Recambio Valvular... 1

RECAMBIO
VALVUL AR
Asignatura: Manejo de insumos en
salud.
Sección: 07-D
INTRODUCCIÓN
• El corazón bombea la sangre en una sola dirección. Las válvulas cardíacas desempeñan un papel
clave en este flujo unidireccional de sangre, al abrirse y cerrarse con cada latido. Los cambios
de presión a cada lado de las válvulas les permiten abrirse en el momento debido y luego
cerrarlas firmemente para evitar el retroceso de la sangre.
• El corazón tiene cuatro válvulas: tricúspide, pulmonar, mitral y aórtica
¿Qué es el recambio valvular?
La cirugía de reparación o reemplazo valvular es una opción terapéutica para la
enfermedad cardíaca valvular. Cuando las válvulas del corazón se lesionan o se
enferman o cuando existe un defecto congénito.
Existen diversos los procedimientos quirúrgicos que pueden realizarse para

reparar una válvula:
Comisurotomía : se emplea cuando existe un

estrechamiento de la válvula, por haberse producido un
engrosamiento y posible fusión de las valvas (las láminas
que componen la válvula). El cirujano abre la válvula
cortando los bordes de las valvas en el lugar donde estén
fusionadas.
Valvuloplastía : refuerza las valvas para hacerlas más firmes y permitir que cierren bien. Se refuerzan
colocando un dispositivo anular alrededor del exterior de la apertura de la válvula.
Reparación plástica : es cuando se corta una sección de una valva.

Una vez que se sutura la valva, la válvula puede cerrarse bien.
Descalcificación : es la eliminación de las acumulaciones de calcio

de las valvas. Una vez eliminado el calcio, las valvas pueden cerrarse bien.
Reparación del soporte estructural : en la que se sustituyen o acortan

las excrecencias que dan soporte a las válvulas (estas excrecencias se
denominan «cuerdas tendinosas» y «músculos papilares»). Cuando estas excrecencias son de la longitud
adecuada, la válvula puede cerrarse bien.
Colocación de parche, que es cuando el cirujano cubre las perforaciones o desgarros en las valvas con
un parche de tejido
TIPOS DE PRÓTESIS:
• Dwight Emary Harken (1910-1993) fue un cirujano estadounidense . Fue un innovador
en cirugía cardíaca e introdujo el concepto de la unidad de cuidados intensivos, en 1960 escribió los
10 mandamientos de la válvula cardiaca ideal:
• 1) No debe producir embolias.

• 2) Debe ser inerte y no dañar los elementos formes de la sangre.
• 3) No debe ofrecer resistencia al flujo.
• 4) Debe cerrarse rápidamente (menos de 0.05 segundos).
• 5) Debe permanecer cerrad durante la fase apropiada del ciclo cardiaco.
• 6) Debe tener propiedades físicas y geométricas duraderas.
• 7) Debe insertarse en su posición anatómica.
• 8) Debe ser capaz de permanecer fijada permanentemente.
• 9) No debe molestar al paciente.
• 10) Debe ser técnicamente fácil de insertar
TIPOS DE PRÓTESIS:
MECÁNICOS BIOLÓGICOS
-Larga duración (eternas). La duración entre 10 a 15 Años.

PREPARACIÓN DE LA ÁREA OPERATORIA:
-Preparación es con técnica estéril.
-Inicia aseo en región de tórax hasta cuello luego baja por el abdomen , Ambas extremidades
inferiores hasta muslos y finaliza en el ombligo.
-En caso de haber vellos realizar tricotomía
PROCEDIMIENTO
-Paciente decúbito cubito (supino)
-Anestesia general
-El cirujano realiza corte de 20 a 25 cm en medio del pecho.
- Luego, el cirujano separará el esternón para poder ver el
corazón y la aorta.
-Puede ser necesario que lo conecten a un sistema de
circulación extra corporal o bomba de derivación. El
corazón se detiene mientras se está conectado a esta
máquina.
-Se procede a la reparación o reemplazo valvular.
Una vez que la nueva válvula esté funcionando, el cirujano hará lo siguiente:
1) Cerrará el corazón y lo desconectará del sistema de circulación extracorporal.
2) Colocará catéteres (sondas flexibles) alrededor del corazón

para drenar los líquidos que se acumulen.
3) Cerrará el esternón con alambres de acero inoxidable.

