Neuro Cist Icer Cos Is

NEUROCISTICERCOSIS
Dr. Adrián T. Glz

NEUROCISTICERCOSIS
TENIA SOLIUM
o Cestodo de 2 a 4 metros de largo, de color blanquecino, y aplastado
dorsoventralmente (acintado).
o En su cuerpo se distinguen tres zonas: escólex o cabeza, cuello y estróbilo

(proglótides hermafroditas, que contienen los huevecillos).
NEUROCISTICERCOSIS
TENIA SOLIUM
o La cabeza tiene ventosas y una corona de ganchos que le permiten anclarse y
fijarse a los tejidos del huésped.
o Su piel o tegumento tiene microvellosidades a través de las cuales secreta

sustancias que degradan los tejidos del huésped y por las que absorbe el
alimento.
NEUROCISTICERCOSIS
TENIA SOLIUM
NEUROCISTICERCOSIS
Ciclo teniasis/cisticercosis
1. El parásito adulto habita en el intestino
delgado del hombre (huésped definitivo).
2. Los huevecillos de T. solium son eliminados

juntos con las heces.
NEUROCISTICERCOSIS
(3) Los huevos se diseminan en el entorno a
través de las heces.
(4) El cerdo es infectado por la ingestión de los

huevos del parásito que se encuentran en las
heces humanas (huesped intermedio).
NEUROCISTICERCOSIS
(5) El humano adquiere teniasis intestinal,
por la ingesta de carne porcina infectada con
cisticercos, mal cocida.
NEUROCISTICERCOSIS
(6) Las personas también pueden infectarse por
la ingestión de los huevos de T. solium, a través
de alimentos contaminados con heces y huevos
emitidos por los portadores y desarrollar
cisticercosis.
NEUROCISTICERCOSIS
La cisticercosis es causada por el metacestodo o forma larvaria de la T. solium

y puede afectar a diferentes tejidos del organismo.
NEUROCISTICERCOSIS
a) Ingestión de los huevos de T. solium por el huesped intermediario.
a) Las enzimas proteolíticas del estómago e intestino destruyen al

embrióforo (E) liberando al embrión.
NEUROCISTICERCOSIS
c) El embrión activado u oncosfera (O)atraviesa la mucosa intestinal por

la acción de sus ganchos, que desgarran el tejido y de secreciones líticas
que digieren la mucosa.
d) Luego, el embrión alcanza los capilares sanguíneos y linfáticos que lo

llevan a diferentes órganos, en donde se desarrolla hasta convertirse en
un cisticerco.
CISTICERCOSIS
LOCALIZACIONES:
Ojo.
S. musculoesquelético. Sistema Nervioso Central.

NEUROCISTICERCOSIS
• Alta prevalencia en sitios con malas

condiciones de vivienda e higiene.
• 0.4 al 7.6% en poblaciones mexicanas
estudiadas.
• Subrregistro por la neurocisticercosis
asintomática.
NEUROCISTICERCOSIS
• Ambos sexos
• Tercera y cuarta década de la vida.
• Menos frecuente en niños
• 25% de los casos son asintomáticos.
NEUROCISTICERCOSIS
Cisticercosis racemosa (Basal)

NEUROCISTICERCOSIS
Fase evolutiva de los cisticercos:

a) Fase vesicular: Quistes viables, provocan una respuesta inflamatoria mínima.
b) Fase coloidal: Presencia de inflamación alrededor del quiste.
c) Fase nódulo granular: Colapso progresivo de la pared del quiste y sustitución

gradual por tejido fibrotico.
d) Fase de calcificación: Incorporación de calcio sobre el tejido fibrótico del

parásito.
NEUROCISTICERCOSIS
LOCALIZACIÓN
SNC:
• Parénquima cerebral.
• Espacio subaracnoideo.
• Intraventricular.
• Espinal.
NEUROCISTICERCOSIS
• PARENQUIMA CEREBRAL
• Fases quística, coloidal, granular y
calcificada.
NEUROCISTICERCOSIS
• ESPACIO SUBARACNOIDEO:
• Meningitis crónica
• Quistes gigantes
NEUROCISTICERCOSIS
• INTRAVENTRICULAR:
• Fenómeno de Bruns
• Hidrocefalia
• Ependimitis
NEUROCISTICERCOSIS
CISTICERCOS ESPINALES
o Los cisticercos espinales son raros (1-3% de

