Anemias ferropénica y megaloblastica

CLINICA IV
Grupo # 1
Karly Pulido
Yadresky Ramirez
Maria Contreras
Charlie Cuaro
La anemia es el descenso de la
masa eritrocitaria de un individuo.
OMS la define como una condición

en la que el número de glóbulos
rojos o su capacidad de transportar
oxígeno es insuficiente para cubrir
las necesidades fisiológicas que
varían con la edad el sexo la actitud
y otras circunstancias como el
consumo de tabaco o el embarazo
ETIOPATOGENIA
La anemia es el resultado de una o más
combinaciones de tres mecanismos básicos.
1. Perdida de Sangre.
2. Disminución de la producción de los hematíes
3. Exceso en la destrucción de hematíes
(hemólisis)
SINTOMAS Y SIGNOS
MAREOS DOLOR DE CABEZA
PALIDEZ
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
DEBILIDAD DOLOR EN EL PECHO
FRIO EN LAS MANOS Y CANSANCIO
PIES
ANEMIA
APLÁSTICA
Síndrome de fallo medular
caracterizado por
pancitopenia e hipoplasia
La células madres
medular
hematopoyéticas son
incapaces de proliferar y
diferenciarse, para dar
origen a células maduras
de la sangre y sus
precursores
ANEMIA
APLÁSTICA
A) Anemia de Fanconi (Asociada a anomalías congénitas
1. Congénitas múltiples).
CLASIFICACIÓN
B) Disqueratosis congénita.
C) Síndrome de Blackfan – Diamond.
D) Anemia aplástica familiar
2. Adquiridas. A) Idiopática
B) Secundarias
ADQUIRIDAS:
- En el curso de anemias hemolíticas crónicas
SECUNDARIAS
(drepanocitemia, esferocitosis congénita, etc).
Generalmente se afecta solo el sistema eritropoyético.
- Tumores timicos.
- Infecciones: hepatitis, parvovirus, virus de Estein-Barr.
- Radiaciones.
- Fármacos
- Hemoglobinuria paroxística nocturna
- Reacción transfusional injerto-contra- huésped.
- Trasplante de hígado por hepatitis fulminante.
- Embarazo.
- Fascitis eosinofilica.
Estara en relacion con la toma mayor o
CUADRO menor de las lineas celulares

hematopoyéticas.
• Palidez intensa.
CLINICO
-Traduccion de la anemia severa que
llega a la cifra del millon o menos de
hematies por milimetro cúbico (1,0 x 10
°/L)
• Tastornos Hemorrágicos.
-Epistaxis, ginbivorragia, púrpura,
metrorragia, hematuria, etc a causa de la
trombocitopenia.
• Cuadro Séptico.
-Escalofrios, fiebre 39-40°C y estado
lipotimico capaz de llegar al shock.
Examenes
complementarios
1.Hemograma:Leucopenia, a expensas de granulocitos
(Macrocitosis)
2. Plaquetas por debajo de 50 × 109/L ( mayor de 50000 x
mm3.
3. Reticulocitos
4. Hierro Sérico
5. Medulograma: Examen con valor definitivo en el
examen de anemia aplástica. La celularidad está muy
disminuida o prácticamente ausente y se observa muchos
espacios grasos vacíos con pocas células
hematopoyéticas. Hay un aumento de Linfocitos, células
1. Procucidas por la pancitopenia y los
DIAGNOSTICO
hallazgos señalados medulograma
Diferenciar de afecciones que ocasionen
pancitopenia, ya que sus sintomas pueden
ser parecidos.
La presencia de glositis y de manifestaciones
neurológicas inclinará el diagnóstico hacia
esta afección, la que se confirmará con el
médulagrama al Mostrar la típica Fármacos
Int. Transplante
maduración megaloblástica
medula osea
inmunosupresores
PRONÓSTICO
TRATAMIENTO
Tratamiento Profiláctico.
• Vigilancia de los centros industriales donde el contacto distintos agentes
ofensivos medulares pueden provocar la afección.
• Insistencia en el uso Nacional de ciertos fármacos que tienen efectos tóxicos potenciales
medulares, sobre todo el cloranfenicol
• Separación del paciente lo antes posible del presunto agente causal
Tratamiento de la Aplasia ya constituida

