TRASTORNO DE ANSIEDAD

TRASTORNO DE ANSIEDAD
La ansiedad es un sistema de alerta del organismo ante situaciones consideradas
amenazantes, es decir, situaciones que nos afectan y en las que tenemos algo
que ganar o que perder. El concepto de ansiedad está pues estrechamente
vinculado a la percepción de amenaza y a la disposición de respuestas frente a
ella. La función de la ansiedad es advertir y activar al organismo,
movilizarlo, frente a situaciones de riesgo probable o real.
La Organización Mundial de Salud (OMS) considera que la ansiedad prolongada y sin
tratamiento puede causar un ataque de pánico así como generar un trastorno
obsesivo compulsivo y fobias.
COMPONENTES DE LA ANSIEDAD
Cognitivos: anticipaciones amenazantes, evaluaciones del riesgo, pensamientos
automáticos negativos, imágenes importunas.
Fisiológicos: activación de diversos centros nerviosos, particularmente del sistema
nervioso autónomo, que implica cambios vasculares, respiratorios, etc.
Motores y de conducta: inhibición o sobreactivación motora, comportamiento
defensivo, búsqueda de seguridad, sumisión, evitación, agresividad, etc.
CAUSAS DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD
SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD
CIE 10 TRASTORNOS NEUROTICOS SECUNBDARIOS A
SITUACIONES ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS
F40 TRASTORNO DE ANSIEDAD FOBICA
F40.0 Agorafobia
F40.1 Fobias Sociales
F40.2 Fobias Especificas
F40.8 Otros trastorno de Ansiedad fóbica
F40 TRASTORNO DE ANSIEDAD FOBICA
La ansiedad fóbica no se diferencia, ni vivencial, ni comportamental, ni fisiológicamente, de
otros tipos de ansiedad y su gravedad puede variar desde una ligera intranquilidad hasta
el terror pánico.
La preocupación del enfermo puede centrarse en síntomas aislados tales como palpitaciones
o sensación de desvanecimiento y a menudo se acompaña de miedos secundarios a
morirse, a perder el control o a volverse loco.
Al adoptar el criterio de que el objeto y la situación fóbicos son externos al enfermo muchos
de los temores referidos a la presencia de enfermedades (nosofobia) o a estar
desfigurado (dismorfofobia), se clasifican en el epígrafe trastorno hipocondriaco (F45.2).
Sin embargo, si el temor a enfermar es consecuencia de un miedo dominante y repetido
al posible contagio de una infección o a una contaminación, o es simplemente el miedo a
intervenciones (inyecciones, intervenciones quirúrgicas, etc.) o a lugares de asistencia
(consulta del dentista, hospitales, etc.)
La mayor parte de los trastornos fóbicos son más frecuentes en las mujeres que en los
varones.
F40.0 AGAROFOBIA
El término abarca un conjunto de fobias relacionadas entre sí, a veces solapadas, entre ellos
temores a salir del hogar, entrar en tiendas o almacenes, a las multitudes, a los lugares
públicos y a viajar solo en trenes, autobuses o aviones. Aunque la gravedad de la
ansiedad y la intensidad de la conducta de evitación son variables, éste es el más
incapacitante de los trastornos fóbicos y algunos individuos llegan a quedar
completamente confinados en su casa. A muchos enfermos les aterra pensar en la
posibilidad de poder desmayarse o quedarse solos, sin ayuda, en público. La vivencia de
la falta de una salida inmediata es uno de los rasgos clave de muchas de las situaciones
que inducen la agorafobia. La mayor parte de los afectados son mujeres y el trastorno
comienza en general al principio de la vida adulta. Están presentes a menudo síntomas
depresivos y obsesivos y fobias sociales, pero no predominan en el cuadro clínico
Pautas para el diagnóstico
a) Los síntomas, psicológicos o vegetativos, son manifestaciones primarias de ansiedad y no
secundarias a otros síntomas, como por ejemplo ideas delirantes u obsesivas.
b) Esta ansiedad se limita o predomina en al menos dos de las siguientes situaciones:
multitudes, lugares públicos, viajar lejos de casa o viajar solo.
c) La evitación de la situación fóbica es, o ha sido, una característica destacada.
La presencia o ausencia de trastorno de pánico (F41.0) en la situación que induce la
agorafobia en la mayoría de los casos puede ser recogida mediante un quinto carácter:
AGAROFOBIA: PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO

a) Los síntomas, psicológicos o vegetativos, son manifestaciones primarias de

ansiedad y no secundarias a otros síntomas, como por ejemplo ideas delirantes
obsesivas.

