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    Ectopia Testicular

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    Lisbeth Milagros
    Este documento resume las anomalías de ubicación testicular, incluyendo criptorquidia, ectopia y anorquia. Describe las formas clínicas, etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de fertilidad de cada anomalía. El objetivo es defender la fertilidad, prevenir trauma y neoplasias testiculares. La semilogía minuciosa y tratamiento temprano son fundamentales para lograr un buen pronóstico.

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    Ectopia Testicular

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    Lisbeth Milagros
    73 vistas29 páginas
    Este documento resume las anomalías de ubicación testicular, incluyendo criptorquidia, ectopia y anorquia. Describe las formas clínicas, etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de fertilidad de cada anomalía. El objetivo es defender la fertilidad, prevenir trauma y neoplasias testiculares. La semilogía minuciosa y tratamiento temprano son fundamentales para lograr un buen pronóstico.

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    Ectopia Testicular

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    Ectopia Testicular

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    Este documento resume las anomalías de ubicación testicular, incluyendo criptorquidia, ectopia y anorquia. Describe las formas clínicas, etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de fertilidad de cada anomalía. El objetivo es defender la fertilidad, prevenir trauma y neoplasias testiculares. La semilogía minuciosa y tratamiento temprano son fundamentales para lograr un buen pronóstico.

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    Servicio de Cirugía Pediátrica

    Hospital Alemán
    ANOMALIAS
    DE
    UBICACIÓN TESTICULAR

    CRIPTORQUIDIA ECTOPÍA
    NO PALPABLE PALPABLE EN SITIO ANORMAL

    ANORQUIA TESTICULO FALTA DE DESCENSO


    INTRA-ABDOMINAL DESCENSO ANÓMALO
    ANOMALIAS
    DE
    UBICACIÓN TESTICULAR

    FORMAS CLÍNICAS

    + + + +

    - - - + - +

    ANORQUIA CRIPTO CRIPTO ECTOPIA ECTOPIA


    UNILATERAL UNILATERAL BILATERAL UNILATERAL
    CRIPTO CON ECTOPIA
    BILATERAL CONTRALATERAL
    ANOMALIAS
    DE
    UBICACIÓN TESTICULAR
    ETIOLOGÍA

    - -

    ANORQUIA TORSIÓN IN ÚTERO


    ANOMALIAS
    DE
    UBICACIÓN TESTICULAR
    ETIOLOGÍA
    ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

    + + + +
    - - - + - +

    CRIPTO CRIPTO CRIPTO ECTOPIA ECTOPIA


    BILATERAL UNILATERAL UNILATERAL BILATERAL UNILATERAL
    CON ECTOPIA
    CONTRALATERAL
    ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

    MENOR NÚMERO DE CÉLULAS GERMINALES


    MENOR NÚMERO DE CÉLULAS INTERSTICIALES
    MENOR DIÁMETRO TÚBULOS
    MENOR VOLUMEN TESTICULAR

    LAS ALTERACIONES HISTOLÓGICAS SERÍAN CAUSA Y NO CONSECUENCIA ?


    ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

    EVIDENCIAS :

    LAS ALTERACIONES SE VEN YA EN NIÑOS DE 1 AÑO


    MALFORMACIONES Y ANOMALIAS CROMOSÓMICAS ASOCIADAS
    MAYOR FRECUENCIA DE NEOPLASIAS
    DISOCIACIÓN EPIDIDIMO-TESTICULAR
    T

    DISOCIACIÓN EPIDIDIMO - TESTICULAR


    ANOMALIAS
    DE
    UBICACIÓN TESTICULAR
    ETIOLOGÍA
    HERNIA INGUINAL ?
    + + +

    LA MAYORÍA DE LAS HERNIAS +


    NO TIENEN ECTOPÍA TESTICULAR
    ECTOPIA ECTOPIA
    BILATERAL UNILATERAL

    ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?