Anemia Ferropénica
AQU E LL A C A U S ADA P OR U N A D E F I C IE N C IA D E H IE R R O E N
E L OR G AN IS M O, LO C U Á L IM P ID E L A E R IT R OP OY E S IS
M E D U L AR N OR M A L
PAT O G EN IA
M ÁS D E M IL M I L LON E S D E S E R E S H U M A N OS P R E S E N TA N
M UE S TRAS D E M A L N U T R I C IÓN D E B ID O A I N GE S T I ÓN
IN AD E C U ADA D E P R OT E ÍN A S , C ALOR Í AS , H I E R R O, YOD O O
VITAM IN A A
Causas de anemias ferropénica
1.) Deficiencia de ingreso
Déficit de ingestión
Hipoalimentacion
Malos hábitos dietéticos
Ablactación incorrecta
Déficit de absorción
Síndrome de malabsorción
Gastrectomía
Resecciones intestinales
2.) Aumento de las necesidades
•Embarazo
•Adolescencia
3.) Aumento de las pérdidas
•Parasitismo
•Sangramiento crónico: metrorragias, úlceras gastroduodenal, hemorroides,
neoplasias.
Cuadro clínico
Algunos pacientes severamente anémicos presentan pocos síntomas como:

1. Debilidad
2. Fatiga
3. Insomnio
4. Cefalea
Complementario
Hemograma: Hemoglobina y hematocrito disminuido

Plaquetas elevadas comienzan a disminuir cuando se administra hierro.
Constantes corpusculares: Clásicamente la anemia ferropénica es microcitica
hipocromica
Hierro sérico disminuido
Conteo de reticulocitos normal o bajo
Tratamiento
Gluconato ferroso tabletas 300 MG ( 36 MG de hierro)

Sulfato ferroso tabletas 300 MG ( 60mg de hierro elemental)
Crónica
Procesos inflamatorios, infecciosos, neoplasias o traumatismos

Condiciones asociadas con anemia de trastornos crónicos
1.) Infecciones crónicas
• Tuberculosis
• Endocarditis bacteriana subaguda
• Osteomielitis
• Meningitis
• VIH
Crónica
2.) No infecciosas
• Artritis reumatoide
• Fiebre reumática
• Lupus eritematoso sistémico
• Traumas severos
• Quemaduras
3.) Enfermedades malignas
• Carcinoma
• Leucemia
• Enfermedad de hodgkin
Anemia megaloblastica
Se debe fundamentalmente al déficit de ácido fólico y vitamina B12 caracterizada
por los siguientes elementos.
1.) Cambios megaloblasticos
2.)Anemia macrocitica, leucopenia y trombocitopenia
3.) Lesiones bucales, gastrointestinales y neurológicas
Clasificación
Déficit de vitamina B12

*Aporte insuficiente: dieta vegetariana
Malabsorción
*Anemia perniciosa
*Gastrectomía
Fármacos
*Ácido para-aminosalicilico
* Colchicina
*Neomicina
• Fisiológicas
*Embarazo
*Lactancia
Cuadro clínico
Disminución de leucocitos y plaquetas
Debilidad
Vértigo
Taquicardias
Perdida de peso
En casos graves insuficiencia cardiaca
Ictericia
Lengua dolorosa
Anorexia
Tratamiento
Vitamina B12: Dosis de ataque 100mg vía IM durante 1 semana luego
disminuye la frecuencia a días alternos hasta completar 2000 MG en las primeras
semanas
Ácido fólico: 1mg diario pero pueden necesitarse dosis mayores de 5mg/ días
cuando es provocado por malabsorción
Cabe destacar que el ácido fólico no debe emplearse en anemia perniciosa
puede favoreces a aparición de manifestaciones neurológicas
Complementarios
Hemograma: disminución de hematíes

