SECCIÓN DE

FONOAUDIOLOGÍA
FEBRERO 2019

“ ÚLTIMAS NOVEDADES EN
EQUIPAMIENTO AUDITIVO: NUEVOS
DISPOSITIVOS, REPLANTEOS
TEÓRICOS, LO QUE SE VIENE…”

R3: Lic. Valeria Perone

Jefa de residentes: Lic. María Eugenia Molinatti
EQUIPAMIENTO AUDITIVO
o AUDIFONOS
o IMPLANTE DE OIDO MEDIO
o IMPLANTE DE CONDUCCIÓN ÓSEA
o SISTEMA DE CONDUCCIÓN ÓSEA
o IMPLANTE COCLEAR
o IMPLANTE DE TRONCO ENCEFÁLICO
o IMPLANTE MESENCEFALICO
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TIPOS DE AUDÍFONOS
Para clasificar los diferentes tipos de audífonos, se debe tener en cuenta la
ubicación de estos en el oído del usuario y la tecnología que utilizan:

Retroauricular (BTE): Los componentes electrónicos se alojan adentro de una caja que
se ubica detrás de la oreja. Está disponible en diferentes tamaños y configuraciones
para pérdidas auditivas leves a profundas.

Receptor en el oído (RITE): El receptor se ubica profundamente en el conducto auditivo;

el resto de los componentes electrónicos se alojan en una caja detrás del oído. Al dejar
más abierto el conducto auditivo mejora la sensación de oído tapado.

Intraauricular (ITE): Ocupa la concha auricular y el conducto auditivo externo. Se utiliza

en pérdidas auditivas leves a severas.

Intracanal (ITC): Se ubica en el conducto auditivo sobresaliendo aproximadamente 3

mm fuera del mismo. Cubre el rango de hipoacusias leves a moderadamente severas.

Intracanal de inserción profunda (CIC): Se aloja completamente adentro del conducto

auditivo. Presenta un hilo plástico para facilitar su colocación y extracción del oído. Se
indica en pérdidas auditivas leves a moderadas.
ADAPTACIÓN CROS - BICROS
o Pérdidas unilaterales
 Hipoacusias unilaterales profundas, donde aparece mala
discriminación  Sistema Cross
 Un oído conserva la audición funcional  Sistema Bicros
o Este tipo de adaptación puede realizarse en niños o en adultos.
o Permite aumentar el confort en conversaciones, en grupos, en
situaciones cotidianas y también al hablar por teléfono.
Calidad de la audición y confort
Canales múltiples
Los sonidos que entran al audífono son divididos en  varias regiones de frecuencia para
análisis, procesamiento y reproducción individual. Esto permite ajustar de forma diferente
los diversos parámetros electroacústicos (ganancia, compresión, reducción de ruido,
cancelación del feedback), de acuerdo a la audición de cada persona a través de las
frecuencias.
Calidad de la audición y confort
Tecnologías para reducción de ruidos no deseados
Las señales que llegan al micrófono de los audífonos determinan la
predominancia de ruido o habla, y actúan disminuyendo la ganancia en
aquellas regiones de frecuencia donde se detecta ruido. Al permitir la
amplificación del habla y al mismo tiempo reducir el ruido, proporcionan
mejor discriminación de la palabra hablada y comodidad de escucha.
Calidad de la audición y confort
Tecnología de re-localización de frecuencias
Quienes padecen hipoacusias severas o profundas con caída pronunciada
de los sonidos más agudos, experimentan dificultades significativas en el
reconocimiento del habla que no siempre encuentran solución con la
adaptación de un audífono con procesamiento convencional de la señal.
Esta herramienta alternativa de procesamiento desplaza la información
inaudible a una región más grave dentro del espectro de frecuencias, en
el cual el paciente puede oír. Al recuperarse claves del habla que de otro
modo se perdían, mejora la comprensión de la palabra hablada.
Calidad de la audición y confort
Cancelación del “feedback acústico”
Sistema de última generación que elimina el “feedback acústico”, molesto
e irritante silbido que se produce cuando el sonido amplificado que debe
llegar al oído, es captado nuevamente por el micrófono y vuelto a
amplificar. Dicho silbido  puede percibirse  durante la colocación de los
audífonos si están encendidos, al deslizar la ropa sobre la cabeza, al
abrazar a alguien, al acercar la mano a la oreja o al llevar el tubo del
teléfono al oído.
Rendimiento de entornos
ruidosos
Tecnología direccional
Los sistemas de micrófonos direccionales mejoran la comprensión del
habla en presencia de ruido de fondo, permitiendo disfrutar de una
experiencia auditiva más natural. Ayudan a los usuarios a centrarse en lo
que quieren oír, cuando quieren oírlo.
En la actualidad existen diversas opciones direccionales. Una de las más
avanzadas es la direccionalidad adaptativa, por la cual los micrófonos del
audífono de forma automática y dinámica se focalizan en el habla
(cualquiera sea la dirección de la que venga), disminuyendo el enfoque y
la amplificación del ruido competitivo.
Características del ajuste
Programas ambientales personalizados
Respuestas acústicas programadas para diferentes situaciones de
escucha, por ejemplo: audición en ambientes tranquilos, en situaciones de
ruido, en el tráfico, escuchar el teléfono o la televisión,  escuchar música.
Ajuste de comodidad automático
Función  que consiste en el incremento automático de la ganancia del
audífono durante su uso, en forma suave e imperceptible, para facilitar la
adaptación del usuario.
Registro de datos
Sistema del audífono que registra automáticamente información sobre el
uso del audífono por parte del usuario, por ejemplo: horas de uso,
entornos sonoros y programas de escucha usados. Esta
información objetiva es una poderosa herramienta para que el
Alivio del acúfeno o tinnitus 
Generador de sonidos para acúfenos o tinnitus  (“zumbidos”)
Función del audífono que proporciona alivio a quienes padecen acúfenos o
tinnitus. Consiste en un generador de ruido integrado que transmite al
oído señales sonoras no presentes en el ambiente, como por ejemplo
sonidos de la naturaleza, que son naturales y dinámicos pero relajantes, y
con gran potencial para la reducir las molestias.
Conectividad inalámbrica
Permite a los usuarios de audífonos la comunicación directa con otros
dispositivos sin la necesidad de una conexión por cable.
Tiene dos objetivos muy diferentes:
o Por un lado, posibilita la comunicación entre los audífonos adaptados en
uno y otro oído, los cuales se intercomunican y funcionan de modo
sincronizado y coordinado.
o Por el otro, permite la comunicación directa con dispositivos externos, que
van desde reproductores de MP3 o la televisión, llegando hasta los
teléfonos inteligentes de última generación.. Hay disponible una amplia
gama de accesorios inalámbricos.
Protección del audífono
Resistencia al agua, transpiración y suciedad
El tratamiento del audífono con una película fina especial basada en
moderna nanotecnología, brinda protección total a la carcasa externa y a
sus componentes electrónicos internos, al aislarlos de la humedad y la
suciedad. Así se incrementa el tiempo de vida del audífono y mejora muy
sustancialmente su fiabilidad.
Audífonos recargables (Phonak)
Se cargan del mismo modo que un celular, conectados a la red eléctrica.
Las nuevas baterías compuestas de iones de litio tienen una alta capacidad
de almacenamiento
24 horas de autonomía con solo 3 de carga, o bien una carga breve de 30 minutos
para disponer de hasta 6 horas de pleno rendimiento.