    - -
    CRIPTORQUIDIA BILATERAL
    ASOCIACIONES
    HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO
    S. KLINENFELTER (XXY)
    S. NOONAN
    S. KALLMAN ( ALT HIPOTALAMO HIPOFISIARIO , LH RH)
    S. LAWRENCE-MOON-BIEDL (HIPOG, POLIDACT,RETINA PIGMENT)
    S. PRADER-WILLIE ( OBESO,HIPOTONÍA, SOMNOLIENTO,ETC)
    S. TRISOMÍA 21,13, 18,21, 9,14)
    S. AARSKOOG ( HIPERTEL, BRAQUIDACT, HIPERTERMIA MALIGNA)
    S. CARPENTER (ACROCEF, POLIDACT, OBESIDAD
    S. ESCOBAR (PTERIGION COLI, CODO, POPLITEO, ANOM. ESQUELETO
    S. FREEMAN-SHELDON (“CARA DE SILBADOR”)
    S. LENTIGOS MÚLTIPLES (“LEOPARD”)
    S. OCULO - CEREBRO - RENAL
    ETC, ETC,
    ANOMALIAS
    DE
    UBICACIÓN TESTICULAR
    + DIAGNÓSTICO

    SEMIOLOGÍA MINUCIOSA

    “LA MAYORÍA DE NIÑOS CON SUPUESTA ECTOPÍA


    HAN SIDO ERRÓNEAMENTE EXAMINADOS”
    SUBCUTÁNEO CANALICULAR
    MÓVIL FIJO

    DIFICIL EN EL OBESO
    +

    “LA MAYORÍA DE NIÑOS CON SUPUESTA ECTOPÍA


    TIENEN SÓLO UN TESTÍCULO RETRÁCTIL
    POR REFLEJO CREMASTERIANO ACTIVO ”
    NO TRATAR

    TESTÍCULO RETRÁCTIL

    EXCEPTO:
    POSTPUBERAL
    ó
    PÉRDIDA DE TAMAÑO
    NO INDICAR GTC

    TESTÍCULO ECTÓPICO

    SÓLO EN CASOS DE
    CRIPTORQUIDIA
    O
    FALTA DE DESCENSO
    CRIPTORQUIDIA UNILATERAL
    2 a : ESTIMULAR

    ENDOCORION 5000 u
    1000/sem / 5 sem / IM

    NO SE PALPA SE PALPA

    Eco

    VIDEOLAPAROSCOPIA CIRUGÍA
    18 m

    CRIPTORQUIDIA BILATERAL
    CARIOTIPO
    ESTUDIAR FENOTIPO
    TEST DE TESTOSTERONA

    DOSAJE FSH-LH

    ANORQUIA PRESENCIA DE TESTES


    (INTRABDOMINAL)

    ESTÍMULO GTC

    - +
    VIDEOLAPAROSCOPÍA
    TESTICULO/S NO PALPABLE
    VIDEOLAPAROSCOPÍA

    NO TESTICULO ATROFICO TESTICULO INTRABDOMINAL


    (ANORQUIA)
    VASOS CORTOS VASOS LARGOS

    CLIP EN VASOS
    ESPERMÁTICOS

    EXERESIS CIRUGÍA
    ORIFICIO
    INGUINAL

    VASOS
    ESPERMÁTICOS
    TESTICULO

    PINZA DE 3 mm
    VASOS
    DEFERENCIALES
    CAUTERIZACION
    VASOS ESPERMÁTICOS

    AUMENTARA LA IRRIGACION
    DEFERENCIAL
    SECCIÓN
    DE VASOS ESPERMÁTICOS

    TESTICULO

    3 mm
    ANOMALIAS
    DE
    UBICACIÓN TESTICULAR

    PORQUE DEBEMOS TRATAR :

    DEFENDER LA FERTILIDAD
    EVITAR EXPOSICIÓN A TRAUMA Y/O TORSIÓN
    CONTROLAR LA APARICIÓN DE NEOPLASIAS
    DEFENDER AUTOESTIMA CORPORAL
    18 m, Cariotipo XY
    Criptorquidia bilateral
    FSH, LH aumentados ANORQUIA
    Testosterona no (“VANISHED” BILATERAL)
    Videolap : negativa
    TESTICULO/S PALPABLE

    ORQUIDOPEXIA

    DAR LONGITUD AL CORDON


    TRATAR EL SACO PV DESCENSO TESTICULAR
    PEXIA EN BOLSILLO ESCROTAL
    ANOMALIAS
    DE
    UBICACIÓN TESTICULAR

    PRONÓSTICO DE FERTILIDAD

    CRIPTORQUIDIA UNILATERAL (RESPONDIO GTC) 100 %


    CRIPROQUIDIA UNILATERAL OPERADA 93 %
    CRIPTORQUIDIA BILATERAL (RESPONDIÓ A GTC) 75 %
    CRIPTORQUIDIA BILATERAL OPERADA 30 %

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