Clase 6, Anatomia y Fisiologia Del Piso Pelvico Clase

Anatoma del Piso Plvico
EQUIP O GIN ECOLOGA 2 0 1 7 .

Mecanismos de soporte del
Aparato Genital
1. Estructuras seas
2. Musculatura del piso pelviano
3. Fascias y ligamentos pelvianos
Mecanismos de soporte del
Aparato Genital
1. La pelvis es un espacio que se

contina con la cavidad
abdominal y contiene los
rganos de distintos sistemas,
tanto del sistema urinario,
sistema genital o reproductivo,
y sistema digestivo en su
extremo ms distal.
2. La pelvis femenina es la ms
compleja por su constitucin y
curvaturas.
Estructura sea: Pelvis
Orientacin
Estructura sea: Pelvis
Huesos
a)Coxales
Se articulan en su zona
posterior con el sacro
(articulaciones sacro ilacas)
Se articulan entre si en su cara
anterior (en la snfisis del pubis)
b)Sacro
Se articula en su parte superior
con L5 (articulacin
lumbosacra)
c)Cccix
Piso Plvico
Conformado por:
- Msculos
- Tej. Conectivo
- Ligamentos y fascias
* Entrega soporte y estructura de

suspensin a los rganos plvicos y
abdominales
Atravesado por la uretra, vagina y
recto.
Se homologa a una hamaca
Piso Plvico
The Musculo-Elastic Theory of anorectal function and dysfunction

PETER PETROS (*) - MICHAEL SWASH (**) 2008
Piso Plvico
Los rganos plvicos pueden dividirse en 3 compartimentos:
- anterior (vejiga y uretra)
- medio (tero y vagina)
- posterior (recto, conducto anal y aparato esfinteriano).
Relacionado con la musculatura del piso plvico, el cual tiene participacin en las
funciones de cada uno de stos. Determinando no slo un soporte mecnico
sino adems participando en la continencia urinaria y fecal.
PISO PELVICO
Diafragma Plvico Diafragma urogenital Fascia endoplvica
1) Elevador del ano 1) Compartimiento Profundo: 1) Soporte Fibroso

- Puborrectal -Musculo Transverso profundo
- Puboccocigeo del perin
- ileococcigeo - Esfnter Uretral
2) Coccigeo 2) Compartimiento superficial

del Perin
- M. Isquuicavernoso
- M. Bulboesponjoso
- M. Perineal transverso
- Aponeurosis endoplvica
Diafragma Plvico
Divisin fibromuscular en forma de embudo que constituye

estructura primaria de sostn para el contenido plvico.
a.Msculoselevador
del ano
- Puborrectal
- Pubococcgeo
- Ileococcgeo
b. Msculos
isquiococcgeos
(coccgeos)
Diafragma Plvico
Arco tendinoso del
pubovaginal
Elevador del ano
Ligamento
sacroespinoso
Diafragma Plvico
Msculos del piso plvico
Elevador del ano

Es el msculo ms extenso de la pelvis. Est
compuesto por 3 fascculos o haces: el haz
puborrectal, pubococcgeo e iliococcgeo.
Haz pubococcgeo (PC) haz

puborrectal (PR), esfnter anal
interno (EAI) y externo (EAE).
Vejiga (V), Utero (U) y Recto (R).
Diafragma Plvico
Elevador del ano

El haz puborrectal es un fascculo
muscular grueso que avanza hacia
posterior e inferior hasta detrs del recto
a nivel de la unin anorrectal donde sus
fibras se cruzan dando la caracterstica
forma de U.

Diafragma Plvico
El haz pubococcgeo se origina

lateral al origen del haz
puborrectal, en la snfisis del
pubis, sobrepasando el recto e
insertndose a nivel del cccix.

Diafragma Plvico
El haz iliococcgeo se inserta en

las regiones laterales a la snfisis
de pubis y en el arco tendinoso
de msculo elevador del ano y
hacia posterior se inserta en el
ligamento anococcgeo lateral a
las dos ltimas vrtebras
coccgeas.
Diafragma Urogenital
1. Conjunto de partes blandas que cierran

por debajo de la excavacin plvica.
2. Directa o indirectamente unen las

porciones distales de los aparatos
urinario, genital y digestivo que lo
atraviesan, a las paredes de la pelvis
menor.
Diafragma Urogenital
Comprende dos msculos:
1. Transverso Profundo del Perin.
2. Esfnter Estriado de la uretra.
PRINCIPAL FUNCION: CONTINENCIA

Anatoma de Netter, 2001
Compartimiento Superficial del Perin
1. Transverso Superficial del Perin.