El hueso tardará de 6 a 12 semanas en consolidarse.
Los alambres permanecerán dentro del cuerpo.
4) Esta cirugía puede demorar de 3 a 5 horas.
5) Algunas veces, se realizan otros procedimientos durante una

cirugía aórtica abierta. Estos incluyen:
- Cirugía de revascularización coronaria.

- Reemplazo de la raíz aórtica (procedimiento de David).
- Procedimiento de Ross (o intercambio).
PATOLOGÍAS O CONDICIÓN ASOCIADAS
Algunos de los motivos por los que las válvulas del corazón se dañan:
-Estenosis Estrechez o estrechamiento de un orificio o conducto.
-Insuficiencia aorticaAfección en la que una válvula cardíaca no se cierra de manera correcta, la

sangre fluye en sentido contrario.
-Endocarditis Inflamación del endocardio.
-Fiebre Reumática Enfermedad inflamatoria, especialmente del corazón, los vasos sanguíneos y
las articulaciones.
RECUPERACIÓN
• Paciente será llevado a la unidad de cuidados intensivos :
-Será monitorizado en la área de recuperación (Controlaran signos vitales).
- Se mantendrá el tubo respiratorio

-Se quitarán los medicamentos anestésicos gradualmente durante las primeras dos horas, con la
intención de que usted se despierte y no necesite de la máquina para respirar luego de unas
pocas horas luego de la operación.
-Drenajes.
RECUPERACIÓN
-Se quitará el tubo para respirar cuando esté despierto y pueda respirar solo
-Se controlará cuidadosamente para asegurarse de que su respiración sea normal.
-Una vez que se haya extubado, se le incentivará a hacer ejercicios para la respiración.
-Se le pedirá que le diga al enfermero cuánto dolor siente para que se puedan ajustar los
medicamentos si fuera necesario.
-Es muy importante que respire profundamente y que tosa (contra una almohada firme)
frecuentemente luego de la cirugía, porque sus pulmones no se estuvieron inflando y desinflando
mientras estaba conectado a la máquina
.-Es importante que empiece a moverse lo antes posible luego de la cirugía para ayudar a reducir
complicaciones de la cirugía tales como la neumonía, los coágulos sanguíneos en sus piernas, y la
debilidad muscular.
INSTRUMENTAL UTILIZADOS
INSTRUMENTAL
• -Bisturi corto - largo

-Cánula de aspiración
-Pinzas vascular – ruso, entre otras
-Aproximador costal
-Separadores
-Porta agujas vascular
-Clamp Aórtico.
• -Pinzas Kelly rectas - curvas
-Pinza anatómica
-Pinza Quirúrgica
CONCLUSIÓN
• En estas diapositivas se estudió en que consiste, y como se realiza un recambio valvular.
En base a esto podemos concluir que esta cirugía , puede ser muy beneficiosa para mejorar
la calidad de vida de las personas que sufren enfermedades cardiacas o problemas congénitos y
que gracias a los avances tecnológicos, este tipo de cirugía puede ser realizada de una manera
más cómoda y sin tantas complicaciones.
• También es muy importante conocer los tipos de insumos que se utilizan para esta cirugía, los
procedimientos pre, y post operatorios además de las posibles complicaciones.
MUCHAS GRACIAS!

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RECAMBIO

Existen diversos los procedimientos quirúrgicos que pueden realizarse para

Comisurotomía : se emplea cuando existe un

Reparación plástica : es cuando se corta una sección de una valva.

Descalcificación : es la eliminación de las acumulaciones de calcio

Reparación del soporte estructural : en la que se sustituyen o acortan

• 1) No debe producir embolias.

-Larga duración (eternas). La duración entre 10 a 15 Años.

1) Cerrará el corazón y lo desconectará del sistema de circulación extracorporal.

2) Colocará catéteres (sondas flexibles) alrededor del corazón

3) Cerrará el esternón con alambres de acero inoxidable.

4) Esta cirugía puede demorar de 3 a 5 horas.

5) Algunas veces, se realizan otros procedimientos durante una

- Cirugía de revascularización coronaria.

-Insuficiencia aorticaAfección en la que una válvula cardíaca no se cierra de manera correcta, la

-Endocarditis Inflamación del endocardio.

-Será monitorizado en la área de recuperación (Controlaran signos vitales).

- Se mantendrá el tubo respiratorio

-Se controlará cuidadosamente para asegurarse de que su respiración sea normal.

• -Bisturi corto - largo

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