los casos).
o Llegan al espacio subaracnoideo, por

diseminación de la larva a través del líquido
cefalorraquídeo.
NEUROCISTICERCOSIS
o Menos frecuentes (menos del 1%) son las lesiones espinales intramedulares,
que, en la mayoría de los casos, se localizan en el segmento dorsal.
NEUROCISTICERCOSIS
CUADRO CLINICO
La mayoría de los individuos infectados son asintomáticos y los que presentan

sintomatología pueden tener un cuadro clínico variable, desde síntomas leves
hasta severos, que conducen a la muerte.
a) Cefaleas (37,9%)
b) Epilepsia (60-90%).
c) Meningoencefalitis.
b) Hipertensión endocraneana (14-27 %).
c) Manifestaciones neuropsiquiátricas (5-52 %) y
d) Alteraciones neurológicas focales (4-19 %).
NEUROCISTICERCOSIS
CISTICERCOS ESPINALES
•Síndrome de compresión medular

•Síndrome de conducto lumbar estrecho
NEUROCISTICERCOSIS
Alteraciones neurológicas focales
• Signos cerebelosos
• Déficit sensitivo/motor
• Afección de nervios craneanos
• Síndromes medulares o de cauda equina
NEUROCISTICERCOSIS
• DIAGNÓSTICO
• Radiografía de Cráneo
• Tomografía Computada de Cráneo.
• Imagen con Resonancia Magnética Nuclear.
• Punción lumbar o ventricular para
realizar ELISA para neurocisticercosis,
(87% de sensibilidad y 95% de especificidad).
NEUROCISTICERCOSIS
Criterios diagnósticos propuestos para la cisticercosis en seres humanos
Un conjunto de criterios diagnósticos se propuso en 1996 por O.R. Del Brutto, sobre
la base de datos objetivos clínicos, imagenológicos , inmunológicos y
epidemiológicos ; estos criterios consisten en cuatro categorías que son estratificados
en función de su importancia diagnóstica.
NEUROCISTICERCOSIS

1. Criterios absolutos
a. Demostración de los cisticercos por estudio histológico o microscópico del

material de biopsia
b. Visualización del parásito en el fondo de ojo
c. Demostración neurorradiográfica de las lesiones quísticas que contienen un
escólex característico
NEUROCISTICERCOSIS
2. Criterios mayores
a. Lesiones neurorradiográficas que sugieren neurocisticercosis.

b. Demostración de anticuerpos contra cisticercos en el suero por el método
de enzimoinmunotransferencia.
c. Resolución espontánea de las lesiones quísticas intracraneales o después
de tratamiento con albendazol o prazicuantel.
NEUROCISTICERCOSIS
3. Criterios menores
a. Lesiones compatibles con neurocisticercosis detectada por estudios de

neuroimágenes.
b. Manifestaciones clínicas que sugieren neurocisticercosis.
c. Demostración de anticuerpos contra cisticercos o de antígeno de los parásitos
por medio de ELISA en LCR.
d. Signos de cisticercosis fuera del SNC (calcificaciones en partes blandas).
NEUROCISTICERCOSIS
4. Criterios epidemiológicos
a. Residir en un área en la cual la cisticercosis es endémica

b. Viajes frecuentes a zonas en las cuales es endémica la cisticercosis
c. Contacto en el núcleo familiar con un individuo infectado de Taenia solium.
NEUROCISTICERCOSIS
Diagnóstico Definitivo
Presencia de un criterio absoluto
Presencia de 2 criterios mayores
Presencia de un criterio mayor, más dos menores y un criterio epidemiológico.
Diagnóstico probable
Presencia de un criterio mayor más dos criterios menores.
Presencia de un criterio mayor, mas uno menor y un criterio epidemiológico.
Presencia de 3 criterios menores más un criterio epidemiológico.
Diagnostico Posible
Presencia de un criterio mayor
Presencia de dos criterios menores
Presencia de un criterio menor más un criterio epidemiológico
NEUROCISTICERCOSIS
NEUROCISTICERCOSIS
FORMA ACTIVA FORMA INACTIVA
Sotelo J.Guerrero V.Rubio F. Arch Intern Med 1985,145:442

NEUROCISTICERCOSIS
Gac Med Mex. 1989 Mar-Apr;125(3-4):105-11.

NEUROCISTICERCOSIS
Gac Med Mex. 1989 Mar-Apr;125(3-4):105-11.

NEUROCISTICERCOSIS
• TRATAMIENTO:
• Determinar la localización y estado

del cisticerco.
NEUROCISTICERCOSIS
• PARENQUIMA CEREBRAL
• Forma quistica: tratamiento con albendazol

mas esteroide.
• Las demás formas no requieren tratamiento

para la cisticercosis
NEUROCISTICERCOSIS
• Las demás formas NO están vivas.

