Dermatosis Bacterianas

DERMATOSIS
BACTERIANAS
Dr. Pierre Mitchel Aristil
PIODERMIAS
Estafilococo aureus
Estreptococo beta hemoltico

IMPTIGO
Afectacin de la epidermis
Superficial
crnea

IMPTIGO
Estafilococo aureus (Nios, inmunocomprometidos)

Estreptococo beta-hemolitico del grupo A. (Adultos)
Es contagiosa
Auto inoculable
CUADRO CLNICO
Se clasifica en:
PRIMARIO
SECUNDARIO
PRIMARIO
Aparece en piel sin dermatosis previa
Alrededor de los orificios naturales
Costras melicricas, amarillas
PRIMARIO
Son de evolucin aguda
Se curan en 2 a 3 semanas
SECUNDARIO
Aparecen en cualquier parte del cuerpo
Dermatosis preexistente
SECUNDARIO
Eritema
Ampollas que se convierten en pocas horas en
pstulas
Costras melicricas
COMPLICACIN
Glomerulonefritis en 2 a 5%
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Herpes simple
Penfigoide
Dermatitis por contacto
Pnfigo
TRATAMIENTO
Lavado con agua y jabn
Aplicacin de fomentos con
sulfato de cobre al 1
por 1000
Efecto antibacteriano, antiinflamatorio y astringente
Permanganato de potasio al 1 por 1000
TRATAMIENTO
Dicloxacilina
Eritromicina
FOLICULITIS
Infeccin
por
pilosebceo
estafilococo
Piel cabelluda
Zona de la barba y bigote
Extremidades, axilas o pubis
aureus
del
folculo
FOLICULITIS
Una o varias pstulas rodeadas de eritema y un pelo
en el centro
Forma superficial o imptigo de Bockhart
pstula pequea en la salida del folculo
Forma profunda presenta absceso en la zona de la barba y el

bigote
Foliculitis queloidea de la nuca
TRATAMIENTO
Fomentos con sulfato de cobre y aplicacin de
solucin yodada al 1%
Dicloxacilina o trimetroprim /sulfametoxazol

FURUNCULOSIS
Infeccin profunda del folculo piloso
Estafilococo aureus en el 90%
Pliegues axilares e inguinales
Cuello, muslos nalgas y cara

FURUNCULOSIS
Pstulas o abscesos dolorosos

Pus espeso y amarillento llamado clavo
Dejan cicatriz

FURUNCULOSIS
ntrax estafiloccico
La furunculosis
Recidivante
Adenopata regional
Fiebre y mal estar general
Dficit de cinc srica
TRATAMIENTO
Mismo que en la foliculitis
HIDROSADENITIS
Infeccin
por estafilococo aureus

glndulas sudorparas apocrinas
de
las
Axilas, ingles, perin, regin perianal, pubis,
areola del pezn y ombligo
Abscesos dolorosos
Fstulas con salida de pus amarillento
Dejan cicatriz a veces deformantes
Evolucin crnica y recidivante
TRATAMIENTO
Mismo tratamiento que la foliculitis
ERISIPELA
Estreptococo beta hemoltico del grupo A
Epidermis y dermis
ERISIPELA
Afectacin directa de la piel
Insuficiencia venosa
Obesidad
Diseminacin linftica o hematgena
17% Cara
Piernas o el dorso de los pies en 76%
Periodo de incubacin es de 1 a 3 das
Placa eritematoedematosa
Piel caliente, brillante, dolorosa
Vesculas, ampollas, costras melicericas
Manifestaciones generales como fiebre
Malestar general
Ardor en la zona afectada
DIAGNOSTICO
Clnico
Tincin de Gram
TRATAMIENTO
Penicilina procanica
de 800.000 UI cada 24
hrs por 8 a 10 das

Penicilina benzatinica 1.2 millones de UI cada
8 das por 3 4 semanas.
CELULITIS
Infeccin e inflamacin aguda del tejido celular
subcutneo
Estreptococo del grupo A o estafilococo aureus
Diabticos o inmucomprometidos
Ulceracin previa
Celulitis
CELULITIS
Diagnostico
Tratamiento
FIN
GRACIAS
ERITRASMA
Es una seudomicosis que afecta la capa cornea, es
producida por Corynebacterium minutissimum.

Es ms frecuente en pases tropicales, varones adultos.
Se asocia
deficiente.
con
calor,
humedad,
diabetes,
higiene
Es ms frecuente en los pliegues inguinales, axilares e
inframamarios. Se caracteriza por placas de 2 a 10 cm

de dimetro, de color caf claro, de bordes bien definidos
y cubiertas de escamas finas. Es de evolucin crnica.
Eritrasma tropical: Se presenta en mujeres
de raza negra con placas escamosas en el

tronco y las extremidades.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Pitiriasis versicolor
Tias del cuerpo
Dermatitis por contacto o atpica.
DIAGNSTICO
Bajo luz de Wood hay una fluorescencia rojo
coral, el preparado KOH es negativo.
TRATAMIENTO
Eritromicina o tetraciclina
semana.
durante mnimo 1
ACN
Es la obstruccin e inflamacin de folculos
pilosebceos
en la cara, cuero cabelludo,
espalda y trax, zonas denominadas reas
seborreicas.
Es ms frecuente y grave en los hombres y ms
prolongada en mujeres. Representa el 15 al 30%

de las consultas. El 85% de los casos se
encuentran entre 12 a 25 aos. Existe cierta
tendencia familiar
ETIOLOGA
No se conoce la causa, los factores patgenos
fundamentales son:
Alta produccin de sebo: Por aumento en las
hormonas masculinas principalmente andrgenos

que aumentan el tamao y la tasa de secrecin
Queratinizacin folicular anormal
Colonizacin bacteriana e inflamacin local.
FACTORES AGRAVANTES DEL ACN

