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    TROMBOCITOPENIA

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    Este documento describe la trombocitopenia, una afección caracterizada por un recuento bajo de plaquetas. Explica que puede ser central o periférica, y enumera las posibles causas como infecciones, medicamentos, enfermedades autoinmunes y trastornos hematológicos. También cubre el cuadro clínico, exámenes de laboratorio, tratamiento con glucocorticoides, esplenectomía e inmunosupresores, y manejo durante el embarazo.

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    TROMBOCITOPENIA

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    Este documento describe la trombocitopenia, una afección caracterizada por un recuento bajo de plaquetas. Explica que puede ser central o periférica, y enumera las posibles causas como infecciones, medicamentos, enfermedades autoinmunes y trastornos hematológicos. También cubre el cuadro clínico, exámenes de laboratorio, tratamiento con glucocorticoides, esplenectomía e inmunosupresores, y manejo durante el embarazo.

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    Este documento describe la trombocitopenia, una afección caracterizada por un recuento bajo de plaquetas. Explica que puede ser central o periférica, y enumera las posibles causas como infecciones, medicamentos, enfermedades autoinmunes y trastornos hematológicos. También cubre el cuadro clínico, exámenes de laboratorio, tratamiento con glucocorticoides, esplenectomía e inmunosupresores, y manejo durante el embarazo.

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    TROMBOCITOPENIA

    INT. PAOLO CÁNDANO.


    Trombocitopenia.

    Plaquetas menor a:

    100000 x mm3
    Clasificación.

    1. Centrales.

    2. Periféricas.
    Trombocitopenias centrales.

    Vida plaquetaria normal.

    Reducción o ausencia de megacariocitos.

    Con megacariocitos son mas raras


     Anemia perniciosa.
     Sd. de Alport
    Clasificación.

    1. Depresión medular por infecciones.

    2. Invasión de la medula por células anormales.

    3. Insuficiencia medular.
    Trombocitopenia periférica.

    Megacariocitos normales o aumentados.

    Vida plaquetaria acortada.


    Causas.

    Inmunológicas. Hiperconsumo.
    Sepsis --- CID.

    Agudas:
    Infecciones. Hiperesplenismo.
    Medicamentos.
    Hemorragias graves.

    Crónicas:
    PTI. Circulación
    LES. extracorpórea.
    SIDA.
    Cuadro clínico.

    Purpura petequial.

    Equimotica.

    Epistaxis.

    Gingivorragia.
    Laboratorio.

    Número de plaquetas.

    Fragilidad capilar.

    Medula ósea.

    IgG adherida a la superficie de las plaquetas.


    Tratamiento.
    Glucocorticoides.

    Antifibrinolíticos sintéticos: Ac. Tranexamico.

    Transfusión de plaquetas.

    Inmunodepresores.
     Azatriopina.
     6 mercaptopurina.
     Ciclofosfamida.
    PURPURA
    TROMBOCITOPENICA
    IDIOPATICA.
    P.T.I.
    O enfermedad de Werlhof.

    Se define por exclusión como:

    Trombocitopenia aislada.
    Número normal o aumentado de megacariocitos.
    Sin enfermedad subyacente.
    Patogenia.

    Eliminación prematura de las plaquetas por las


    células del SMF.

    Principal lugar de eliminación es el bazo


    Cuadro clínico.

    Brotes hemorrágicos. Cutáneos.

    Tiene periodos de remisión.

    En brotes las plaquetas disminuyen a menos de


    50000 a 10000 mm3.

    Puede haber trombocitopenia intensa sin signo de


    hemorragia.
    Diagnostico.

    Medición PAIgG
    Tiempo de hemorragia prolongado.
    Retracción deficiente de coagulo.

    Examen morfológico:
    Anisocitosis plaquetaria.
    Acortamiento de la vida ½ de las plaquetas.
    Atc plaquetarios
    Tratamiento.

    3 pilares:

    1. Glucocorticoides.

    2. Esplenectomía.

    3. Quimioterapia inmunosupresora.
    Glucocorticoides.

    Inhiben función secuestradora del SMF.

    Inhiben fijación de Atc sobre las plaquetas.

    Prednisona 1.5 a 2 mg/k/día. X 15 días.


    Esplenectomía.

    Falta de respuesta a los glucocorticoides.


    Recidivas menores a 6 meses.
    Contraindicación para los glucocorticoides.

    Riesgos:
    1. Infecciones
    2. Sepsis.
    Quimioterapia inmunosupresora.

    6 mercaptopurina.
    Ciclofosfamida.
    Azatriopina.

    Varios meses de terapéutica.


    Puede producir aplasia medular.
    Leucopenia menor a 2000 detener tratamiento.
    Embarazo.

    Se trata de evitar el riesgo de hemorragia cerebral


    del feto en el parto.

    Trombocitopenia mayor a 20000 sin evidencia de


    sangrado: conducta expectante.

    Trombocitopenia menor a 10000 o evidencia de


    sangrado: iniciar corticoides
    Embarazo.

    Determinación de plaquetas en $ fetal durante la


    dilatación:

     Mayor a 50000 parto.

     Menor a 50000 cesárea.


    GRACIAS

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