b) Esta ansiedad se limita o predomina en al menos dos de las siguientes

situaciones: multitudes, lugares públicos, viajar lejos de casa o viajar solo.
c) La evitación de la situación fóbica es, o ha sido, una característica destacada.
La presencia o ausencia de trastorno de pánico (F41.0) en la situación que induce la
agorafobia en la mayoría de los casos puede ser recogida mediante un quinto
carácter:
F40.1 FOBIAS SOCIALES
Las fobias sociales suelen comenzar en la adolescencia y giran en torno al miedo a ser
enjuiciado por otras personas en el seno de un grupo comparativamente pequeño
suelen llevar a evitar situaciones sociales determinadas. Al contrario que la mayoría de las
fobias, las fobias sociales se presentan con igual frecuencia en varones y en mujeres.
Algunas de las fobias sociales son restringidas (por ejemplo, a comer en público, a hablar
en público o a encuentros con el sexo contrario), otras son difusas y abarcan casi
todas las situaciones sociales fuera del círculo familiar.
El temor a vomitar en público puede ser importante. Las fobias sociales suelen
acompañarse de una baja estimación de sí mismo y de miedo a las críticas.
Puede manifestarse como preocupación a ruborizarse, a tener temblor de manos, nauseas
o necesidad imperiosa de micción y a veces la persona está convencida de que el
problema primario es alguna de estas manifestaciones secundarias de su ansiedad.
Los síntomas pueden desembocar en crisis de pánico.
La conducta de evitación suele ser intensa y en los casos extremos puede llevar a un
aislamiento social casi absoluto.
FOBIAS SOCIALES : PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO

a) Los síntomas psicológicos, comportamentales o vegetativos, son

manifestaciones primarias de la ansiedad y no secundarias a otros síntomas
como por ejemplo ideas delirantes u obsesivas.
b) Esta ansiedad se limita o predomina en situaciones sociales concretas y
determinadas.
c) La situación fóbica es evitada, cuando ello es posible.
Incluye: Antropofobia. Neurosis social.
F40.2 FOBIAS ESPECIFICAS (AISLADAS)
Fobias restringidas a situaciones muy específicas tales como a la proximidad de
animales determinados, las alturas, los truenos, la oscuridad, a viajar en avión, a
los espacios cerrados, a tener que utilizar urinarios públicos, a ingerir ciertos
alimentos, a acudir al dentista, a la visión de sangre o de heridas o al contagio de
enfermedades concretas. Aunque la situación desencadenante sea muy
específica y concreta, su presencia puede producir pánico como en la agorafobia
y en las fobias sociales. Las fobias específicas suelen presentarse por primera
vez en la infancia o al comienzo de la vida adulta y, si no son tratadas, pueden
persistir durante décadas. El grado de incapacidad que producen depende de lo
fácil que sea para el enfermo evitar la situación fóbica. El temor a la situación
fóbica tiende a ser estable, al contrario de lo que sucede en la agorafobia. Son
ejemplos de objetos fóbicos el temor a las radiaciones, a las infecciones
venéreas y más recientemente al sida.
FOBIAS ESPECIFICAS: PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO

a) Los síntomas, psicológicos o vegetativos, son manifestaciones primarias de la ansiedad