• Tratamiento de epilepsia
• Tratamiento de encefalopatía cisticercosa
NEUROCISTICERCOSIS
• FORMA SUBARACNOIDEA:
• Derivación ventriculoperitoneal
• Resección del cisticerco si causa
hipertensión intracraneana
NEUROCISTICERCOSIS
• FORMA INTRAVENTRICULAR
• Resección quirúrgica abierta o por

ventriculoscopía.
NEUROCISTICERCOSIS
• ESPINAL:
• Resección quirúrgica
NEUROCISTICERCOSIS
• TRATAMIENTO MÉDICO:
• Albendazol 15 mg/kg/día por 15 a 30

días.
• Dexametasona 8 mg IV cada 8 hs o
prednisona 25 mg VO cada 12 hs
mientras dure el tratamiento con
albendazol.
NEUROCISTICERCOSIS
• Paciente de 70 kgrs. requiere 1050 mg de

albendazol en 24 hs, o sea 350 mg cada 8 horas,
mas el esteroide.
• Otros pacientes de más peso requieren mayor

dosis.
NEUROCISTICERCOSIS
• PRONÓSTICO:
• Variable, depende de la localización,

el tamaño y la respuesta inmune del
huésped.
NEUROCISTICERCOSIS
CONCLUSIONES
• La NCC es una enfermedad de regiones pobres y con mala educación

sanitaria.
• Es una enfermedad endémica en México.
• Es fácilmente prevenible.
• Es fácilmente adquirida.
• El pronóstico es muy variable, desde ninguna secuela hasta la muerte o la
invalidez con limitación funcional permanente por el daño neurológico.

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Dr. Adrián T. Glz

o En su cuerpo se distinguen tres zonas: escólex o cabeza, cuello y estróbilo

o Su piel o tegumento tiene microvellosidades a través de las cuales secreta

2. Los huevecillos de T. solium son eliminados

(4) El cerdo es infectado por la ingestión de los

La cisticercosis es causada por el metacestodo o forma larvaria de la T. solium

a) Ingestión de los huevos de T. solium por el huesped intermediario.

a) Las enzimas proteolíticas del estómago e intestino destruyen al

c) El embrión activado u oncosfera (O)atraviesa la mucosa intestinal por

d) Luego, el embrión alcanza los capilares sanguíneos y linfáticos que lo

S. musculoesquelético. Sistema Nervioso Central.

• Alta prevalencia en sitios con malas

Cisticercosis racemosa (Basal)

Fase evolutiva de los cisticercos:

b) Fase coloidal: Presencia de inflamación alrededor del quiste.

c) Fase nódulo granular: Colapso progresivo de la pared del quiste y sustitución

d) Fase de calcificación: Incorporación de calcio sobre el tejido fibrótico del

o Los cisticercos espinales son raros (1-3% de

o Llegan al espacio subaracnoideo, por

La mayoría de los individuos infectados son asintomáticos y los que presentan

•Síndrome de compresión medular

Alteraciones neurológicas focales

Criterios diagnósticos propuestos para la cisticercosis en seres humanos

Criterios diagnósticos propuestos para la cisticercosis en seres humanos

a. Demostración de los cisticercos por estudio histológico o microscópico del

Criterios diagnósticos propuestos para la cisticercosis en seres humanos

a. Lesiones neurorradiográficas que sugieren neurocisticercosis.

Criterios diagnósticos propuestos para la cisticercosis en seres humanos

a. Lesiones compatibles con neurocisticercosis detectada por estudios de

Criterios diagnósticos propuestos para la cisticercosis en seres humanos

a. Residir en un área en la cual la cisticercosis es endémica

Criterios diagnósticos propuestos para la cisticercosis en seres humanos

FORMA ACTIVA FORMA INACTIVA

Sotelo J.Guerrero V.Rubio F. Arch Intern Med 1985,145:442

Gac Med Mex. 1989 Mar-Apr;125(3-4):105-11.

Gac Med Mex. 1989 Mar-Apr;125(3-4):105-11.

• Determinar la localización y estado

• Forma quistica: tratamiento con albendazol

• Las demás formas no requieren tratamiento

• Las demás formas NO están vivas.

• Resección quirúrgica abierta o por

• Albendazol 15 mg/kg/día por 15 a 30

• Paciente de 70 kgrs. requiere 1050 mg de

• Otros pacientes de más peso requieren mayor

• Variable, depende de la localización,

• La NCC es una enfermedad de regiones pobres y con mala educación

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