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    Irc Clase Semiologia

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    Rosana Ferrer
    La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la reducción clínicamente significativa y progresiva del funcionamiento de los riñones. Las principales causas de IRC son la nefropatía diabética, las enfermedades vasculares renales y las enfermedades glomerulares. Los síntomas de la IRC incluyen complicaciones cardiovasculares, neurológicas y óseas como la osteodistrofia renal. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio como la medición de

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    La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la reducción clínicamente significativa y progresiva del funcionamiento de los riñones. Las principales causas de IRC son la nefropatía diabética, las enfermedades vasculares renales y las enfermedades glomerulares. Los síntomas de la IRC incluyen complicaciones cardiovasculares, neurológicas y óseas como la osteodistrofia renal. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio como la medición de

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    Insuficiencia Renal Cronica

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    La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la reducción clínicamente significativa y progresiva del funcionamiento de los riñones. Las principales causas de IRC son la nefropatía diabética, las enfermedades vasculares renales y las enfermedades glomerulares. Los síntomas de la IRC incluyen complicaciones cardiovasculares, neurológicas y óseas como la osteodistrofia renal. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio como la medición de

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    La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la reducción clínicamente significativa y progresiva del funcionamiento de los riñones. Las principales causas de IRC son la nefropatía diabética, las enfermedades vasculares renales y las enfermedades glomerulares. Los síntomas de la IRC incluyen complicaciones cardiovasculares, neurológicas y óseas como la osteodistrofia renal. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio como la medición de

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    Insuficiencia Renal

    Crnica (ERC)

    Catedra de Semiologa y Patologia Mdica I.


    Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe.

    Dra. Mary C. Fernndez.


    Anatoma y Fisiologa Renal
    Glomrulo
    Histologa de un Glomrulo Renal
    Definicin:

    Reduccin clinicamente significativa,


    irreversible y progresiva del nmero
    de nefronas funcionantes.
    Incidencia:

    USA: 160 pmh


    Japon: 180 pmh
    Europa: 75 pmh.
    Etiologa:

    Nefropata Diabtica: 10 - 40% 50%


    Nefropatas vasculares: 10 20%
    Enf. Glomerulares: 15 20%
    Nefropatas Intersticiales: 8 18%
    Poliquistosis Renal: 7 12%
    Causa indeterminada: 10 25%
    Otras Causas: 5 10%
    Clasificacin de la ERC
    segn estadios evolutivos.

    Estadio I: FG > o = 90 cc/min/24 hs.


    Estadio II: FG entre 89 y 60 cc/min/24 hs
    Estadio III: FG entre 59 y 30 cc/min/24 hs
    Estadio IV: FG entre 29 y 15 cc/min/24 hs
    Estadio V: FG < 15 cc/min/24 hs. (Dilisis)
    Progresin de la ERC
    FG entre 50 a 90 cc/min: Asintomtico.

    Entre 50 y 30 cc/min: Disminuye concentracin


    urinaria.

    Menos de 15 cc/min: UREMIA

    Menos de 10cc/min: Prurito, hemorragias,


    neuropata periffica, pericarditis, encefalopata,
    coma, muerte.
    Progresin de la ERC
    Toxinas urmicas:

    Fenoles
    Guanidinas
    Alcaloides
    Hipuratos
    PTH
    Mercaptopurina
    B2 Microglobulina
    Urea??
    Azotemia No es = Uremia
    Fisiopatologa de la IRC
    Todas las formas de IRC cursan con
    un grado variable de afeccin tubulo-
    intersticial, que es el mejor predictor
    de la tasa de progresin de la IR:

    - Atrofia tubular y/o dilatacin tubular.


    - Fibrosis intersticial
    Manifestaciones Clnicas de la IRC
    Principales manifestaciones
    del Sx. Urmico.
    Sistema Nervioso:
    Encefalopata urmica.
    Polineuropata Perifrica.
    Neuropata Autonmica.
    Principales Manifestaciones
    del Sx. Urmico.
    Cardiovasculares:
    HTA
    Insuficiencia Cardaca
    Cardiopata coronaria
    Arritmias
    Pericarditis
    Calcificaciones vasculares

    Digestivas:
    Gastritis Erosiva
    Hemorragia Digestiva (Angiodisplasia)
    Anorexia
    Nuseas, vmitos.
    Disgeusia.
    Principales Manifestaciones
    del Sx. Urmico.
    Sistema Locomotor:
    Osteodistrofia Renal
    Calcificaciones Metastsicas.

    Sistema Endocrino:
    Dislipidemia.
    Hiperglicemia.
    Impotencia Sexual.
    Dismenorrea o Amenorrea.
    Infertilidad.
    Principales Manifestaciones
    del Sx. Urmico.
    Alt. Hematolgicas:
    - Anemia
    - Propencin a las infecciones
    - Disfuncin plaquetaria
    Principales Manifestaciones
    del Sx. Urmico.
    Equilibrio Hidro-Electroltico:
    Hiponatremia.
    Hiperkalemia.
    Acidosis Metablica.
    Hiperfosfatemia.
    Hipocalcemia
    Hipermagnesemia.
    Osteodistrofia Renal
    Deficit de Calcitriol ( Dism. Masa renal)
    Dism. Receptores de Vit. D (PT e Intestino) PTH
    Hiperfosforemia
    Resistencia esqueltica a PTH
    Hipocalcemia:
    - Dism. Abs. Intestinal de ca++
    - Hiperfosforemia
    - Resistencia esqueltica a PTH.
    Hiperplasia Paratiroidea

    3 formas de Enf. Osea:


    - Enf. De Alto Remodelado (OFQ)
    - Enf. De Bajo Remodelado (Osteomalacia)
    - Formas Mixtas.
    Diagnstico
    Historia Clnica
    Ex. Fsico
    Ecografa Renal
    Eco-Doppler
    Biopsia Renal
    Cintilografa
    Laboratorio: Urea, creatinina, Hb, Hto.
    Frmula de Crockoft- Gault:

    140 Edad Peso


    72 x Creatinina Srica

    ( Multiplicar x 0,85 s es mujer)


    Diagnstico

    Depuracin de Creatinina y Proteinuria


    en orina de 24 Hs.

    Vol. Urinario x Cr. Urinaria


    Cr. Plasmtica x 1440
    Factores potencialmente Reversibles
    que pueden empeorar el grado de IR.

    Deplecin de Volumen
    Obstruccin Urinaria
    HT Severa
    Nefrotoxicos
    Trast. Metablicos.
    Infecciones.
    Tratamiento

    Control de la Enfermedad de base (Enlentecer la


    Progresin)
    Dieta de Proteccin o adecuacin renal.
    Ajustar la Ingesta hdrica
    Nefroproteccin (IECAS, ARA II)
    Quelantes de Ca++
    EPO
    Dilisis ( Estadio V)
    Hemodilisis
    Dilisis Peritoneal
    Gracias

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