y no secundarias a otros síntomas como, por ejemplo, ideas delirantes u obsesivas.
b) Esta ansiedad se limita a la presencia de objetos o situaciones fóbicas específicos.
c) Estas situaciones son evitadas, en la medida de lo posible.
Incluye:
Zoofobias. animales
Claustrofobia. Lugares cerrados
Acrofobia. (Temor patológico a las alturas que se manifiesta frecuentemente con vértigo.)
Fobia a los exámenes.
Fobia simple. miedo intenso y progresivo o ansiedad por un determinado objeto,
animal, actividad o situación que ofrece poco o ningún peligro real.
F41 OTROS TRASTORNO DE ANSIEDAD
El síntoma principal de estos trastornos es la presencia de una ansiedad, que no se limita a
ninguna situación ambiental en particular. También pueden presentarse síntomas depresivos
y obsesivos, e incluso algunos elementos de ansiedad fóbica, con tal de que éstos sean
claramente secundarios o menos graves.

F41.0 Trastorno de Pánico

F41.1 Trastorno de Ansiedad Generalizada

F41.2 Trastorno Mixto ansioso- depresivo

F41.0 TRASTORNO DE PÁNICO
Su característica esencial es la presencia de crisis recurrentes de ansiedad grave
(pánico) no limitadas a ninguna situación o conjunto de circunstancias particulares.
Son por tanto imprevisibles.
los síntomas predominantes varían de un caso a otro, pero es frecuente la aparición
repentina de palpitaciones, dolor precordial, sensación de asfixia, mareo o vértigo y
sensación de irrealidad (despersonalización o desrealización).
Casi constantemente hay un temor secundario a morirse, a perder el control o a
enloquecer.
Cada crisis suele durar sólo unos minutos, pero también puede persistir más tiempo.
A menudo el miedo y los ataque van creciendo de tal manera que los que los padecen
terminan por salir, escapar, de donde se encuentran. Si esto tiene lugar en una
situación concreta, por ejemplo, en un autobús o en una multitud, como consecuencia
el enfermo puede en el futuro tratar de evitar esa situación.
Del mismo modo, frecuentes e imprevisibles ataques de pánico llevan a tener miedo a
estar sólo o a ir a sitios públicos. Un ataque de pánico a menudo se sigue de un miedo
persistente a tener otro ataque de pánico.
ATAQUES DE PANICO: PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO
Las crisis de pánico que se presentan en una situación fóbica consolidada se
consideran expresión de la gravedad de la fobia y ésta tiene preferencia para el
diagnóstico. El trastorno de pánico es el diagnóstico principal sólo en ausencia
de cualquiera de las fobias de F40.-.
Para un diagnóstico definitivo deben de presentarse varios ataques graves de
ansiedad vegetativa al menos durante el período de un mes:
a) En circunstancias en las que no hay un peligro objetivo.
b) No deben presentarse sólo en situaciones conocidas o previsibles.
c) En el período entre las crisis el individuo debe además estar relativamente
libre de ansiedad aunque es frecuente la ansiedad anticipatoria leve.
Incluye:
Ataques de pánico.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LOS ATAQUES DE
PÁNICO
Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o más)
de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima
expresión en los primeros 10 minutos:
1. palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca
2. sudoración
3. temblores o sacudidas
4. sensación de ahogo o falta de aliento
5. sensación de atragantarse
6. opresión o malestar torácico
7. náuseas o molestias abdominales
8. inestabilidad, mareo o desmayo
9. desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno
mismo)
10. miedo a perder el control o volverse loco
11. miedo a morir
12. parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo
13. .- Escalafrio o sofocacion
F41.1 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