2. Bulboesponjoso.
3. Isquiocavernoso.
4. Aponeurosis endoplvica.
Ginecologa de Gori, 2015

Funciones de los Msculos del Piso Plvico
Prevenir el desplazamiento de los rganos plvicos.

Apoyo / Sostn de los rganos plvicos.
Se contraen para conservar la continencias urinaria y fecal.
Se relajan para permitir el vaciamiento intestinal y vesical.
Funcionan en la respuesta sexual femenina.(contraccin vaginal en
el coito)
Intervienen en la contraccin y relajacin vaginal durante el parto.
Se distienden bastante para permitir el nacimiento del neonato, y
se contraen de nuevo en el postparto para proseguir con sus
funciones variadas.
Fascia Endoplvica
Existe por toda la pelvis como una red de colgena, elastina, y tejido
Adiposo, que sirve de soporte y por la cual viajan los vasos sanguneos,
linfticos y nervios para alcanzar los rganos plvicos.
Por delante de la pared anterior de la vagina esta fascia se denomina , fascia
pubocervical y por detrs de la pared posterior de la vagina se denomina fascia
rectovaginal.
Fascia Endoplvica
Anatoma de Netter, 2001

Sistema de Suspensin
Las funciones son: Mantener en lugar, Unir

y fusionar.
Ligamentos que sostienen al tero
Sistema de Orientacin :
1. Ligamentos Redondos
2. Ligamentos Anchos
Sistema de Suspensin :
1. Ligamentos Cardinales ( Mackenrdt )
2. Ligamentos Uterosacros
3. Ligamentos Pubovesicales
4. Ligamentos Infundibulopelvicos
Donde la fascia endoplvica se condensa, se denomina ligamentos cardinales y uterosacros.

Ligamentos que sostienen al tero
Formaciones mioconjuntivas que se irradian desde el cuello Uterino hacia la
pared pelviana.
Inervacin del Piso Plvico
o Plexo Hipogstrico superior ( Nervio presacro )

o Plexo Hipogstrico Medio
o Plexo Hipogstrico Inferior
Nervio Hipogstrico
Plexos Plvicos
o Plexo Rectal
o Plexo Uterovaginal
o Plexo Vesical
Nervio Pudendo
1. Nervio sensitivo y motor del perin.

2. Procede de los nervios sacros II, III y IV
3. Se divide en:
o Nervio Hemorroidal Inferior
o Nervio Perineal
o Nervio Dorsal del Cltoris
Irrigacin del Piso Plvico
Irrigacin a travs de las

ramas de la arteria Iliaca
Interna-hipogstrica.
Art. Ovricas Aorta

Art. Hemorroidal superior Art. Mesentrica Inferior.
Art. Sacra Media Continuacin de la
Aorta.
Aorta Abdominal

Art. Iliaca Comn Derecha e Izquierda

Art. Iliaca Interna Art. Iliaca Externa
Art. Hipogstrica
Arteria Pudenda interna
Arteria Hemorroidal Inferior.
Arteria Perineal : Arteria perineal transversa

Arteria labiales posteriores
Arteria del Cltoris. Arteria Bulbo

Arteria uretral
Arteria profunda y dorsal del cltoris
Gracias

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1. La pelvis es un espacio que se

* Entrega soporte y estructura de

The Musculo-Elastic Theory of anorectal function and dysfunction

Diafragma Plvico Diafragma urogenital Fascia endoplvica

1) Elevador del ano 1) Compartimiento Profundo: 1) Soporte Fibroso

2) Coccigeo 2) Compartimiento superficial

Divisin fibromuscular en forma de embudo que constituye

Msculos del piso plvico

Elevador del ano

Haz pubococcgeo (PC) haz

Elevador del ano

Haz pubococcgeo (PC) haz

El haz pubococcgeo se origina

Haz pubococcgeo (PC) haz

El haz iliococcgeo se inserta en

1. Conjunto de partes blandas que cierran

2. Directa o indirectamente unen las

PRINCIPAL FUNCION: CONTINENCIA

1. Transverso Superficial del Perin.

Ginecologa de Gori, 2015

Prevenir el desplazamiento de los rganos plvicos.

Anatoma de Netter, 2001

Las funciones son: Mantener en lugar, Unir

Donde la fascia endoplvica se condensa, se denomina ligamentos cardinales y uterosacros.

o Plexo Hipogstrico superior ( Nervio presacro )

1. Nervio sensitivo y motor del perin.

Irrigacin a travs de las

Art. Ovricas Aorta

Arteria Pudenda interna

Arteria Hemorroidal Inferior.

Arteria Perineal : Arteria perineal transversa

Arteria del Cltoris. Arteria Bulbo

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