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    Equipo 2 - Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica

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    El documento describe el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), definido como la presencia de dos o más de los siguientes signos: temperatura alta o baja, frecuencia cardíaca elevada, frecuencia respiratoria elevada, o recuento anormal de glóbulos blancos. SIRS puede ser causado por infección u otros factores, y su fisiopatología involucra una cascada inflamatoria. Su diagnóstico requiere exámenes de sangre y biomarcadores como interleucina-6 y lactato.

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    Equipo 2 - Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica

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    El documento describe el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), definido como la presencia de dos o más de los siguientes signos: temperatura alta o baja, frecuencia cardíaca elevada, frecuencia respiratoria elevada, o recuento anormal de glóbulos blancos. SIRS puede ser causado por infección u otros factores, y su fisiopatología involucra una cascada inflamatoria. Su diagnóstico requiere exámenes de sangre y biomarcadores como interleucina-6 y lactato.

    Descripción original:

    SIRS ( CLINICA DE CIRUGIA)

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    El documento describe el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), definido como la presencia de dos o más de los siguientes signos: temperatura alta o baja, frecuencia cardíaca elevada, frecuencia respiratoria elevada, o recuento anormal de glóbulos blancos. SIRS puede ser causado por infección u otros factores, y su fisiopatología involucra una cascada inflamatoria. Su diagnóstico requiere exámenes de sangre y biomarcadores como interleucina-6 y lactato.

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    El documento describe el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), definido como la presencia de dos o más de los siguientes signos: temperatura alta o baja, frecuencia cardíaca elevada, frecuencia respiratoria elevada, o recuento anormal de glóbulos blancos. SIRS puede ser causado por infección u otros factores, y su fisiopatología involucra una cascada inflamatoria. Su diagnóstico requiere exámenes de sangre y biomarcadores como interleucina-6 y lactato.

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    Síndrome de respuesta Instituto de Ciencias Biomédicas

    Cirugía General

    inflamatoria sistémica Dr. Perzabal Avilez

    Guillermo Ivan Valdez Valenzuela 135298


    Sergio Eduardo Lopez Najera 139500
    MARCO TEORICO
    •En 1992, el Colegio Americano de Médicos de Pecho (ACCP) y la
    Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos (SCCM) introdujeron
    definiciones para síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
    (SIRS), sepsis, sepsis severa, choque séptico y síndrome de disfunción
    de múltiples órganos.
    •La idea detrás de la definición de SIRS fue definir una respuesta
    clínica de carácter no específico , de origen infeccioso o no
    infeccioso.
    MARCO TEORICO
    •EL SRIS se define como la presencia
    de dos o mas de estas variables.
    • Es inespecífico y puede ser
    causado por isquemia, inflamación,
    trauma, infección, o varios insultos
    combinados. Por lo tanto, SIRS no
    siempre está relacionado con la
    infección.
    La bacteriemia es la presencia de bacterias
    en el torrente sanguíneo, pero esta
    condición no siempre conduce a SIRS o
    sepsis.
    La sepsis es la respuesta sistémica a la
    infección y se define como la presencia de
    SIRS además de una infección documentada
    o presunta.
    Los pacientes cumplen con los criterios para
    el choque séptico si presenta hipotensión
    persistente y anormalidades de perfusión a
    pesar de la reanimación adecuada del
    líquido
    Etiologia
    La etiología del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) es amplia e
    incluye condiciones infecciosas y no infecciosas, procedimientos quirúrgicos,
    traumatismos, medicamentos y terapias
    EPIDEMIOLOGIA

    •La presencia del síndrome en las


    primeras 24 h de ocurrida una
    lesión grave ha mostrado utilidad
    como predictor de mortalidad en
    pacientes con trauma severo y en
    pacientes con quemaduras
    graves
    FISIOPATOLOGIA
    ● Es independiente de la etiología

    ● Obedece las mismas propiedades


    fisiopatológicas

    ● Mecanismo de autodefensa
    Fases
    I. Reacción Local

    II. Respuesta inflamatoria sistémica inicial

    III.Respuesta inflamatoria masiva

    IV.Inmunosupresión excesiva

    V.Disonancia Inmunológica
    Cascada Inflamatoria
    Macrofagos, Monocitos, astocitos, plaquetas

    TNFα,
    IL-6,IL-1
    iNF-kB
    NF-KB, mayor
    produccion
    citocinas
    proinflamatorias

    IL-6,IL-8,INF γ

    Reactivos de fase
    aguda, cascada de la
    coagulación, cascada
    del complemento,
    prostanglandinas,
    leucotrenos
    Coagulacion
    TNFα, IL-1 Afecta directamente
    el endotelio

    Producción de Expresión de
    Promueve
    Trombina factor tisular
    Coagulación

    Fibrinolisis Trombosis Falla


    afectada Microvascular Orgánica
    PRESENTACION CLINICA
    Una revisión cuidadosa de los signos vitales iniciales es un componente integral
    del diagnóstico. Es necesario reevaluar los signos vitales periódicamente durante
    el período de evaluación inicial, ya que múltiples factores (por ejemplo, estrés,
    ansiedad, esfuerzo de caminar hasta la sala de exámenes) pueden conducir a un
    diagnóstico falso de SIRS.

    Garcia de Lorenzo, A. (2013). Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y síndrome de disfunción multiorgánica. Retrieved August 8, 2017, from
    http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/cirugia/images/Articulos_casos/Tema_8/T8-IC-Sndrome-de-respuesta-inflamatoria-sistmica.pdf
    Estudios
    Requiere un recuento completo de células sanguíneas (CBC) con diferencial,
    para evaluar la leucocitosis o la leucopenia.

    Interleucina-6
    Se ha demostrado que los pacientes que cumplen los criterios SIRS y tienen
    niveles de interleucina-6 (IL-6) (> 300 pg / mL) aumentan el riesgo de
    complicaciones como neumonía, síndrome de disfunción de órganos múltiples
    (MODS) y muerte.

    Los niveles de lactato en la sangre se miden a menudo en pacientes críticamente


    enfermos. Se cree que estos son indicadores del metabolismo anaeróbico
    asociado con la dysoxia tisular.
    Shapiro N, Howell MD, Bates DW. The association of sepsis syndrome and organ dysfunction with mortality in emergency department patients with suspected infection.
    Ann Emerg Med. 2006. 48:583-590.
    Estudios
    Uso de reactivos de fase aguda para ayudar a diferenciar las causas infecciosas
    de no infecciosas. Varios estudios han encontrado que los niveles plasmáticos de
    procalcitonina (PCT) son útiles a este respecto.

    Leptina, es un marcador emergente que se correlaciona bien con los niveles


    séricos de IL-6 y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α).

    Hoeboer SH, Alberts E, van den Hul I, Tacx AN, Debets-Ossenkopp YJ, Groeneveld AB. Old and new biomarkers for predicting high and low risk microbial infection in
    critically ill patients with new onset fever: A case for procalcitonin. J Infect. 2012 Jan 8.

    Bracho-Riquelme RL, Reyes-Romero MA. Leptin in sepsis: a well-suited biomarker in critically ill patients?. Crit Care. 2010. 14(2):138.
    Abordaje Terapéutico

    A.Control del desencadenante inicial

    B.Manejo Farmacológico

    C.Interferón gamma

    D.Esteroides

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