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    Personas con trastornos importantes del estado de animo

    tienen un mayor riesgo de tener uno o mas trastornos


    asociados del eje I: abuso o dependencia del alcohol, trastorno
    de angustia, TOC y trastono de ansiedad social.

    Los varones acuden con mayor frecuencia con trastornos de


    abuso de sustancias. Mujeres acuden con ansiedad, trastornos
    alimentarios.

    Trastornos bipolares: abuso de sustancias y trastornos de


    ansiedad asociados.
    Estas asociaciones empeoran el pronostico de la enfermedad
    e incrementan el riesgo de suicidio entre pacientes con
    trastorno depresivo mayor unipolar y bipolar.
    Los neurotransmisores monoaminicos
    FACTORES BIOLOGICOS (noradrenalina, dopmina, serotonina e
    histamina) sistemas neuromoduladores,
    defectos secundarios o epifenómenos como
    directamente o causalmente relacionadas con
    la etiología y la patogenia.

    AMINAS BIOGENAS

    NORADRENALINA: Regulación negativa o disminución de SEROTONINA: Asociada con mayor frecuencia a la


    la sensibilidad de receptores B adrenérgicos y respuestas depresión, su depleción precipita la depresión y algunos
    clínicas antidepresivas parece ser la pieza mas pacientes con impulsos suicidas tienen concentraciones
    convincente del papel directo del sistema noradrenergico bajas de los metabolitos de la serotonina en el LCR y
    en la depresión. niveles bajos de lugares de captación de serotonina en las
    Receptores presinápticos implicados en depresión, su plaquetas.
    actividad disminuye la cantidad de noradrenalina liberada,
    también regulan la cantidad de serotonina liberada.
    DOPAMINA: Su actividad se encuentra esta disminuida en
    la depresión y aumenta en la manía.
    Alteraciones perdurables de las respuestas neuroendocrinas y
    ALTERACIONES DE LA REGULACION HORMONAL comportamentales son consecuencia de un estrés mas precoz y
    grave. El estrés prologado induce a cambios en la situación
    funcional de las neuronas, muerte celular.

    Depresión se asocia a perdida prematura del sueño y aumento de


    NEUROFISIOLOGIA DE ALTERACIONES DEL SUEÑO vigilia nocturna, aumento del sueño REM, aumento de
    temperatura corporal central.

    FACTORES GENETICOS Muchos estudios de familia, adopciones y


    gemelos han permitido documentar el carácter
    hereditario.

    ESTUDIOS FAMILIARES ESTUDIOS CON GEMELOS

    Si uno de los padres tiene un trastorno del Los datos obtenidos en gemelos
    estado de animo, su hijo tiene un riesgo proporcionan evidencia convincentes
    entre 10% y 25% de tener un trastorno del de que los genes explican el 50 – 70%
    estado de animo. si ambos padre están de la etiología de trastornos del
    afectados el riesgo aumenta al doble. estado de animo
    FACTORES PSICOSOCIALES
    Los datos mas convincentes indican que el suceso vital tienen un papel
    primario o principal en la depresión. El suceso vital que se asocia mas a
    SITUACIONES VITALES Y menudo al desarrollo de la depresión es la perdida de uno o mas padres
    ESTRÉS AMBIENTAL antes de los 11 años. Se asocia con el inicio de un episodio de depresión la
    perdida del cónyuge. Otro es el desempleo

    FACTORES DE PERSONALIDAD

    Todas las personas, sea cual sea su personalidad pueden y estarán


    deprimidas en las circunstancias apropiadas. Los TOC, histriónicos y limite
    tienen un riesgo mayor.

    FACTORES PSICODINAMICOS EN LA MANIA

    Mania como mecanismo de defensa frente a depresión subyacente,


    aplicando mecanismos de defensa de la mania como la omnipotencia en
    la cual la persona desarrolla ideas delirantes de grandeza

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