Hormonas masculinas: andrgenos
Cosmticos
Luz ultravioleta
Factores mecnicos: frote, roce, compresin
Corticoesteroides
Estrs emocional
CUADRO CLNICO
Se caracteriza por lesiones en
frente, mejillas,
mentn, regin submaxilar y tronco. Sobre una
piel de aspecto grasoso encontramos espinillas,
ppulas de 1 a 2 mm, pstulas y abscesos de
diverso tamao.
El comedn es la lesin inicial del acn est
compuesto de queratina, sebo, restos celulares y

bacterias.
Las lesiones se dividen en: no inflamatorias
inflamatorias.
NO INFLAMATORIAS
Comedn blanco: Es una ppula pequea,
de color ms claro que la piel. No se ve el
orificio folicular.
Comedn negro: Se ve el orificio folicular
pero esta obstruido por un tapn de
queratina oscura.
INFLAMATORIAS: Consisten en pstulas,

ppulas, ndulos, quistes y acn conglobata.
En el acn conglobata las lesiones afectan
cara, cuello y tronco.
TRATAMIENTO
La mejora se obtiene de forma progresiva:
40% a los 2 meses, 60% a los 4 meses y un

80% a los 6 meses
TRATAMIENTO LOCAL
Lavado con agua y jabn
Lociones queratolticas
cido retinoico, cido azelaico 20%
Perxido de benzoilo al 5%
Eritromicina y clindamicina al 2%
Pomadas abrasivas.
TRATAMIENTO SISTMICO
Dieta: Evitar el consumo de chocolate, frituras y
nueces.
Antibiticos: Tetraciclina es el medicamento de
eleccin a dosis de 250 mg al da por 8 a 12

semanas. Se utiliza en caso de acn resistente a
manejo tpico.
Tambin
se
puede
utilizar
eritromicina y minociclina.
clindamicina,
Hormonas:
antiandrgenos
espironolactona.
Estrgenos
como
naturales,
ciproterona,
Retinoides aromticos: La isotretinona se
utiliza en el tratamiento de las formas graves a

dosis de 0.5 a 1 mg/kg/da durante 4 meses. Su
efecto fundamental es la reduccin de la
secrecin sebcea.
AUTOEVALUACIN
1.- Agente etiolgico del acn vulgar:
Propionibacterium acns.
2.- Qu termino se utiliza para los puntos

negros?
Comedn abierto
3.- Qu termino se utiliza para los puntos
blancos?
Comedn cerrado
4.- Advertencia en mujeres que reciben isotretinoina

No deben embarazarse mientras toman el medicamento porque
ocasiona alteraciones fetales.
5.- Cmo se confirma el diagnostico de celulitis?

Tincin de Gram con cocos grampositivos.
6.- Tratamiento de celulitis o erisipela

Penicilina o cefalosporinas, en pacientes alrgicos a penicilina o
estafilococo resistente a meticilina se utiliza vancomicina o
clindamicina.
7.- Agente etiolgico ms frecuente de la foliculitis de la Tina

caliente:
Pseudomonas.
8.- Tratamiento de la foliculitis de la Tina

caliente
Mantener la piel limpia y en casos graves se utiliza fluoquinolona.
9.- Qu es un furnculo?
Acumulacin de pus en un folculo piloso.
10.- Qu es un carbunco?
Acumulacin de pus en mltiples folculos pilosos.
11.- Agentes etiolgicos ms frecuente de imptigo

Estafilococo aureus en nios y estreptococo pyogenes en adultos.
12.- Infeccin de piel que rodea la placa ungular

Paroniquia.

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DERMATOSIS

Estreptococo beta hemoltico

Estafilococo aureus (Nios, inmunocomprometidos)

Dermatitis por contacto

Forma superficial o imptigo de Bockhart

pstula pequea en la salida del folculo

Forma profunda presenta absceso en la zona de la barba y el

Foliculitis queloidea de la nuca

Dicloxacilina o trimetroprim /sulfametoxazol

Pstulas o abscesos dolorosos

por estafilococo aureus

Axilas, ingles, perin, regin perianal, pubis,

areola del pezn y ombligo

Mismo tratamiento que la foliculitis

Periodo de incubacin es de 1 a 3 das

Manifestaciones generales como fiebre

Ardor en la zona afectada

hrs por 8 a 10 das

8 das por 3 4 semanas.

producida por Corynebacterium minutissimum.

Es ms frecuente en los pliegues inguinales, axilares e

inframamarios. Se caracteriza por placas de 2 a 10 cm

Eritrasma tropical: Se presenta en mujeres

de raza negra con placas escamosas en el

coral, el preparado KOH es negativo.

prolongada en mujeres. Representa el 15 al 30%

hormonas masculinas principalmente andrgenos

FACTORES AGRAVANTES DEL ACN

El comedn es la lesin inicial del acn est

compuesto de queratina, sebo, restos celulares y

Las lesiones se dividen en: no inflamatorias

INFLAMATORIAS: Consisten en pstulas,

40% a los 2 meses, 60% a los 4 meses y un

eleccin a dosis de 250 mg al da por 8 a 12

Retinoides aromticos: La isotretinona se

utiliza en el tratamiento de las formas graves a

2.- Qu termino se utiliza para los puntos

4.- Advertencia en mujeres que reciben isotretinoina

5.- Cmo se confirma el diagnostico de celulitis?

6.- Tratamiento de celulitis o erisipela

7.- Agente etiolgico ms frecuente de la foliculitis de la Tina

8.- Tratamiento de la foliculitis de la Tina

11.- Agentes etiolgicos ms frecuente de imptigo

12.- Infeccin de piel que rodea la placa ungular

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