •Cresta Iliaca
    Sentado
    •Isquion
    •Omoplato
    •Trocánter
    •Talones
    •Coxis
    Lesión por presión relacionada con
    dispositivos terapeuticos:
    Lesión localizada en la piel o tejido subyacente como resultado de una presión
    sostenida y causada por un dispositivo terapéutico (mascarillas, sondas, cánulas,
    aparatos ortopédicos, etc).
    Un tercio de LPP son producidas por dispositivos, siendo las categorías 1 y 2 las mas
    comunes.
    En ocasiones algunas de estas lesiones son resultado de una mala posición o fijación
    del mismo
    Áreas anatómicas:
    Nariz: Dispositivos de oxigeno, gafas, sondas

    Boca: Tubo traqueal

    Cuello: Cánulas de traqueostomía


    Manos: Sensores de pulso
    Meato Urinario: Sondas vesicales
    Tórax y Abdomen: Electrodos EKG, corsés, tubos pleurales y ostomías.

    Otras: Férulas y sujeciones mecánicas


    Factores que inciden en el desarrollo de las lesiones
    por presión:
    Factores Intrínsecos
    Alteraciones en la Incontinencia urinaria e intestinal.
    eliminación:
    Proceso de la maduración
    piel: Prematuridad por la inmadurez y vejez por la fragilidad.

    Prematuridad por Diabetes.


    la inmadurez y
    vejez por la
    fragilidad
    Factores Intrínsecos:
    Lesiones cutáneas: Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.

    Trastornos Vasculares, cardiopulmonares, éxtasis venenoso.


    transporte de O2:
    Deficiencias Delgadez, obesidad, hipoproteinemias, deshidratación
    nutricionales:
    Trastorno Infección, cáncer.
    inmunológicos:
    Alteración del estado Estupor, confusión, coma.
    conciencia:
    Factores Extrínsicos:

    Tratamientos o
    Radioterapia, corticoides, sedantes e inmunosupresores
    fármacos:

    Dispositivos: Tracciones, cánulas, sondas, yesos, ropa arrugada.

    Factor social: Abandono, negligencia por parte de la familia.


    Factores Extrínsicos:
    -Uso de alcohol, tabaco y drogas.

    -Sobre carga del personal

    -Falta o mala utilización del material de prevención.

    -Inmovilizadores postquirúrgicas

    -Ingresos prolongados

    -Formación inadecuada de profesionales y cuidadores


    LESIÓN POR PRESIÓN GRADO I
    Eritema cutáneo que no palidece, en
    piel intacta. En pacientes de piel
    oscura observar edema, induración,
    decoloración, calor local.
    CUIDADOS Y TRATAMIENTO
    • Localización y tamaño de la herida
    • No colocar al paciente del lado lesionado.
    • Eliminar los riesgos de presión en la zona afectada. Ej. Proteger y elevar
    talones en caso necesario.
    • Uso de cremas y aceites que mantengan la piel hidratada con frecuencia de
    uso a diario y en cada cambio postural
    LESIÓN POR PRESIÓN GRADO II
    Pérdida de espesor parcial con
    dermis expuesta. El lecho de la
    herida es viable, rosado o rojo,
    húmedo, también puede
    presentarse como una ampolla
    intacta llena de suero o como una
    ampolla rota.
    CUIDADOS Y TRATAMIENTO
    El lecho de la herida es viable, rosado o rojo, Ampolla intacta llena de suero o como una
    húmedo. ampolla rota.

    . Localización y tamaño de la herida. . Localización y tamaño de la herida.


    . Evitar la presión en la zona afectada. . Evitar la presión en la zona afectada.
    . Mantener la herida cubierta. . Membrana fina con cambio de 3 a 5 días,
    . Alimentación - Proteínas según saturación.
    . Membrana fina con cambio de 3 a 5 días,
    según saturación.
    . Gasa vaselinada con cambio cada 24 horas.
    . Oxido de zinc + gasa vaselinada con cambio
    cada 24 horas y según sea necesario.

