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    Documento de Jose Moreno

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    Este documento resume los objetivos y aspectos clave del tratamiento de la EPOC, incluyendo el abandono del hábito tabáquico, tratamiento farmacológico, vacunaciones, rehabilitación respiratoria y tratamiento de comorbilidades. Describe los diferentes medicamentos utilizados para la EPOC estable y sus exacerbaciones, como corticoides inhalados, broncodilatadores de acción larga, roflumilast y oxigenoterapia. Finalmente, define las exacerbaciones de la EPOC, sus efectos negativos y la importancia de su trat

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    Este documento resume los objetivos y aspectos clave del tratamiento de la EPOC, incluyendo el abandono del hábito tabáquico, tratamiento farmacológico, vacunaciones, rehabilitación respiratoria y tratamiento de comorbilidades. Describe los diferentes medicamentos utilizados para la EPOC estable y sus exacerbaciones, como corticoides inhalados, broncodilatadores de acción larga, roflumilast y oxigenoterapia. Finalmente, define las exacerbaciones de la EPOC, sus efectos negativos y la importancia de su trat

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    Este documento resume los objetivos y aspectos clave del tratamiento de la EPOC, incluyendo el abandono del hábito tabáquico, tratamiento farmacológico, vacunaciones, rehabilitación respiratoria y tratamiento de comorbilidades. Describe los diferentes medicamentos utilizados para la EPOC estable y sus exacerbaciones, como corticoides inhalados, broncodilatadores de acción larga, roflumilast y oxigenoterapia. Finalmente, define las exacerbaciones de la EPOC, sus efectos negativos y la importancia de su trat

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    DR VICTOR RAUL ARAMBULO TIMANA.

    MEDICO NEUMOLOGO.
    NUEVA ESTRATIFICACION DE LA EPOC
    Tratamiento Farmacológico de la
    EPOC
    Los objetivos de su tratamiento son: aliviar los síntomas y prevenir las agudizaciones, mejorar la
    calidad de vida y la tolerancia al ejercicio, preservar la función pulmonar o reducir su deterioro,
    aumentar la supervivencia, prevenir, detectar y tratar precozmente las complicaciones y
    minimizar los efectos adversos de la medicación.

    • Abandono del hábito tabáquico. Es la medida más eficaz y coste-efectiva.


    • Tratamiento farmacológico de la EPOC estable.
    • Tratamiento de las agudizaciones.
    ASPECTOS • Autocuidado y educación sanitaria (actividad física regular, nutrición, correcta
    CLAVE DEL técnica inhalatoria y reconocimiento y manejo de las agudizaciones).
    TRATAMIENTO • Vacunaciones en función de recomendaciones locales.
    • Rehabilitación respiratoria.
    • Oxigenoterapia cuando está indicada
    • Tratamiento de las comorbilidades
    - El beneficio terapéutico de estas drogas sería a través de la disminución de citoquinas,
    proteína C reactiva y células inflamatorias.
    - No se recomienda la monoterapia a largo plazo con CI en pacientes con EPOC.
    - Asociado a LABA estaría indicado en aquellos pacientes con ≥2 exacerbaciones.
    - El uso Sistémico, sólo está indicado durante las exacerbaciones.

    Efectos adversos: candidiasis oro faríngea, disfonía y el incremento del riesgo de neumonía
    • - Es un antiinflamatorio inhibidor de la fosfodiesterasa-4 (PDE-4) que se
    administra por vía oral.
    • - Su uso se restringe al tratamiento de mantenimiento de pacientes con
    EPOC grave asociada a bronquitis crónica con un historial de
    exacerbaciones frecuentes y como terapia adicional al tratamiento
    broncodilatador.
    • - La mejora del FEV1 conseguida no es clínicamente relevante y en
    cuanto a la disminución de la tasa de exacerbaciones los datos no son
    consistentes más allá de los 8 meses.

    EFECTOS ADVERSOS: mayores que la terapia inhalada. Los efectos adversos gastrointestinales y
    cefaleas son frecuentes. Además de la ausencia de datos de seguridad a más de un año, presenta efectos
    adversos preocupantes como el incremento del riesgo de suicidio y la pérdida de peso, por lo que hay
    que monitorizar el peso en los pacientes tratados. No se recomienda el uso concomitante con teofilina.
    • - Su uso en la EPOC es controvertido.
    • - No se recomienda su uso rutinario, salvo, quizá, en pacientes con
    esputo muy espeso y retirándolos si no hay mejoría clínica.
    • - Carbocisteína, puede usarse en EPOC estable y fenotipo D
    (agudizador con bronquitis crónica) en caso de contraindicación o
    intolerancia a los CI o roflumilast.
    • - Se usa como uso crónico.
    • se ha postulado que el tratamiento con oxigenoterapia continua domiciliaria
    (OCD) por un promedio de 15 horas/día disminuye la mortalidad global en
    los pacientes que tienen hipoxemia grave (PaO2≤ 50 mmHg) e insuficiencia
    cardiaca. En pacientes con hipoxemia moderada (PaO2 entre 59–65 mmHg)
    no se ha demostrado ningún efecto beneficioso de la OCD sobre la
    mortalidad por todas las causas.
    EXACERBACION DE LA EPOC
    • - Evento agudo caracterizado por un empeoramiento de los síntomas
    respiratorios del paciente que está más allá de las variaciones normales del día
    a día y conduce a un cambio en la medicación
    • - Son eventos importantes en el curso de la enfermedad, ya que:
    • •pueden afectar negativamente la calidad de vida de un paciente
    • •Tienen efectos sobre los síntomas y la función pulmonar que tardan varias
    semanas para recuperarse.
    • •Aceleran el ritmo del descenso de la función del pulmón
    • •Están asociados con una mortalidad significativa, sobre todo en aquellos que
    requieren hospitalización.
    • •Tienen un alto costo socioeconómico.
    EXACERBACION DE LA EPOC

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