Trastornos de Personalidad

EVALUACIÓN DE TRASTORNOS
DE PERSONALIDAD
• Criterios diagnósticos (APA, 2000, 2013):
A. Patrón duradero de experiencia interna y comportamiento

que se desvía marcadamente de las expectativas de la
cultura del sujeto, en dos o más de las áreas de: cognición,
afectividad, funcionamiento interpersonal y control de los
impulsos.
B. El patrón resulta inflexible y generalizado a lo largo de un
amplio rango de situacionales sociales y personales.
C. Malestar clínicamente significativo o disfunción en las
áreas social, ocupacional o en otras áreas importantes del
funcionamiento.
D. El patrón es estable y de larga duración, empezando en la
adolescencia o adultez temprana
E. No resulta atribuible a efectos fisiológicos de una
sustancia o a otra condición médica.
DSM IV-TR Y DSM 5
• El DSM 5 no utiliza ejes (evaluación
multiaxial).
• La Sección II del apartado de
Trastornos de personalidad es igual
al DSM-IV-TR  enfoque categorial.
• La Sección III propone un modelo
híbrido: dimensional y categorial.
TRASTORNOS
(SECCIÓN II DSM 5 Y DSM-IV-TR)
CLUSTER A B C
Los sujetos parecen
Los individuos Individuos que se
dramáticos,
CARACTERÍSTICAS parecen raros o muestran ansiosos o
emocionales y
excéntricos temerosos
erráticos
Antisocial
Paranoide Evitativo
Limítrofe
TRASTORNOS Esquizoide Dependiente
Histriónico
Esquizotípico Obsesivo-Compulsivo
Narcisista
CRÍTICAS AL MODELO CATEGORIAL
• Clasificación de los trastornos en categorías

• Su utilidad clínica
• Excesiva comorbilidad
• Heterogeneidad verificada entre individuos
con el mismo diagnóstico
• Evidencias contrarias a la estabilidad
temporal de los trastornos
• Falta de evaluación de la severidad basada
en justificación teórica
MODELO DIMENSIONAL ALTERNATIVO
(DSM 5- SECCIÓN III)
• Los trastornos representarían variantes

desadaptativas de rasgos de personalidad normal.
• La propuesta se sustenta, en parte, en el modelo
del Big Five.
• Se intenta “ponerlo a prueba”.
• Diferencias en la definición con respecto al DSM-IV-

TR y Sección II DSM 5: Disfunción moderada o
grande en el funcionamiento de la personalidad en
relación a si mismo y a los demás (A) con presencia
de uno o más rasgos de personalidad patológicos
(B), relativamente inflexible y generalizado (C) y …
relativamente estable y de larga duración (D)…
DOMINIOS Y FACETAS
FACETAS POR DOMINIO SEGÚN DSM-5
AFECTIVIDAD
DOMINIOS INDIFERENCIA ANTAGONISMO DESHINIBICIÓN PSICOTISISMO
NEGATIVA
Estabilidad
POLARIDAD OPUESTA Extraversión Afabilidad Escrupulosidad Lucidez
emocional
Inestabilidad
emocional
Ansiedad
Apartamiento
Inseguridad de Tendencia a manipular Creencia y
Irresponsabilidad
separación Evitación de intimidad
experiencias
Falsedad Impulsividad
Sumisión Anhedonia inusuales
Grandiosidad Distractibilidad
FACETAS Perseveración Tendencias depresivas Excentricidad
Búsqueda de atención Toma de riesgos
Tendencias Desconfianza Desregulación
Insensibilidad Perfeccionismo rígido
depresivas cognitiva y
Afectividad restringida
Hostilidad (o ausencia del mismo) perceptual
Desconfianza
Afectividad
restringida
(o ausente)
Hostilidad
ENTONCES…
• De estos dominios se derivan seis

trastornos: Antisocial, Evitativo, Limítrofe,
Narcisista, Obsesivo-Compulsivo y
Esquizotípico (Modelo híbrido).
• Se excluyen los trastornos Paranoide,
Esquizoide, Histriónico y Dependiente por
considerarse que no son de amplia
utilización, por su excesiva superposición
con otros diagnósticos y falta de
investigaciones al respecto (Skodol et al.,
2011).
EJEMPLO CRITERIOS TRASTORNO ANTISOCIAL
PID-5
INVENTARIO PARA TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD PARA
EL DSM‐5
• Autores: Krueger, Derringer, Markon,

Watson & Skodol (2012).
• Traducción y validación (UBA, 2015).
• Es de libre uso.
• Evalúa facetas y dominios de rasgos
disfuncionales propuestos en la sección III.
• Presenta 220 ítems con opción Likert de
respuesta.
ADMINISTRACIÓN Y EVALUACIÓN
• Es autoadministrable
• Evaluación e interpretación:
1) Las opciones de respuesta se codifican del 0 al 3. Invertir

previamente algunos ítems convirtiendo 3 en 0; 2 en 1; 1 en
2; 0 en 3.
2) Calcular el promedio de los puntajes de los ítems incluidos en
cada uno de los 25 rasgos o facetas.
3) Calcular los rasgos de personalidad dominantes (o
dominios) mediante el promedio de los rasgos incluidos.
4) Obtener el percentil para los 25 rasgos y los 5 dominantes,
utilizando los baremos para la muestra total. A mayor percentil,
mayor presencia del rasgo.
5) Interpretar los valores obtenidos en los 5 rasgos dominantes
y las 25 facetas. Relacionar con los trastornos (Sección II).

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EVALUACIÓN DE TRASTORNOS

A. Patrón duradero de experiencia interna y comportamiento

• Clasificación de los trastornos en categorías

• Los trastornos representarían variantes

• Diferencias en la definición con respecto al DSM-IV-

• De estos dominios se derivan seis

• Autores: Krueger, Derringer, Markon,

1) Las opciones de respuesta se codifican del 0 al 3. Invertir

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