    En caso de signos de infección se puede utilizar:


    . Gasa vaselinada con plata (Atrauman) con cambio cada 3 días.
    . Fusidim gel (por receta médica) con cambio cada 2 días.
    . Sulfadiazina Ag con cambio diario y PRN
    LESIÓN POR PRESIÓN GRADO III
    La pérdida de piel es de espesor total, incluye la grasa o tejido adiposo que es
    visible en la lesión y a menudo están presentes el tejido de granulación y la
    epíbole (bordes de piel enrrollados o laminados).
    Los esfacelos y/o escara pueden ser visibles.
    LESIÓN POR PRESIÓN GRADO IV
    La pérdida de tejidos y de piel de
    espesor total de fascia, músculo,
    tendón, ligamento, cartílago o
    hueso expuesto es visible o
    palpable en la lesión. La fibrina
    y/o escara puede ser visible.
    Muchas veces se produce epíboleHaga clic para agregar
    (bordes enrollados), texto
    profundización o tunelización.
    CUIDADOS Y TRATAMIENTO
    LESIÓN GRADO III - IV LIMPIA SIN LESIÓN GRADO III y IV INFECTADA
    SECRECIÓN
    .Geles: . Localización y tamaño de la herida.
    Allygel (24-48 horas) . Evitar la presión en la zona afectada.
    . Uso de alginato de calcio con plata por 72
    horas como máximo y con cambios
    dependiendo de saturación del apósito.
    Nugel (24-48 horas)

    . Fibracol (Apósito con colágeno 72 horas)

    LESIÓN GRADO III y IV LIMPIA CON SECRECIÓN:


    . Alginato de calcio sin plata (24 a 72 horas)
    LESIÓN POR PRESIÓN NO ESTADIABLE
    O NO CLASIFICABLE (LNC)
    Pérdida de tejidos y piel de
    espesor total en las que la
    extensión de daño tisular
    dentro de la lesión no
    pueden ser confirmados
    porque está oculto por la
    fibrina o escara que al ser
    retiradas, revelan una lesión
    por presión estadío III y IV.
    CUIDADOS Y TRATAMIENTO
    . Localización y tamaño de la herida.
    . Evitar la presión en la zona afectada.
    . Mantener la herida cubierta.

    . Desbridación quirúrgica ( Sólo x médico tratante)

    . Desbridación química con geles (rallar zona de necrosis para entrada de gel)

    Policresuleno -Albothyl ( x receta médica) + gasa vaselinada con cambio diario.

    Nugel + gasa vaselinada ( 24-48 horas)

    Cavidagel (24 – 48 horas)


    LESIÓN POR SOSPECHA DE DAÑO PROFUNDO (SDP)

    Piel intacta con un área localizada de


    color rojo profundo no blanqueable,
    marrón o púrpura o con separación
    epidérmica que revela un lecho
    ulceral oscuro o una ampolla llena de
    sangre. El cambio del dolor o de
    temperatura muchas veces precede
    los cambios de color de la piel.
    Esta lesión es el resultado de una
    presión intensa y/o prolongada y las
    fuerzas de cizalla en la interfase
    hueso-músculo. La herida puede
    evolucionar rápidamente revelando la
    actual extensión de la lesión de los
    tejidos, o puede resolverse sin
    pérdida de tejidos
    CUIDADOS Y TRATAMIENTO

    Piel intacta con un área localizada de color rojo Ampolla llena de sangre
    profundo no blanqueable

    . Localización y tamaño de la herida. . Localización y tamaño de la herida.

    . Evitar la presión en la zona afectada. . Evitar la presión en la zona afectada.

    . Uso de ácidos grasos: gasa vaselinada, crema de . Desbridación mecánica.


    rosas.
    . Uso de membrana gruesa para efecto
    . Uso de membrana fina (3-5 días) desbridante por 24 horas.
    Medidas de prevención para los dispositivos
    •Valorar la piel alrededor de los dispositivos, al menos dos veces al día.

    •Usar apósitos de espuma de poliuretano.

    •Seleccionar el tamaño correcto del dispositivo.

    •Si se permite, liberar la presión del dispositivo cada 2 horas.

    •Colocar parches o películas protectoras sobre la piel.

    •Inspeccionar que el paciente no se posicione sobre los dispositivo.


    Medidas de prevención para las lesiones por presión

    •Higiene general con jabón neutro y secar bien los pliegues.

    •Hidratación de la piel con cremas, aceites

    •No realizar masajes en las prominencias.

    •Utilizar cojines o almohadas, no donas.

    •Utilizar dispositivos para elevar los talones


    Medidas de prevención para las lesiones por presión

    •Valoración de la piel diariamente y aplicación de la escala de Riesgo

    •Utilización de ácidos grasos hiperoxigenados.

    •Valorar el estado nutricional.


    •Aporte Nutricional

    •Movilización y Cambios de posición cada 2 horas.

    •Educación

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