Ventajas de los audífonos recargables

o La principal ventaja de estos nuevos audífonos es su comodidad. Esta solución es
especialmente indicada para personas con movilidad manual reducida o bien
dificultades de visión.
o Por otra parte,  indican con antelación la falta de carga e informan del estado
de la batería, de modo que el audífono nunca se quedará sin funcionamiento.
o Existe un importante ahorro entre los audífonos recargables y los dispositivos de
pilas, que llegan a consumir más de 60 pilas al año (en función del modelo).
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Un IMPLANTE DE OÍDO MEDIO o IMPLANTE ACTIVO DE OÍDO MEDIO
(IAOM) es un pequeño dispositivo que se inserta en el oído medio y que se
acopla al osículo o ventana oval. El conducto auditivo externo permanece
completamente abierto.

Los IAOM pueden ser semiimplantables o totalmente implantables.

Los tipos de transductores utilizados en los implantes activos de oído

medio son tres:
o Piezoeléctricos (Esteem)
o Electromagnéticos (MET-Carina)
o Electromecánicos (Vibrant Soundbridge)
Vibrant Soundbridge (Med-El)
FUNCIONAMIENTO: El implante transmite los
sonidos al OI a través de un micrófono situado
detrás del oído (sujeto mediante un imán
implantado bajo la piel). El micrófono capta los
sonidos. El procesador transforma esos sonidos
en señales eléctricas, las cuales se transmiten
a través de la piel hasta la parte implantada. El
implante transmite las señales al FMT
(Transductor de Masa Flotante), el cual
convierte las señales en vibraciones
mecánicas que estimulan directamente la
estructura
¿PARA del oído medio
QUIÉNES? haciendo
Personas que noque vibre. usar audífonos, o que no
pueden
están satisfechos conducen
Estas vibraciones con los mismos y no
el sonido logran una ventaja suficiente con
al OI.
otros dispositivos de audición. Se ha aprobado para aquellos pacientes
con diagnóstico de pérdida auditiva neurosensorial de moderada a
severa o una pérdida auditiva conductiva o mixta.
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Un IMPLANTE DE CONDUCCIÓN ÓSEA es un dispositivo que transmite
sonido por conducción ósea directa a través del oído interno, evitando
eficazmente el oído externo y el oído medio. Un sistema de conducción
ósea consiste en un pequeño implante de titanio, un pilar y un procesador
de sonido. El sonido es transmitido como vibraciones desde el procesador
de sonido hasta el implante, a través del hueso hasta el oído interno.