La característica esencial de este trastorno es una ansiedad generalizada y

persistente, que no está limitada y ni siquiera predomina en ninguna
circunstancia ambiental en particular (es decir, se trata de una "angustia libre
flotante"). Como en el caso de otros trastornos de ansiedad los síntomas
predominantes son muy variables, pero lo más frecuente son quejas de sentirse
constantemente nervioso, con temblores, tensión muscular, sudo-ración, mareos,
palpitaciones, vértigos y molestias epigástricas. A menudo se ponen de
manifiesto temores a que uno mismo o Un familiar vaya a caer enfermo o a tener
un accidente, junto con otras preocupaciones y presentimientos muy diversos.
Este trastorno es más frecuente en mujeres y está a menudo relacionado con
estrés ambiental crónico. Su curso es variable, pero tiende á ser fluctuante y
crónico.
TAG: PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO
El afectado debe tener síntomas de ansiedad la mayor parte de los días durante al menos varias semanas
seguidas. Entre ellos deben estar presentes rasgos de:
a) Aprensión (preocupaciones acerca de calamidades venideras, sentirse "al límite", dificultades de
concentración, etc.).

b) Tensión muscular (agitación e inquietud psicomotrices, cefaleas de tensión, temblores, incapacidad de

relajarse).

c) Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoración, taquicardia o taquipnea, molestias epigástricas, vértigo,

sequedad de boca, etc.).
En los niños suelen ser llamativas la necesidad constante de seguridad y las quejas somáticas recurrentes.
La presencia transitoria (durante pocos días seguidos) de otros síntomas, en particular de depresión, no
descarta un diagnóstico principal de trastorno de ansiedad generalizada, pero no deben satisfacerse las
pautas de episodio depresivo (F32.-), trastorno de ansiedad fóbica (F40.-), trastorno de pánico (F41.0) o
trastorno obsesivo-compulsivo (F42.-).
Incluye:
Estado de ansiedad.
Neurosis de ansiedad.
Reacción de ansiedad.
F41.2 TRASTORNO MIXTO ANSIOSO-DEPRESIVO
Están presentes síntomas de ansiedad y de depresión, pero ninguno de ellos predomina
claramente ni tiene la intensidad suficiente como para justificar un diagnóstico por
separado.
Si por razones prácticas de codificación sólo puede hacerse un diagnóstico, debe
darse prioridad al de depresión.
Algunos síntomas vegetativos (temblor, palpitaciones, sequedad de boca, molestias
epigástricas, etc.) deben estar presentes aunque sólo sea de un modo intermitente. No
debe utilizarse esta categoría si sólo aparecen preocupaciones respecto a estos
síntomas vegetativos.
Este tipo de enfermos con una mezcla de síntomas comparativamente leves se ve con
frecuencia en atención primaria y su prevalencia es aún mayor en la población general,
pero la mayoría de los afectados rara vez demandan cuidados médicos o psiquiátricos.
Incluye: Depresión ansiosa (leve o no persistente).
Excluye: Depresión ansiosa persistente
F41.8 Otros trastornos de ansiedad especificados
Incluye: Ansiedad histérica.

F41.9 Trastorno de ansiedad sin especificación

Incluye: Ansiedad sin especificación.
DSM V TRASTORNOS DE ANSIEDAD
INCLUYE
El trastorno de ansiedad por separación
El mutismo selectivo.
Fobias especificas
Trastorno de ansiedad social trastorno de pánico
Agorafobia
Trastorno de ansiedad generalizada
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACION

Miedo o ansiedad intensos y persistentes relativos al hecho de tener que separarse

de una persona con la que le une un vínculo estrecho, y que se evidencia en un
mínimo de tres manifestaciones clínicas centradas en preocupación, malestar
psicológico subjetivo, rechazo a quedar solo en casa o desplazarse a otros
lugares (escuela, trabajo, etc.) y/o presencia de pesadillas o síntomas físicos
ante la separación de esas figuras de vinculación o su anticipación.
El miedo, la ansiedad o la evitación deben estar presentes un mínimo de 6 meses en
adultos y de 4 semanas en niños y adolescentes.
313.23 MUTISMO SELECTIVO (F94.0)

Incapacidad persistente de hablar o responder a otros en una situación social

específica en que se espera que debe hacerse, a pesar de hacerlo sin problemas
en otras situaciones (prototípicamente en casa y en presencia de familiares
inmediatos).
Duración mínima de 1 mes (no aplicable al primer mes en que se va a escuela)
GRACIAS