Bilirrubina: elevada
Hierro sérico: elevado
Presencia de sangre periférica de glóbulos rojos anormalmente grandes de
forma circular y oval
ANEMIA DE CÉLULAS
FALCIFORME…
ANEMIA
DREPANOCÍTICA
Anomalía genética hereditaria de la
hemoglobina, caracterizada por la
presencia de glóbulos rojos en forma de
hoz (media luna) y anemia Crónica.
Causada por
una excesiva
destrucción
de dichos
glóbulos rojos
anómalos
Las células falciforme también se atascan en los
pequeños vasos sanguíneos y bloquean el flujo y
el oxigeno a distintas partes del cuerpo
• No hay cura
• Los tratamientos pueden aliviar el dolor
• Ayudar a prevenir complicaciones
asociadas a la enfermedad.
RASGO
DREPANOCITICO
Presentan un riesgo
mas elevado de sufrir
Embolia pulmonar
CAUSA DE LA ANEMIA
FALCIFORME
CUADRO
CLINICO
Las crisis de dolor agudo es la
manifestación clínica mas característica de
la anemia falciforme y muchas veces es su
primer síntoma.
•Fiebre
• Infecciones
•Deshidratación
•Fatiga, malestar, mareos.
•Frio
•Síndrome de mano y pie
•Dactilitis
•Cambios estacionales o Menstruación
•Bajo oxigeno en el cuerpo.
Diagnostic
o
1.Examenes de sangre: se observan globulos rojos en
forma de hoz y fragmentos de globulos rojos destruidos.
2. Electroforesis de Hemoglobina: se usa corriente

electrica para separar los diferentes tipos de hemoglobina
y se detecta la anormal .
3. Prueba Prenatal: controlar

al feto y permitir un asesoramiento.
Se estudia la presencia del gen
TRATAMIENTO
Los tratamiento se dirigen a
• Prevencion de las crisis.
Vacunas neumocócica, meningocócica, y contra la gripe. Haemophilus influenza de tipo b, contra el covid-19
• Control de la anemia
Acido folico, vitamina que ayude a producir globulos rojas,
tranfusiones sanguineas para revertir la anemia
• Aliviar los sintomas.

Puede curar la Dicho trasplante
anemia falciforme puefe ser curativo
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Concepto
La mononucleosis infecciosa (MI) es una infección viral aguda que se caracteriza

por fiebre, faringitis y linfadenopatías.
Etiología
El virus EB pertenece a la familia Herpes viridae.

Epidemiología
Esta enfermedad afecta principalmente a los niños pequeños, adolescentes y

adultos jóvenes, a grupos de bajo nivel socioeconómico y malos hábitos de
higiene
Patogenia
El virus penetra en el organismo a través de las secreciones respiratorias e

infecta el epitelio de la nasofaringe y glándulas salivales.
Anatomía patológica
Los cambios patológicos se limitan casi exclusivamente a los tejidos linfoides.

Existe hiperplasia del tejido linfático nasofaríngeo y agrandamiento de los
ganglios linfáticos
Cuadro clínico
El Período De Incubación Es De 4 A 6 Semanas Con Posible Fatiga Y

Mialgias 1 O 2 Semanas Antes De Iniciarse La Fiebre.
Puede Durar Desde 2 Semanas Hasta 1 Mes .
Luego Se Presenta Malestar General, Cefalea, Faringitis Y Una
Exudación Blancogrisácea En La Úvula Y Paladar, Que Persiste Entre 7 Y
10 Días.
El Adolescente Suele Estar Precedida Por Una Lesión Ulcerada En Los
Genitales
Formas clínicas
Forma crónica recidivante Forma febril prolongada

Exámenes Complementarios
El Diagnóstico Se Basa En El Cuadro De Fiebre, Faringitis, Adenopatías Y

Esplenomegalia.
Aumento De Linfocitos Y Monocitos

Las Transaminasas, Fosfatasa Alcalina Y Bilirrubina Elevadas
Diagnóstico
Consiste en la determinación en el suero de anticuerpos heterófilos

aglutinantes de los glóbulos rojos del carnero, la llamada reacción de Paul-
Bunnell, que es positiva cuando los anticuerpos aparecen en la dilución al
1/64 y dudosa al 1/32.
Tratamiento
Evitar Toda Actividad Física