¿A quiénes pueden ayudar?

Los implantes de conducción ósea pueden ayudar a las personas que
tienen:

o pérdida auditiva conductiva

o sordera unilateral (SSD) - pérdida auditiva total en un oído
o pérdida auditiva mixta.
MARCAS
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BONEBRID
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ADHEAR (Med-El)
o Hipoacusia conductiva

Es una solución ideal para las personas

que no pueden o no quieren someterse
a una cirugía o para las personas que
sufren de pérdida de audición temporal.

o Hipoacusia neurosensorial profunda

unilateral con audición normal en el
lado contralateral.
IMPLANTE
COCLEAR
Las principales novedades instauradas en implantes cocleares tienen que
ver con la estética, por un lado, y con las indicaciones, por otro. En la
actualidad existen implantes más pequeños, con una tecnología más
moderna y con unas estrategias de codificación más eficaces, hasta el
punto de que los hacen compatibles con las resonancias magnéticas, algo
muy importante hoy en día. Estas nuevas estrategias están orientadas a
entender mejor las conversaciones en ambientes ruidosos, hablar por
teléfono, y disfrutar y percibir correctamente la música.

En cuanto a las indicaciones, se ha producido un aumento de las mismas.

Antes los únicos candidatos a implante coclear eran los niños o adultos
con una sordera profunda bilateral. En la actualidad son útiles en
hipoacusias unilaterales o asimétricas; para hipoacusias severas,
en las que es posible colocar el implante y preservar algunas
frecuencias auditivas; en mayores de 70 años; en pacientes perilocutivos
o en pacientes con neurinomas del acústico. Además, se han introducido
guías de electrodos específicas para situaciones especiales, como
malformaciones de oído, cócleas de diferente tamaño, cócleas más cortas
a consecuencia de un traumatismo u osificaciones.
 IMPLANTE
DE
ESTIMULACI
ÓN ELECTRO
ACÚSTICA
La ESTIMULACIÓN ELÉCTRICO ACÚSTICA COMBINADA (EAS) aplica la
 amplificación acústica y la tecnología del implante coclear (estimulación
eléctrica) en el mismo oído conjuntamente. Es la solución idónea para las
personas con sordera parcial.

Está indicado especialmente para una pérdida auditiva neurosensorial de

leve a moderada en las bajas frecuencias con una caída brusca a una
pérdida auditiva profunda en las altas frecuencias.

Los usuarios no se benefician con audífonos.

Funciona como un audífono en las frecuencias bajas y como un implante

en las frecuencias altas.
 IMPLANTE
AUDITIVO DE
TRONCO
CEREBRAL
El IMPLANTE AUDITIVO EN EL TRONCO DEL ENCÉFALO les brinda
audición a las personas con que no pueden beneficiarse de un audífono o
un implante coclear. Esto sucede con mayor frecuencia cuando hay un
nervio auditivo ausente o muy pequeño o un oído interno (cóclea)
gravemente anormal. Este implante estimula directamente las vías
auditivas en el tronco del encéfalo, evitando el oído interno y el nervio
auditivo.
La cirugía fue originalmente desarrollada para adultos diagnosticados con
neurofibromatosis tipo2 II pero, actualmente, se considera para los
adultos y los niños con otras anomalías del nervio y del oído interno.

Resultados
Proporcionan a los pacientes información auditiva que les permite percibir
el ruido ambiental y el ritmo y el acento del habla, lo que sirve de apoyo
en la labiolectura. Sólo un pequeño porcentaje de pacientes puede
identificar palabras o frases sin apoyo visual.
Los resultados son muy pobres comparados con los obtenidos con los
modernos implantes cocleares multicanales. La diferencia fundamental
entre ambos dispositivos es la localización del estímulo. El ABI estimula el
núcleo coclear de forma no selectiva, sin respetar su distribución
Para tratar de mejorar estos resultados en pacientes con NF2, el
House Ear Institute ha diseñado los implantes penetrantes de
tronco (PABI, del inglés Penetrating Auditory Brainstem Implant). El
PABI es una modificación del implante de tronco, al que se añaden
una serie de microelectrodos diseñados para su introducción en el
núcleo coclear, al que estimulan de forma más selectiva, tratando
de conseguir una estimulación tonotópica del núcleo coclear similar
a la lograda en la cóclea por los implantes cocleares. De momento,
sólo se han implantando unos pocos pacientes con NF2 de forma
experimental y hasta la fecha no se han demostrado ventajas
concluyentes.
 ¿VO
QUE S ME
RES
SUF VER
RI R
?