Analgésicos Si Fuera Necesario
Los Corticosteroides No Están Indicados
Aciclovir, De 400 A 800 Mg Diarios, Por 5 Días
El Empleo De Antibióticos Está Indicado En Los Casos En Que Se Asocie Un
Absceso Amigdalino Estreptocócico.
AGRANULOCITOSIS
La Agranulocitosis Produce Una Neutropenia De Gran Magnitud, Que Se
Caracteriza Por La Desaparición O Disminución Intensa De Los Granulocitos Y
La Conservación De Otros Elementos De La Sangre
Etiopatogenia
Fue descrita por Werner Schultz en 1922. Afecta por lo común a personas
entre 30 y 60 años de edad y se reporta como más frecuente en la mujer.
Hay una gran cantidad de medicamentos que han sido implicados como
causa de agranulocitosis: duralgina, fenilbutazona, sulfas, cloranfenicol,
propiltiouracilo.
Cuadro clínico
La agranulocitosis comienza casi siempre en forma aguda y violenta, y el enfermo se postra
rápidamente. En la gran mayoría de los casos, tres tipos de manifestaciones fundamentales
constituyen su cuadro clínico:
Sepsis.
Lesiones ulcero necróticas.
Neutropenia.
Exámenes complementarios
Hemograma. Los hematíes se encuentran poco o nada afectados. la neutropenia constituye el
signo cardinal de la agranulocitosis. Los granulocitos casi siempre oscilan entre 1 y 5 %, y los
pocos que se observan presentan granulaciones tóxicas evidentes y vacuolas en su citoplasma.
Plaquetas. El conteo es normal.
Eritrosedimentación. Está acelerada.
Medulograma. Los sistemas megacariopoyético y eritropoyético se encuentran indemnes. El
sistema granulopoyético está prácticamente ausente de la médula.
Tratamiento
Evitar El Empleo Indiscriminado De Drogas Con Potencial Mielotóxico.

Se Deben Administrar Antibióticos Contra Gérmenes Grampositivos Y
Gramnegativos En Dosis Amplias.
La Dieta Será Blanda Y De Fácil Deglución Y Se Cuidará De La Limpieza
Bucal.
Dada La Gran Susceptibilidad De Los Enfermos A Las Infecciones, Es
Recomendable El Aislamiento.
GRACIAS

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CLINICA IV

OMS la define como una condición

MAREOS DOLOR DE CABEZA

DEBILIDAD DOLOR EN EL PECHO

FRIO EN LAS MANOS Y CANSANCIO

CUADRO menor de las lineas celulares

• Vigilancia de los centros industriales donde el contacto distintos agentes

ofensivos medulares pueden provocar la afección.

medulares, sobre todo el cloranfenicol

• Separación del paciente lo antes posible del presunto agente causal

Tratamiento de la Aplasia ya constituida

Algunos pacientes severamente anémicos presentan pocos síntomas como:

Hemograma: Hemoglobina y hematocrito disminuido

Gluconato ferroso tabletas 300 MG ( 36 MG de hierro)

Procesos inflamatorios, infecciosos, neoplasias o traumatismos

Déficit de vitamina B12

Hemograma: disminución de hematíes

2. Electroforesis de Hemoglobina: se usa corriente

3. Prueba Prenatal: controlar

• Prevencion de las crisis.

Acido folico, vitamina que ayude a producir globulos rojas,

tranfusiones sanguineas para revertir la anemia

• Aliviar los sintomas.

La mononucleosis infecciosa (MI) es una infección viral aguda que se caracteriza

El virus EB pertenece a la familia Herpes viridae.

Esta enfermedad afecta principalmente a los niños pequeños, adolescentes y

El virus penetra en el organismo a través de las secreciones respiratorias e

Los cambios patológicos se limitan casi exclusivamente a los tejidos linfoides.

El Período De Incubación Es De 4 A 6 Semanas Con Posible Fatiga Y

Forma crónica recidivante Forma febril prolongada

El Diagnóstico Se Basa En El Cuadro De Fiebre, Faringitis, Adenopatías Y

Aumento De Linfocitos Y Monocitos

Consiste en la determinación en el suero de anticuerpos heterófilos

Evitar Toda Actividad Física

Evitar El Empleo Indiscriminado De Drogas Con Potencial Mielotóxico.

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